醫(yī)院藥品會計核算與管理探討

楊晶

摘要：醫(yī)院為診斷、治療患者疾病而購買、儲存、銷售的商品，稱之為藥品，藥品的適當(dāng)選用，將會為醫(yī)院開展正常的醫(yī)療服務(wù)，提供較大促進(jìn)幫助。本文以醫(yī)院藥品作為分析對象，將藥品會計核算基于新會計改革背景下，提出新時期的核算方式，并結(jié)合醫(yī)院用藥需求，對藥品管理的各項流程進(jìn)行討論，最后得到能把會計核算及藥品管理充分落實的思考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥品管理;會計核算;零庫存模式

引言：藥品在醫(yī)院的管理中，屬于一種特殊商品，根據(jù)醫(yī)院實際開展的醫(yī)療服務(wù)項目來選擇不同藥品進(jìn)行物質(zhì)保障，提高醫(yī)院診治患者的運轉(zhuǎn)效率。醫(yī)院會計人員在工作時要對醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)責(zé)，藥品的核算工作便是會計人員重要的負(fù)責(zé)流程，通過將藥品采購、領(lǐng)取、使用、庫存等步驟下的財務(wù)管理落實到會計核算工作中，能有效提升醫(yī)院資產(chǎn)的完整性。提高會計核算能力、增強藥品管理力度，將為醫(yī)院資金常規(guī)周轉(zhuǎn)提供保障，增加醫(yī)院藥品的切實收益。

一、醫(yī)院藥品的會計核算分析

（一）確認(rèn)藥品收入

醫(yī)院的藥品收入主要來源于兩部分，其一是門診藥品的收入，其二是住院藥品的收入，醫(yī)院通常將藥品收入交付相關(guān)科目進(jìn)行統(tǒng)一的核算監(jiān)督管理?，F(xiàn)階段醫(yī)院使用計算機系統(tǒng)錄入本期藥品數(shù)量及收入，但經(jīng)實踐發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)報表中數(shù)據(jù)與實際發(fā)出的藥品數(shù)量會存在出入，形成該類問題的原因有兩種。第一，藥品收入的收費人員工作失誤，將藥品收入混入其他收入類型，比如社保用藥與非社保用藥是不同的醫(yī)院開支類型，藥品錄入失真便會影響實際藥品收入的收益。第二，醫(yī)院會計進(jìn)行核算工作并不及時，由此導(dǎo)致藥品收入并未被準(zhǔn)確及時反應(yīng)出來，影響醫(yī)院做以準(zhǔn)確的采購藥品決策。針對新會計改革下的藥品核算工作，首先要不斷提升收費人員其道德修養(yǎng)，嚴(yán)厲杜絕發(fā)生走關(guān)系拿藥換藥情況;其次應(yīng)定期開展會計核算，將藥品發(fā)出數(shù)與實際藥品收入的對照關(guān)系做以分析，提高計算機報表的真實性，減少藥品收入出錯比例。

（二）核算應(yīng)付賬款

我國醫(yī)療體系中購買藥品通常采用賒銷方式，即在藥品供應(yīng)商將藥品送至醫(yī)院1-3月后，供應(yīng)商才會收回醫(yī)院的藥品待支付款項，該種方式增大了醫(yī)院的流動性債務(wù)，并且不利于會計核算工作的準(zhǔn)確性。藥商為醫(yī)院提供藥品是一種持續(xù)性的行為，所以在頻繁掛賬、沖賬的循環(huán)中，給藥品會計進(jìn)行及時核算帶來較大挑戰(zhàn)，會計分錄階段查找相應(yīng)的藥品采購、銷售記錄相對困難，由此便降低了核算效率。針對該種問題，第一，要設(shè)置專屬的藥品應(yīng)付賬款名錄，以此來監(jiān)督并準(zhǔn)確核算藥品科目的變動情況。第二，在每月月底，要將會計發(fā)票與藥品入庫單等票據(jù)進(jìn)行周期性的核對，當(dāng)確認(rèn)信息無誤后方可錄入憑證[1]。第三，與藥庫系統(tǒng)聯(lián)合工作，在償還所欠藥款時與藥商溝通良好，根據(jù)付款通知單去付款，當(dāng)會計審核無誤通過后，藥品會計再將其入賬。

二、醫(yī)院藥品的管理探討

（一）采購管理

藥品采購階段應(yīng)將每類藥品的采購數(shù)量與該類藥品在本院實際的需求量做以結(jié)合分析，并根據(jù)醫(yī)院銷售現(xiàn)狀來賒銷藥品。首先，藥品應(yīng)設(shè)置一個固定的藥品存儲數(shù)量，確保藥品不會發(fā)生供不應(yīng)求現(xiàn)象，也能側(cè)面防止因過量采購而導(dǎo)致的現(xiàn)金流轉(zhuǎn)動困難、存儲成本加大等不良后果。其次，采購來的藥品進(jìn)行管理前，應(yīng)將每類藥品的特征加以分析，將藥品使用時的合理性加以限定，避免浪費情況發(fā)生，由此便可讓醫(yī)院的流動資金有可周轉(zhuǎn)余地，當(dāng)發(fā)生藥品緊缺現(xiàn)象時，可及時購買所需藥品，保障患者用藥穩(wěn)定、安全。

（二）庫存管理

藥品進(jìn)行庫存管理，現(xiàn)階段應(yīng)以數(shù)據(jù)信息作為庫存的管理基礎(chǔ)，由此提出零庫存管理模式，能降低庫存管理成本，并可有效解決采購、銷售藥品占用過多醫(yī)院流動資金的問題。該種庫存管理模式下，需要醫(yī)院在采購藥品時便開始控制每類藥品的采購量，并將同種效用的藥品種類盡量減少，由此便可有效促進(jìn)藥品的智能化使用。把藥品庫存壓縮至幾乎與同期藥品供應(yīng)量相持平的數(shù)量，還需要管理人員將藥品使用中的實際需求做以動態(tài)分析，力求準(zhǔn)確掌控每類藥品的實際需求量，讓零庫存模式得以落實并取得較高成效，增強醫(yī)院藥品流動效率。

（三）流動管理

醫(yī)院藥品應(yīng)將其購置及使用等各階段把控良好，否則較易發(fā)生賬目核算失真的問題。針對該種問題，應(yīng)在藥品的各流程管控中加入規(guī)范化的藥品管理制度，使藥品從采購階段便能具備較高的程序化管理模式，并在不同流程下處理好相應(yīng)的合規(guī)手續(xù)，比如進(jìn)出庫階段的賬目核算，要在核算完畢并準(zhǔn)確無誤后，才能將核算結(jié)果錄入計算機管理系統(tǒng)。藥品管理要采用相對的流動管理方式，將每類藥品的全生命流程做以跟蹤，從規(guī)范化角度上將藥品應(yīng)用的流動數(shù)量進(jìn)行準(zhǔn)確盤點核算，令賬目數(shù)量符合現(xiàn)階段庫存數(shù)量。

（四）統(tǒng)計管理

以往醫(yī)院藥品進(jìn)行數(shù)目統(tǒng)計，以藥品數(shù)目作為計量單位，藥品出庫相當(dāng)于開啟了報銷階段，在月底盤點時，就以消耗數(shù)量作為實際統(tǒng)計數(shù)目。然而這種傳統(tǒng)的藥品數(shù)目統(tǒng)計方法已無法滿足現(xiàn)代化改革制度的需要，它在醫(yī)院會計制度中存在的不足會流失大量的資金。由此提出統(tǒng)計管理上的全新對策，將金額作為計量單位，由實際消耗量來決定醫(yī)藥品的損耗量。藥房應(yīng)該及時的把藥品的賬目單據(jù)和收發(fā)結(jié)存記錄下來，并將單據(jù)上的實際輸入和輸出進(jìn)行歸納總結(jié)，制作賬務(wù)總表。到了月底進(jìn)行全面盤點時就可以把賬務(wù)總表上交到會計部門進(jìn)行整合，核對賬面金額和庫存金額是否相符[2]。

三、落實會計核算及管理的思考

（一）執(zhí)行全新核算方法

基于新會計制度，醫(yī)院的會計核算制度也應(yīng)進(jìn)行充分調(diào)整，尤其在藥品的銜接上，需要做好相關(guān)核算工作，在準(zhǔn)確盤點藥品數(shù)量后才可將現(xiàn)有藥品數(shù)量、品類等信息錄入管理系統(tǒng)。在盤點核算時，藥品難免會發(fā)生盈虧現(xiàn)象，此時可以結(jié)合新舊會計制度分別對其進(jìn)行處理，由此得到帳實盤點一致結(jié)果，確保藥品的準(zhǔn)確數(shù)量，當(dāng)發(fā)現(xiàn)差異時，可結(jié)合實際操作中的差異性原因，將賬目進(jìn)行有效調(diào)整。

（二）掌握藥品管理制度

藥品流轉(zhuǎn)具有著較為繁雜的流程，外加每一環(huán)節(jié)并沒有相應(yīng)的統(tǒng)一管理規(guī)章制度，導(dǎo)致醫(yī)院藥品會計處理時常出現(xiàn)一些不必要問題，導(dǎo)致后續(xù)管理工作難以施展開來[3]。因此相關(guān)的會計人員需要對核算工作進(jìn)行規(guī)范化處理，同時需要做好相應(yīng)的監(jiān)督管理工作，另外需要對核算管理工作中存在諸多不足之處，進(jìn)行問題原因分析，結(jié)合醫(yī)院實際情況，提出糾正措施。

（三）提高會計人員素質(zhì)

最后，想要全面落實藥品會計核算和藥品管理手段，應(yīng)確保會計人員其職業(yè)素質(zhì)能達(dá)到推動手段高效執(zhí)行的水平。醫(yī)院可定期組織新老員工就藥品的核算工作進(jìn)行深入討論，分享彼此工作心得，以此來促進(jìn)新員工深化工作經(jīng)驗、老員工學(xué)習(xí)全新技術(shù)下的核算方法。

結(jié)論：綜上，醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，離不開藥品的使用，新會計制度改革下，為提升醫(yī)院會計對藥品的核算能力及效率，需要開展全新的會計核算辦法及管理方式的優(yōu)化。比如做好確認(rèn)藥品收入、核算應(yīng)付賬款等會計核算工作，做好采購管理、庫存管理、流動管理、統(tǒng)計管理等藥品管理工作，能保障醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療服務(wù)。另外，通過執(zhí)行全新的藥品會計核算方法、掌握管理制度、提高會計素質(zhì)等方式，能提升醫(yī)院藥品的流轉(zhuǎn)效率，以此提升藥品收益。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝蓉.探討醫(yī)院藥品會計核算與管理措施[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2020（18）：65-66.

[2]郭曉.關(guān)于新舊醫(yī)院會計制度下藥品會計核算的差異分析[J].教育教學(xué)論壇，2019（28）：218-219.

[3]王莉.會計的核算與監(jiān)督職能的幾點體會——以藥品強化會計為例[J].現(xiàn)代商業(yè)，2018（10）：140-141.