謝蘭

在慢性呼吸道疾病中，肺結(jié)核是其中之一并具有一定的傳染性，肺結(jié)核原因是由于結(jié)核分枝桿菌而引起的。其主要的傳播方式是通過(guò)呼吸道傳播，也可經(jīng)消化道傳播，當(dāng)人體吸入帶有活性病菌的飛沫后，病菌附著在肺泡上皮引發(fā)肺部感染。肺結(jié)核的發(fā)病時(shí)間于人體自身的免疫力和身體機(jī)能的各項(xiàng)反應(yīng)息息相關(guān)，患病者多出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、咳嗽、胸痛等臨床癥狀，通常對(duì)患者采用藥物治療與手術(shù)治療，除了以上兩者治療方式外，為患者提供科學(xué)、有效的護(hù)理，保證患者充分的休息和健康飲食，調(diào)節(jié)患者的不良情緒，有效提高患者身體健康和機(jī)能的恢復(fù)。

1 什么是肺結(jié)核

肺結(jié)核屬于慢性呼吸道疾病，具有一定的傳染性，由于治療的時(shí)間長(zhǎng)，身體恢復(fù)速度較慢，對(duì)患者的日常生活和工作產(chǎn)生了極大的影響，如處理不及時(shí)，病情惡化甚至?xí)：€(gè)人生命。肺結(jié)核是因人型結(jié)核分支桿菌引起的呼吸道感染，傳播方式主要通過(guò)呼吸道傳播，也可通過(guò)消化道進(jìn)行傳播，但也存在部分通過(guò)皮膚破損進(jìn)行傳播。肺結(jié)核的的臨床癥狀主要為乏力、低熱、消瘦、咳嗽、咯血等，患病后伴隨出現(xiàn)肺癌、肺源性心臟病等并發(fā)癥。

2 肺結(jié)核患者的護(hù)理

2.1 營(yíng)造良好環(huán)境

慢性傳染病中結(jié)核病是其中之一，具有恢復(fù)速度緩慢、治療時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，不論是在日常生活中還是在工作學(xué)習(xí)中，都會(huì)對(duì)患者和每個(gè)家庭造成極大的影響。因此患者家屬對(duì)肺結(jié)核的相關(guān)疾病知識(shí)應(yīng)當(dāng)有較深理解，努力為患者營(yíng)造良好的環(huán)境，使患者擁有舒適、安靜的休息，給予患者精神上的支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，以此達(dá)到治療時(shí)積極配合以至疾病痊愈。

2.2 消毒與隔離

肺結(jié)核具有一定的傳染性，指導(dǎo)患者打噴嚏、大聲說(shuō)話、咳嗽時(shí)運(yùn)用正確方法捂住口鼻，如：手肘、手掌、手帕等;不隨地吐痰，對(duì)于患者吐出的可能含有病毒的痰或者患者擦拭口鼻分泌物的紙張進(jìn)行消毒處理;患者進(jìn)餐時(shí)對(duì)餐具前后消毒處理;對(duì)室內(nèi)空氣消毒滅菌;條件允許的情況下將患者的書(shū)本、被褥等在陽(yáng)光下進(jìn)行紫外線消毒，有效減少人型結(jié)核分支桿菌;密切接觸者應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行卡介苗接種;將患者使用過(guò)的食物和餐具以及各類生活用品進(jìn)行消毒處理。

2.3 制定活動(dòng)計(jì)劃

當(dāng)有咯血、發(fā)熱等癥狀處于肺結(jié)核進(jìn)展期的患者應(yīng)當(dāng)臥床休息;僅發(fā)熱患者囑咐其多飲用溫開(kāi)水，針對(duì)性的提供物理降溫和高熱護(hù)理模式以及提供解熱鎮(zhèn)痛藥; 未出現(xiàn)明顯臨床中癥狀者可適量進(jìn)行活動(dòng);其活動(dòng)量的開(kāi)展順序?yàn)椋捍采线m量運(yùn)動(dòng)、下床走動(dòng)、室內(nèi)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)、戶外活動(dòng)，針對(duì)患者的不同情況制定行之有效的活動(dòng)計(jì)劃，隨著緩和身體狀況的不斷恢復(fù)，可逐漸將活動(dòng)量加大，但注意避免疲勞。

2.4 飲食護(hù)理

由于肺結(jié)核的特殊性質(zhì)，處于進(jìn)展期的患者身體十分虛弱，在飲食搭配上要注意添加營(yíng)養(yǎng)，為患者提供高蛋白、高熱量、高維生素的食物，比如：豬肝、蛋黃、泥鰍、小蝦、排骨、百合、山藥、豆腐皮等，注意新鮮瓜果蔬菜的攝入，米飯類可使用糙米飯、糯米、粳米等，以此提高患者的身體免疫力， 如若出現(xiàn)咳嗽咯血等癥狀時(shí)，盡量避免食用蔥、韭菜和大蒜。為患者及家屬宣教飲食護(hù)理對(duì)于身體恢復(fù)的重要性，保證患者充足的休息時(shí)間，減少不必要的能量消耗。對(duì)患者血紅蛋白、白蛋白等密切監(jiān)測(cè)并記錄，晨起稱重并記錄，指導(dǎo)患者飯前正確的漱口，為患者提供舒適的環(huán)境就餐，保證患者的食欲?；颊邞?yīng)當(dāng)戒煙戒酒，減少菠菜、菠蘿、茄子、部分青皮紅肉的熱帶魚(yú)、米湯等果蔬食材的食用量。

2.5 咯血、痰中帶血的護(hù)理

肺結(jié)核的臨床癥狀有咯血、痰中帶血等，在護(hù)理中患者出現(xiàn)緊張、害怕、孤僻等不良心理應(yīng)當(dāng)及時(shí)耐心的開(kāi)導(dǎo)患者，使其保持鎮(zhèn)靜;協(xié)助患者選取舒適正確的臥位并保持安靜、舒適的環(huán)境充分休息;引導(dǎo)患者咳嗽的正確方式，避免呼吸道堵塞，對(duì)于鎮(zhèn)咳藥和鎮(zhèn)靜藥的使用應(yīng)當(dāng)慎之又慎;為患者提供適量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，食物的溫度已溫?zé)嶙顬楹线m，促進(jìn)患者腸胃吸收易消化，有效保障患者大便順暢;患者咯血時(shí)出現(xiàn)煩躁、咯血不順、呼吸困難、胸悶等狀況，第一時(shí)間通知急救人員以及就近醫(yī)療人員，及時(shí)將患者雙腳呈倒立抱住，輕輕拍打其背部，快速的將喉部和口鼻中的血塊進(jìn)行挖出或者吸出處理， 方醫(yī)療人員進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)當(dāng)就地實(shí)施搶救措施，等待患者病情逐漸穩(wěn)定后再行搬動(dòng)。

2.6 抗結(jié)核藥物治療

對(duì)患者采用抗結(jié)核藥物治療的五大原則：早期，適量，全程，聯(lián)用、規(guī)律。在使用中，結(jié)合患者的實(shí)際病情和抗結(jié)核藥物的作用，適量調(diào)整用藥量，為了使肺結(jié)核盡快痊愈，保證患者用藥的持續(xù)性，不間斷和漏服，患者家屬協(xié)助觀察患者是否出現(xiàn)聽(tīng)力受損和腎功能損害、不良腸胃反應(yīng)、球后視神經(jīng)炎等副作用，因抗結(jié)核藥物對(duì)人體肝臟器官有一定程度的損害，為了避免出現(xiàn)上述情況未及時(shí)發(fā)現(xiàn)延誤病情，應(yīng)當(dāng)定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，及時(shí)將患者病情匯報(bào)主治醫(yī)生，對(duì)其服藥量和藥物類型重新調(diào)整以達(dá)到最佳的治療效果。

2.7 老年肺結(jié)核患者護(hù)理

當(dāng)老年人患肺結(jié)核時(shí)，其臨床癥狀不明顯，與青壯年肺結(jié)核的臨床癥狀有所差異。其中發(fā)熱癥狀最為不明顯，中度以上出現(xiàn)發(fā)熱的患者不足20%，出現(xiàn)咯血癥狀的患者不足20%，但乏力、消瘦、咳嗽、呼吸困難、胸悶、水腫等癥狀顯著的患者數(shù)量較多，與其他病癥的臨床癥狀極其相似，容易導(dǎo)致醫(yī)生在判斷治療中出現(xiàn)誤診的情況。所以，對(duì)未患過(guò)肺結(jié)核或者與肺結(jié)核患者密切接觸的老年人出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)引起重視，及時(shí)帶老人去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查;確診為肺結(jié)核的老年患者應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范持續(xù)治療。

2.8心理護(hù)理

肺結(jié)核具有一定的傳染性，患者隔離后與外界的溝通交流變少，患者的精神狀況不佳，易出現(xiàn)憤怒、自悲等不良情緒。為了避免患者出現(xiàn)以上情況，應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，引導(dǎo)患者自述內(nèi)心想法和正確的情緒發(fā)泄方式，為患者和家屬宣教疾病基礎(chǔ)知識(shí)和治療方案和治療效果。

2.9 出院指導(dǎo)護(hù)理

增強(qiáng)患者免疫力，改善生活方式，避免疲勞過(guò)度，戒煙戒酒，飲食搭配科學(xué)、合理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，保持健康的心理，參加適量的戶外活動(dòng)，減少與肺結(jié)核患者密切接觸的次數(shù)。

3 結(jié)論

為肺結(jié)核患者提供行之有效的護(hù)理，對(duì)患者自身免疫系統(tǒng)的增強(qiáng)和疾病治愈速度都有著顯著效果。