醫(yī)院財(cái)務(wù)出納常見問題與防范措施探究

杜青 劉巍

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)出納工作是財(cái)務(wù)工作的基礎(chǔ)性工作，對(duì)于財(cái)務(wù)工作的順利進(jìn)行有一定的支持作用。但是目前分析醫(yī)院出納工作概況，發(fā)現(xiàn)還存在一些問題，比如人員職業(yè)道德水平不高、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，交流溝通能力不足等。所以新時(shí)期，醫(yī)院要針對(duì)出納工作表現(xiàn)出的問題進(jìn)行防范，提升出納人員的素養(yǎng)、素質(zhì)和能力，強(qiáng)化出納工作的高質(zhì)量、高效率開展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)出納

一、引言

財(cái)務(wù)工作一直是各個(gè)單位的重點(diǎn)工作。其中出納工作的水平高低直接影響到財(cái)務(wù)工作的水平，所以醫(yī)院需要做好這項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，為醫(yī)院的運(yùn)行奠定基礎(chǔ)。尤其是當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境多變，財(cái)政政策持續(xù)變革，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作面臨更復(fù)雜的境地，更需要做好出納工作。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)出納工作概述

出納主要是負(fù)責(zé)現(xiàn)金支付、銀行結(jié)算等業(yè)務(wù)，保管庫(kù)存資金、印章、報(bào)表、數(shù)據(jù)等工作。從嚴(yán)格意義上講，涉及到票據(jù)、貨幣資金、有價(jià)證券的收付、核算、保管等工作，都屬于出納工作的范圍。但是從狹義上講，出納只是單位設(shè)置的出納崗位或固定范圍的工作。出納工作的主要內(nèi)容是貨幣資金核算、往來結(jié)算以及工資結(jié)算。從職能上分析，出納主要具有收付職能、反映職能、監(jiān)督職能以及管理職能。從工作特點(diǎn)上分析，出納工作具有社會(huì)性、專業(yè)性、政策性、時(shí)間性等特點(diǎn)。出納工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)，需要貫穿在整個(gè)會(huì)計(jì)循環(huán)工作中，出納人員要做到勤于對(duì)賬，日賬日結(jié)，日清月結(jié)等工作，尤其是對(duì)于現(xiàn)金的收支情況要做好詳細(xì)的記錄，為會(huì)計(jì)工作的開展提供強(qiáng)力支持。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)出納工作常見問題

（一）出納人員職業(yè)道德水平不高

因?yàn)獒t(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，在面臨更大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的同時(shí)，醫(yī)院業(yè)務(wù)量也在快速增長(zhǎng)，產(chǎn)生的資金來往等工作事項(xiàng)的體量也越大。出納屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門中負(fù)責(zé)對(duì)資金來往各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行管理的崗位，所以需要出納人員有較高的財(cái)經(jīng)法紀(jì)素養(yǎng)和職業(yè)道德修養(yǎng)，以保證他們?cè)诠ぷ髌陂g可以嚴(yán)格按照法律法規(guī)和規(guī)章制度的要求開展。但實(shí)際工作中，有部分出納人員的職業(yè)道德修養(yǎng)水平不高，職業(yè)道德品質(zhì)缺乏，出現(xiàn)利用職務(wù)之便挪用醫(yī)院資金、作假報(bào)表、提供虛假數(shù)據(jù)等違法犯罪行為，威脅到醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展，為正常運(yùn)營(yíng)帶來安全隱患。

（二）出納人員業(yè)務(wù)水平欠缺

出納工作的開展對(duì)于專業(yè)水平的要求也很高，這是一項(xiàng)專業(yè)性的工作，所以要出納人員有高水平的業(yè)務(wù)能力，建立起高素質(zhì)的人才隊(duì)伍。但對(duì)于醫(yī)院來講，運(yùn)營(yíng)的核心業(yè)務(wù)就是醫(yī)療服務(wù)的提供，管理人員圍繞醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升開展工作，對(duì)于出納工作的開展不太重視，在招聘專業(yè)人才時(shí)，也更聚焦于醫(yī)療專業(yè)人才的招聘和培養(yǎng)，對(duì)于出納人員的素質(zhì)水平要求并不高。還有的醫(yī)院管理人員認(rèn)為出納工作就是財(cái)務(wù)，就是會(huì)計(jì)，沒有什么技術(shù)含量，并不需要高水平的專業(yè)人才負(fù)責(zé)，所以在招聘時(shí)設(shè)置的崗位門檻較低，招收到的人員專業(yè)水平并不高，或者可能有豐富的理論知識(shí)儲(chǔ)備，但實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)不足，影響到出納工作的開展。還有一點(diǎn)，醫(yī)院不重視對(duì)出納人員的培訓(xùn)和提升，更關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，對(duì)于出納人員的培訓(xùn)、進(jìn)修等組織都不到位，所以出納人員的業(yè)務(wù)水平存在一定欠缺，在工作時(shí)可能出現(xiàn)問題，比如票據(jù)格式不規(guī)范、填寫內(nèi)容不完整、安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力不足等。

（三）出納人員溝通交流能力不強(qiáng)

醫(yī)院的出納人員不僅需要做好日常核算結(jié)算工作，還需要收集第一手資料，搞清楚每一筆資金的來源和動(dòng)向。而醫(yī)院及財(cái)務(wù)部門對(duì)于資金的使用有固定的要求，所以在發(fā)生資金變動(dòng)后需要及時(shí)與出納進(jìn)行溝通，方便出納進(jìn)行資料記錄和后期入賬、對(duì)賬等的信息傳遞。但是在具體工作時(shí)，大部分出納人員在與其他相關(guān)員工進(jìn)行信息交流時(shí)，都表現(xiàn)出被動(dòng)的特點(diǎn)，不能主動(dòng)同他人溝通，都是等他人上門溝通，也不能主動(dòng)去其他部門調(diào)查和跟蹤資金動(dòng)向，或者在溝通過程中語言表達(dá)不當(dāng)，溝通技巧不足，影響到員工之間的關(guān)系。所以溝通交流能力的培養(yǎng)是出納人員提升業(yè)務(wù)能力的途徑之一，以搞清楚每一筆收支的來源和去向。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)出納工作問題防范措施

（一）強(qiáng)化出納人員自身學(xué)習(xí)

對(duì)上述醫(yī)院出納問題的防范，首先醫(yī)院要強(qiáng)化出納人員的自我學(xué)習(xí)，提升自身修養(yǎng)。醫(yī)院要鼓勵(lì)出納人員建立繼續(xù)教育的理念，持續(xù)進(jìn)行學(xué)習(xí)。出納人員要有良好的道德修養(yǎng)，能夠遵紀(jì)守法，熟知出納工作相關(guān)的法律法規(guī)事項(xiàng)和內(nèi)容，并對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度有充分的了解，可以做到依法依規(guī)辦事，保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)和安全性。出納人員需要端正自己的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的對(duì)待各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展，同時(shí)建立起對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，對(duì)群眾負(fù)責(zé)的理想信念，承擔(dān)起醫(yī)院公益性服務(wù)的性質(zhì)特點(diǎn)所賦予的責(zé)任。出納人員還需要具備保密意識(shí)，妥善保管好各類票據(jù)、密碼、印章等，避免財(cái)務(wù)信息出現(xiàn)泄漏的問題。因?yàn)楫?dāng)前醫(yī)院進(jìn)行出納工作已逐漸普及信息化模式，所以出納人員要注意對(duì)自己的權(quán)限問題保密，禁止讓無關(guān)人員借助自己的權(quán)限賬號(hào)登錄財(cái)務(wù)系統(tǒng)，給數(shù)據(jù)造成泄露風(fēng)險(xiǎn)。出納人員也要配合上級(jí)的工作，保守財(cái)務(wù)秘密，在未經(jīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的前提下，禁止私自泄露本單位的財(cái)務(wù)信息。

（二）提升出納人員認(rèn)識(shí)

要提高出納人員的素質(zhì)能力，除了提升他們的自主學(xué)習(xí)意識(shí)之外，還要從領(lǐng)導(dǎo)層面重視出納工作的開展和提升。領(lǐng)導(dǎo)層要注意提升出納招聘的門檻，把好用人關(guān)，明確崗位的用人標(biāo)準(zhǔn)和要求，嚴(yán)格按需求開展招聘工作。醫(yī)院要重視對(duì)出納人員的培訓(xùn)和提升工作，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)，鼓勵(lì)出納人員外出進(jìn)修，提升業(yè)務(wù)技能水平。醫(yī)院還要注意開展法律法規(guī)以及依法辦事等的宣傳督導(dǎo)工作，要求出納人員嚴(yán)格按規(guī)定辦事，在這里，醫(yī)院可以提供其他單位的一些違法亂紀(jì)的典型案例，特別說明這種行為帶來的后果，以起到警示作用，幫助出納人員意識(shí)到工作中的風(fēng)險(xiǎn)，提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立正確的價(jià)值觀念，杜絕違反法律和醫(yī)院規(guī)章制度的現(xiàn)象。醫(yī)院需要組織技能培訓(xùn)班，以出納人員的實(shí)際操作為重點(diǎn)，講述各類出納工作的處理技巧和注意事項(xiàng)，提升出納人員的業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院還需要加強(qiáng)對(duì)出納人員的績(jī)效考核，采取定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式，全面了解他們的工作情況，并配合激勵(lì)機(jī)制給予獎(jiǎng)勵(lì)和懲處，實(shí)現(xiàn)對(duì)出納問題的全面規(guī)避和管控。

（三）完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制

醫(yī)院要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性。首先建立、健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作制度，制定好資金管理、成本控制、投資、績(jī)效等制度，既能規(guī)范各項(xiàng)業(yè)務(wù)開展，又能高效地履行財(cái)務(wù)管理職能。其次推進(jìn)全面預(yù)算管理，預(yù)算管理是醫(yī)院對(duì)未來整體經(jīng)營(yíng)規(guī)劃的總體安排，是醫(yī)院重要的管理工具，財(cái)務(wù)管理借助預(yù)算管控的工具，可以有效防控醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)，提高管理水平。最后要加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)督，建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)控流程。建立一個(gè)較完整的內(nèi)控體系，醫(yī)院需要做好不相容崗位分離，內(nèi)部授權(quán)審批控制，業(yè)務(wù)流程控制，資產(chǎn)保護(hù)控制，會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制等工作。醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)控監(jiān)管機(jī)制的同時(shí)，還需要加強(qiáng)內(nèi)部審查，全面監(jiān)督財(cái)務(wù)信息的走向和傳遞。在進(jìn)行財(cái)務(wù)信息監(jiān)管和審查的同時(shí)，醫(yī)院需要同時(shí)監(jiān)督內(nèi)部工作進(jìn)展，便于醫(yī)院在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，并能借助風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制對(duì)問題進(jìn)行分析和解決，提出科學(xué)的策略。

五、結(jié)語

出納工作是醫(yī)院的重點(diǎn)事項(xiàng)，醫(yī)院要認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作存在的問題，進(jìn)行防范和規(guī)避，提升出納工作水平，推動(dòng)財(cái)務(wù)工作的良好開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李晴.淺談醫(yī)院出納工作的常見問題及改進(jìn)辦法[J].財(cái)訊，201，（）：114.