鐵玲

【摘要】目的 為了進(jìn)一步提升神經(jīng)內(nèi)科住院患者留置尿管的臨床護(hù)理質(zhì)量。方法 隨機(jī)選取我院自2016年12月至2017年10月期間收治的共100例神經(jīng)內(nèi)科需要尿管留置的患者作為我們?cè)旱难芯坑^(guān)察對(duì)象，按照盲選的隨機(jī)分組法將其均分成兩組，護(hù)理組與對(duì)照組，其中對(duì)照組患者予以常規(guī)的留置尿管護(hù)理干預(yù)，與此同時(shí)觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的留置尿管護(hù)理基礎(chǔ)上予以?xún)?yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，在對(duì)比對(duì)照的前提下對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果予以對(duì)比和分析。結(jié)果 護(hù)理組患者的留置導(dǎo)尿管體驗(yàn)明顯更好，感染發(fā)生率較低，臨床護(hù)理效果較好。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科患者的導(dǎo)尿管留置護(hù)理工作，有具體的護(hù)理方法和護(hù)理技巧可循，更加細(xì)致的護(hù)理辦法和優(yōu)質(zhì)的臨床技巧，能夠提升神經(jīng)內(nèi)科患者的導(dǎo)尿管臨床護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;患者留置導(dǎo)尿管;護(hù)理分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】2026-5328（2020）12-085-02

留置導(dǎo)尿管在當(dāng)今的臨床中占據(jù)了重要的輔助醫(yī)療的作用，可用于搶救危重、休克病人時(shí)準(zhǔn)確記錄尿量，測(cè)尿比重等。導(dǎo)尿管在神經(jīng)內(nèi)科中，也有著及其重要的運(yùn)用，導(dǎo)尿管是解除神經(jīng)內(nèi)科患者術(shù)后尿失禁、尿潴留和記錄出入量的一種最常用的方法。然而導(dǎo)尿管的留置也容易引起尿路感染、或是其他并發(fā)癥的發(fā)生，如果在臨床未對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，就會(huì)降低導(dǎo)尿管的臨床使用作用。因此，為了提升神經(jīng)內(nèi)科患者留置導(dǎo)尿管的臨床實(shí)際作用，我們對(duì)其臨床護(hù)理路徑進(jìn)行具體的考慮與探討，從而提升其臨床作用和護(hù)理質(zhì)量。

1.方法及一般資料

1.1一般資料

我院隨機(jī)抽取了我院收治入院的100名神經(jīng)內(nèi)科的患者，該一百名患者性別組成：男性46名，女性54名。年齡區(qū)段：年齡在54～94歲之間，入院時(shí)血常規(guī)證實(shí)無(wú)感染現(xiàn)象，且排除其他肝腎疾病。在尊重患者意愿的前提下，將患者分為對(duì)照組和護(hù)理組。我們對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的留置導(dǎo)尿管護(hù)理工作。對(duì)護(hù)理組的患者，除了實(shí)施與對(duì)照組一致的日常護(hù)理工作之外，還要進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科導(dǎo)尿管的綜合護(hù)理干預(yù)直至患者出院。兩組患者的年齡，病情，性別，學(xué)歷等一般資料沒(méi)有明顯的差異，可以進(jìn)行比對(duì)分析。

1.2具體方法

對(duì)照組：實(shí)現(xiàn)常規(guī)的留置導(dǎo)尿管護(hù)理方法，定時(shí)查看患者放尿尿量、大體關(guān)注尿的顏色與狀態(tài)，定時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否陰部有不適感或灼痛感，在導(dǎo)尿管留置期間，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)導(dǎo)尿知識(shí)的介紹，建議患者多臥床休息，減少活動(dòng)。護(hù)理陪護(hù)人員需要保持外陰干凈——每天要對(duì)患者擦拭尿道和外陰周?chē)?次以上，確保尿道口衛(wèi)生清潔，注意患者和患者的陪護(hù)家屬觀(guān)察引導(dǎo)管和引尿袋的位置，避免出現(xiàn)尿液倒流現(xiàn)象和尿液排出不暢的問(wèn)題。與此同時(shí)，檢測(cè)患者的生理指標(biāo)和臨床狀況。

護(hù)理組：在基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理方法之上，進(jìn)行細(xì)致的留置導(dǎo)尿管護(hù)理：在臨床導(dǎo)尿管的使用過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者的年齡、婚育等具體情況，選擇合適的導(dǎo)尿管，在留置導(dǎo)尿管之前，用生理鹽水對(duì)導(dǎo)尿管做好濕潤(rùn)處理，在留置過(guò)程中嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，確保引流通暢?；畎昙虼诋?dāng)今的臨床中也有著及其重要的應(yīng)用，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者使用單向的活瓣集尿袋，在操作時(shí)，將氣囊導(dǎo)尿管插入深度增加6 cm，并在氣囊內(nèi)注入15 m L水，以達(dá)到縮短導(dǎo)尿管在患者體內(nèi)的留置時(shí)間，防止尿道的尿液逆流，造成患者感染。在清潔護(hù)理方面，護(hù)理人員要根據(jù)時(shí)間和定期對(duì)患者進(jìn)行引尿袋更換，并使用碘伏棉球?qū)颊叩膶?dǎo)尿管末端和導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒處理。醫(yī)護(hù)人員要確?；颊叽矄伪徽指蓛粽麧?，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免在留置導(dǎo)尿管期間出現(xiàn)感染現(xiàn)象。與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理，醫(yī)護(hù)人員為患者制定科學(xué)的飲食方案，禁忌辛辣食物，建議患者戒煙戒酒。拔管護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員將外塞剪去后用消毒的細(xì)鋼絲疏通注水通道，對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)囑其多飲水，每日保持飲水量在2000 m L以上，達(dá)到生理性沖洗的作用

與此同時(shí)，對(duì)護(hù)理組的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情緒疏導(dǎo)：臥床并且需要導(dǎo)尿患者常常由于行為不便、年齡較大、行動(dòng)受限以及口眼歪斜等出現(xiàn)自備、抑郁、焦慮情緒，因此，我們護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者勇敢地面對(duì)疾病，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予患者戰(zhàn)勝疾病，克服困難的信心。

2.結(jié)果

2.1結(jié)果項(xiàng)目

在患者手術(shù)出院之前，對(duì)患者進(jìn)行匿名評(píng)分調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：導(dǎo)尿過(guò)程緊張度，導(dǎo)尿后后24小時(shí)不適感，整體滿(mǎn)意度，對(duì)護(hù)理人員滿(mǎn)意度等二十余個(gè)調(diào)查項(xiàng)目。最終，我院選取了具有代表性的患者滿(mǎn)意度項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)患者尿道感染的發(fā)生幾率，對(duì)病人情況做出總結(jié)。

2.2結(jié)果統(tǒng)計(jì)

對(duì)比分析，在患者出院前的滿(mǎn)意度程度：分析對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度：護(hù)理組患者中的滿(mǎn)意者占34例（68%），一般者占15例（30%），不滿(mǎn)意者占1例（2%），護(hù)理總滿(mǎn)意度為97.5%;對(duì)照組患者中滿(mǎn)意者占24例（48%），一般者占16例（32%），不滿(mǎn)意者占10例（20%），護(hù)理總滿(mǎn)意度為82.5%，觀(guān)察組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，組間具有明顯差異，P<0.05，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

3.討論

導(dǎo)尿管的臨床應(yīng)用與護(hù)理細(xì)節(jié)，與導(dǎo)尿管留置的最終病人體驗(yàn)有著緊密的聯(lián)系，通過(guò)護(hù)理組患者導(dǎo)尿管的方法應(yīng)用，我們應(yīng)該對(duì)更多的細(xì)節(jié)和導(dǎo)尿手法進(jìn)行細(xì)致的討論：在導(dǎo)尿過(guò)程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：誤插陰道或脫出立即更換，控制尿潴留患者放尿速度和量，一次性不能放出過(guò)多尿液，放600-800ml便需要停止放尿，進(jìn)行夾管。密切關(guān)注患者的尿量、顏色和形狀，妥善固定尿管，保持管道通常， 堵塞時(shí)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管位置 ，用呋喃西林反復(fù)沖洗必要時(shí)更換。

總結(jié)：神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用綜合護(hù)理的方法，對(duì)患者的導(dǎo)尿管進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以提升臨床的護(hù)理滿(mǎn)意程度。醉到尿清潔，放尿甲果，固定尿管等細(xì)節(jié)的討論，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

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