摘要：在醫(yī)改大背景下公立醫(yī)院基礎設施建設已日趨完善，業(yè)務發(fā)展處于瓶頸期的后發(fā)展期，如何有效體現(xiàn)醫(yī)務人員社會價值，增強醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)院資金使用效能。公立醫(yī)院績效考核管理現(xiàn)狀，以及信息化建設的重點與難點，以財務主管角度針對性提出應對對策，都是我們研究的重點。促進公立醫(yī)院績效考核的進一步完善，保持醫(yī)院平穩(wěn)運營，可持續(xù)發(fā)展進言獻策，提升醫(yī)院整體管理水平。

關鍵詞：公立醫(yī)院;績效分配;規(guī)劃改革

一、績效考核在醫(yī)院運行中的重要作用

1.1績效考核能最大限度發(fā)揮醫(yī)院運行效率

“績效考核”是公立醫(yī)院在醫(yī)院建立初期，勞務分配問題單一，依托國家事業(yè)單位編制制度為基石，參照人社部門的工資基準，只要抓住工齡、學歷及專業(yè)技術職稱三個基本點，就可以在相當長的一段時間內(nèi)保證醫(yī)院績效分配相對公平合理，醫(yī)院運行平穩(wěn)有效。

隨著國家“新醫(yī)改”布局的全面推行，公立醫(yī)院人才隊伍的迅速擴張，迎來了一個高速發(fā)展的契機。原有的單一績效管理手段已不能適應醫(yī)院的快速發(fā)展需要，這就要求醫(yī)院財務管理人員把醫(yī)院績效考核管理體系改革，其優(yōu)先級應當大于其他一切制度改革，良好的績效考核管理體系才是醫(yī)院平穩(wěn)運行的重要保障，也是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要手段。

1.2績效考核是醫(yī)療安全的重要助力

醫(yī)院發(fā)展，穩(wěn)定的整體環(huán)境是重要前提，這就要求我們應當不放松醫(yī)療安全，減少醫(yī)療差錯，才能為醫(yī)院發(fā)展提供一個良好的環(huán)境，也是節(jié)約醫(yī)院非必要開支的重要手段。醫(yī)院各科室、科室各成員之間都應當緊密聯(lián)系，如果在制度上將科室全體成員緊密聯(lián)系起來，就能大大降低差錯率。就科室的績效制度而言，在績效方案中體現(xiàn)科室質(zhì)控醫(yī)護的質(zhì)控價值是有效手段?，F(xiàn)有的大部分公立醫(yī)字往往重視臨床醫(yī)護管理，而輕視績效考核管理。利用科室質(zhì)控醫(yī)護落實績效考核管理比起科室整體績效評測，可以說是最為有效和及時的。因此，合理的績效考核管理方案是保障醫(yī)療安全，減少差錯率的重要保證。

1.3績效考核是醫(yī)院其他制度落到實處的重要保證

公立醫(yī)院各項規(guī)章制度都是在普遍參考了上級醫(yī)院同類制度，再結(jié)合本院實際之后，制定發(fā)布實施的。但是實際不同級別的醫(yī)院在管理運行上是大相徑庭的，一套完整的制度必然是相互聯(lián)系，互通互補的。公立醫(yī)院建立人才隊伍培養(yǎng)耗時長、代價大，基礎設施建設還需要完善。因此，醫(yī)院應當立足于本院實際情況按照績效制度為基準，對醫(yī)院現(xiàn)有的總體制度進行細致化梳理，以績效考核制度為手段來保證其他各項制度落實到實處。

二、 現(xiàn)有公立醫(yī)院績效分配存在的普遍問題

2.1 重經(jīng)濟輕質(zhì)量

公立醫(yī)院在我國屬于公益性的事業(yè)單位，但目前政府投入水平較低，大部分費用還需醫(yī)院來自籌。因此醫(yī)務人員的薪金待遇與所在醫(yī)院的經(jīng)營狀況有直接關聯(lián)。這就要求公立醫(yī)院在堅持公益性的同時，也要去追求運營的經(jīng)濟效益。但過份地重視經(jīng)濟收入的績效分配制度又是不利于醫(yī)院和科室的醫(yī)療水平提升。

2.2 科室間績效分配不合理

重視經(jīng)濟效益的績效分配，可能導致醫(yī)院內(nèi)部科室間績效分配存在不合理現(xiàn)象。醫(yī)院各科室特性不同，部分科室因醫(yī)療服務項目有限、收費價格偏低等，在現(xiàn)有分配方式下，勞動價值不能得到充分體現(xiàn)，致使部分醫(yī)技輔助科室績效可能遠高于技術難度大風險高的臨床科室。

2.3 科室內(nèi)績效分配不合理

公立醫(yī)院的績效獎金二次分配大多由科室自行制定，科主任或分配小組權力較大，可能存在不公平的現(xiàn)象，挫傷底層醫(yī)務人員的工作積極性，不利于科室內(nèi)部的團結(jié)穩(wěn)定。而且各科室二次分配方案各不相同，同樣的工作在不同科室會有不一樣的薪酬分配，這可能產(chǎn)生不穩(wěn)定因素。

2.4 績效分配方案與醫(yī)院戰(zhàn)略方向不一致

績效管理的目的是實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標和規(guī)劃，但目前公立醫(yī)院的績效管理尚處于起步階段，沒有形成成熟完善的制度體系，績效分配模式簡單直接，與醫(yī)院整體規(guī)劃不匹配，不能引導醫(yī)務人員完成醫(yī)院戰(zhàn)略目標。

三、關于公立醫(yī)院績效分配的優(yōu)化創(chuàng)新策略

3.1 建立符合公立醫(yī)院特性的績效分配制度，提升醫(yī)務人員薪酬水平

我國公立醫(yī)院的發(fā)展一直是兼顧公益性和經(jīng)濟性。公立醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，需保持自身的公益性，為更多的患者提供醫(yī)療服務，滿足人民群眾日益增長的健康需求的同時也要重視經(jīng)濟性，這才能使公立保持持續(xù)經(jīng)營的活力。因此醫(yī)院的績效分配制度一定要平衡公益性和經(jīng)濟性，兼顧工作量、工作質(zhì)量和滿意度，激發(fā)員工積極性，引導提升醫(yī)療服務水平。醫(yī)院需要不斷完善深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在政策上增加政府對公立醫(yī)院的投入，使醫(yī)務人員基本薪酬水平有保障。還要減輕公立醫(yī)院經(jīng)濟效益壓力，使醫(yī)院的盈利投入更多的成本用于醫(yī)療環(huán)境建設，醫(yī)務人員可投入更多的精力用于提升醫(yī)療服務質(zhì)量，更好地服務廣大人民群眾。

3.2 以醫(yī)院戰(zhàn)略為導向，多樣化醫(yī)務人員激勵機制

績效分配要以醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標為導向，將目標逐級分解至各分配單元，引導醫(yī)務人員行為，提升職工工作的積極性，提升醫(yī)院總體醫(yī)療服務水平，增強醫(yī)院核心競爭力。在保障基礎薪酬的同時，醫(yī)院還要重視非物質(zhì)方面的獎勵。包括職工培訓、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、個人生活關懷、改善醫(yī)療環(huán)境、提供發(fā)展空間等，體現(xiàn)醫(yī)院對員工的重視，以此來提升職工對醫(yī)院的歸屬感與認同感，滿足職工的多層次需要。

3.3 提升信息化水平，建立績效反饋通道

現(xiàn)代化的醫(yī)院績效管理離不開信息系統(tǒng)的支持，信息系統(tǒng)已進入醫(yī)院業(yè)務與管理的方方面面。要做好績效管理及分配，就要依靠現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)做支撐。信息系統(tǒng)的設計滿足公立醫(yī)院的醫(yī)療活動同時，還要滿足醫(yī)院內(nèi)部管理的需要，各信息系統(tǒng)間的相互連通也很重要，需要盡量避免信息之間孤島化。信息化水平越高醫(yī)院績效管理也就越科學、精細。

在公立醫(yī)院運營中績效分配是起到激勵作用的方法，激勵就需要及時反饋才能更好的起到激勵作用，讓職工及時了解自身情況，根據(jù)結(jié)果及時改進工作，最終完成個人目標。同時反饋應是雙向的，績效單元也可對績效管理中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋至相關部門，雙方同時改進，這樣最終實現(xiàn)醫(yī)院的整體戰(zhàn)略規(guī)劃。

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作者簡介：

馬冰心（1983—），女，雞西市中醫(yī)醫(yī)院。