劉麗 劉飛飛
摘要:目的:評價重癥肺炎治療中亞胺培南與莫西沙星的用藥效果及對患者PCT,CRP,IL-6水平的影響作用。方法:取64例觀察對象(即:我院2019.06-2020.09收治重癥肺炎患者),抽簽法分組,32例每組,使用莫西沙星(參照組)和亞胺培南(觀察組)治療,觀察炎性因子變化,比較效果。結果:重癥肺炎患者用藥前炎性因子指標相近,P>0.05,用藥后,參照組PCT,CRP,IL-6水平皆高于觀察組,總有效率68.75%比觀察組93.75%低,P<0.05。結論:重癥肺炎治療中,亞胺培南療效確切,可降低炎性因子指標,縮短ICU住院時間。
關鍵詞:臨床效果;炎性因子水平;重癥肺炎;莫西沙星;亞胺培南
重癥肺炎具有危險系數(shù)高、發(fā)病急促的特征,若臨床癥狀未得到及時控制,就會引起嚴重并發(fā)癥,危及患者生命[1]。鑒于此,本文結合64例我院2019.06-2020.09收治的重癥肺炎患者炎性因子指標、癥狀、體征資料,對比論述了亞胺培南與莫西沙星的用藥效果。
1.資料與方法
1.1一般資料
取64例觀察對象(即:我院2019.06-2020.09收治已簽署知情同意書的重癥肺炎患者)。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核,抽簽法分組,執(zhí)行研究計劃。觀察組有40.63%(13/32)女患,有59.38%(19/32)男患,年齡51至76歲,平均(64.82±4.25)歲,對照組有37.50%(12/32)女患,有62.50%(20/32)男患,年齡52至76歲,平均(64.86±4.21)歲,排除:(1)藥物過敏者;(2)心功能不全者;(3)肝腎功能異常者;(4)合并吸入性肺炎者。納入:癥狀與《中國成人重癥肺炎診療指南》相關指標一致[2],經(jīng)影像學、細菌學檢查確診者。(P>0.05)。
1.2方法
兩組重癥肺炎患者皆在入院后接受祛痰平喘、降溫、吸氧處理等常規(guī)對癥治療。在此基礎上,參照組每日靜脈滴注莫西沙星(南京優(yōu)科制藥有限公司,國藥準字H20130039),每天1次,劑量400mg/d,觀察組靜脈滴注亞胺培南(深圳市海濱制藥有限公司,國藥準字H20052466),用法用量:100ml生理鹽水+0.5~1.0g亞胺培南,每天2次,連續(xù)治療1月,評價效果。
1.3觀察指標
評定效果:好轉(zhuǎn):體溫恢復正常,炎性因子指標、癥狀、體征改善;顯效:體溫恢復正常,可維持5d以上,炎性因子指標明顯改善,異常體征和癥狀基本消失;無效:病情惡化,未達成以上指標。記錄PCT,CRP,IL-6水平變化情況及患者ICU 住院時間,綜合評價用藥效果。
1.4統(tǒng)計學分析
資料分析用SPSS21.0,計量()、計數(shù)(%)資料以t、X2檢驗,P<0.05。
2.結果
2.1炎性因子指標
見表1,重癥肺炎患者用藥前炎性因子指標相近,P>0.05,用藥后,參照組CRP(17.37±10.91)ng/L,IL-6(19.22±5.74)ng/L,PCT(6.82±1.19)μg/L,比觀察組(10.46±7.63)ng/L、(10.41±3.25)ng/L,(4.27±1.01)μg/L高,P<0.05。
2.2效果評價
見表2,參照組有31.25%無效,其余好轉(zhuǎn)、顯效者共有68.75%(22/32),比觀察組93.75%(30/32)總有效率低,P<0.05。
2.3 ICU 住院時間
觀察組ICU住院(12.16±4.27)d,比參照組(16.37±4.03)d短,t=4.06,P=0.00。
3.討論
重癥肺炎患者常會出現(xiàn)呼吸衰竭、低氧血癥、呼吸功能受損情況,可直接危及其生命安全。趙海清,覃玉梅,汪江波[3]等人則在研究中提出:莫西沙星相比,重癥肺炎治療中亞胺培南安全性高,療效更優(yōu),觀察組96.00%的總有效率對照組80.00%低,證實了這一觀點。
本研究結果與之一致:參照組用藥后CRP(17.37±10.91)ng/L,IL-6(19.22±5.74)ng/L,PCT(6.82±1.19)μg/L,比觀察組(10.46±7.63)ng/L、(10.41±3.25)ng/L,(4.27±1.01)μg/L高,總有效率68.75%比觀察組93.75%低,ICU 住院(16.37±4.03)d比觀察組(12.16±4.27)d久,P<0.05。分析原理:莫西沙星抗菌譜廣,但存在藥物濃度維持時間短、易產(chǎn)生耐藥性的問題,亞胺培南則具有耐藥率低,抗菌譜廣,安全性、抗菌活性高,滲透性、組織穿透力強的應用優(yōu)勢,是一種碳青霉烯類抗生素,用藥后可迅速起到滅菌效果,對細菌毒素釋放起到顯著抑制作用,繼而降低炎性因子指標。
綜上所述,重癥肺炎治療中,亞胺培南療效確切,可降低炎性因子指標,縮短ICU住院時間。
參考文獻:
[1]方莉莉,陳嚇妹,曹德靜.亞胺培南西司他丁鈉聯(lián)合莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)感染性肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(29):30-31.
[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會感染學組 . 中國成人醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機相關性肺炎診斷和治療指南( 2018 年版)
[3]趙海清,覃玉梅,汪江波.莫西沙星與亞胺培南西司他丁治療重癥肺炎臨床療效的比較研究[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(15):58-59.