營養(yǎng)支持在晚期惡性腫瘤早期姑息護理中的應用

焦阿靜

【摘要】目的：探討營養(yǎng)支持在晚期惡性腫瘤早期姑息護理中的臨床應用效果。方法：對我院收治的晚期惡性腫瘤患者分別進行早期姑息護理和早期姑息護理聯(lián)合營養(yǎng)支持，觀察并比較其護理效果。結果：營養(yǎng)組患者護理干預后的各營養(yǎng)指標水平和生活質量評分均明顯高于姑息組患者（P<0.05）;抑郁度和焦慮度評分均明顯低于姑息組患者（P<0.05）;營養(yǎng)不良發(fā)生率為37.50%，明顯低于姑息組患者（P<0.05）。結論：營養(yǎng)支持能夠有效提高晚期惡性腫瘤早期姑息護理效果。

【關鍵詞】晚期惡性腫瘤;早期姑息護理;營養(yǎng)支持;臨床應用

惡性腫瘤是最嚴重的致死性疾病之一，晚期病情危重，常伴有劇烈疼痛和營養(yǎng)不良，嚴重威脅患者的生命安全，目前臨床治療以減輕疼痛和緩解臨床癥狀為原則，常輔以疼痛控制和心理干預等姑息護理措施，以提高患者的生存質量，但經常忽略飲食營養(yǎng)問題，導致患者體重快速減輕且貧血嚴重，嚴重影響其身體機能和臨床療效[1]，故營養(yǎng)支持是晚期惡性腫瘤早期姑息護理的重要補充。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年3月至2020年4月收治的晚期惡性腫瘤患者80例，隨機分為姑息組和營養(yǎng)組，每組各40例。兩組患者的臨床分期、病種等臨床資料和性別、年齡等一般資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2護理方法

姑息組嚴密監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理，并定期維護造瘺口和靜脈留置針，保持床單清潔衛(wèi)生，囑咐患者經常翻身;詢問、記錄患者的疼痛程度和持續(xù)時間，配合醫(yī)生制定階梯式止痛方案，合理應用止痛藥，密切觀察用藥后反應;加強護患溝通，分散、轉移患者的注意力，消除其不良情緒，使其保持心態(tài)平和;向患者發(fā)放健康教育手冊，并輔以說明和講解，使其對自身病情有一個全面、正確的認識;以理解、關懷、溫和、委婉的語氣與終末期患者及其家屬進行溝通交流，強調死亡是生命的必經歷程，使其平靜面對死亡，幫助其樹立正確的死亡觀[2]。營養(yǎng)組在姑息組的基礎之上，根據(jù)患者的病情對其進行飲食指導，進食時惡心嘔吐或胃腸功能障礙者給予微量元素、維生素、脂肪酸和氨基酸等機體必需營養(yǎng)成分靜脈輸注;吞咽困難但胃腸功能正常者通過鼻飼給予無纖維、低脂肪的乳類食品，并輔以維生素、無機鹽和多糖蛋白;指導食欲減退者少食多餐并在日常飲食中摻雜少筋肉類和米粥等半流食，囑咐消化功能減退者好消化、易咀嚼、少渣飲食，消化功能正常者易消化、無刺激性飲食并保持營養(yǎng)均衡[3]。

1.3觀察指標

兩組患者護理干預后的血紅蛋白、清蛋白水平和體質量指數(shù)、營養(yǎng)狀況及其生活質量和心理狀態(tài)。

1.4評定方法

營養(yǎng)狀況以血紅蛋白、清蛋白和體質量為定量評估指標，指標水平與營養(yǎng)狀況呈正比;從腹腔積液、水腫、應激反應、肌肉消耗、皮下脂肪、活動能力、消化道癥狀、飲食和體質量等方面進行定性評估，并根據(jù)其嚴重程度分為重度、輕中度營養(yǎng)不良和營養(yǎng)良好三個等級。生活質量用癌癥患者生命質量量表從功能、情感、家庭/社會和軀體等維度進行評估;心理狀態(tài)以抑郁和焦慮情緒為評估指標，分別用抑郁和焦慮自評量表進行定量評估，評分與生活質量、心理狀態(tài)分別呈正比和反比。

1.5統(tǒng)計學方法

收集的臨床資料用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1營養(yǎng)水平

姑息組和營養(yǎng)組的40例晚期惡性腫瘤患者護理干預后的血紅蛋白、清蛋白水平和體質量指數(shù)均有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2營養(yǎng)分級

姑息組和營養(yǎng)組的40例晚期惡性腫瘤患者中，分別有20例（50.00%）和15例（37.50%）護理干預后存在營養(yǎng)不良現(xiàn)象，二者有明顯差異（P<0.05）。見表2。

2.3身心狀態(tài)

姑息組和營養(yǎng)組的40例晚期惡性腫瘤患者護理干預后的生活質量等生理狀態(tài)評分和抑郁度、焦慮度等心理狀態(tài)評分均有明顯差異（P<0.05）。見表3。

3.討論

由表1和表2可見，營養(yǎng)組患者護理干預后的營養(yǎng)指標明顯優(yōu)于姑息組患者（P<0.05），營養(yǎng)等級明顯高于姑息組患者（P<0.05），說明營養(yǎng)支持能夠有效改善晚期惡性腫瘤患者的營養(yǎng)狀況，這主要是因為營養(yǎng)支持保證了飲食營養(yǎng)供給，在滿足患者營養(yǎng)需求的基礎之上緩解了惡性腫瘤對機體的損耗，避免了貧血和體重快速減輕等惡病質體征的發(fā)生。由表3可見，營養(yǎng)組患者護理干預后的身心狀態(tài)明顯優(yōu)于姑息組患者（P<0.05），說明營養(yǎng)支持有利于晚期惡性腫瘤患者的身心健康，這主要是因為營養(yǎng)支持提高了機體免疫力，大大提升了患者的疾病抵抗能力和痛苦、不適耐受能力，而生理上的舒適感在一定程度上提高了患者的自我效能感，減輕了其心理壓力。

總之，在晚期惡性腫瘤的早期姑息護理中輔以營養(yǎng)支持，能夠有效改善患者的營養(yǎng)指標和身心狀態(tài)，提高其營養(yǎng)分級，具有優(yōu)質、舒適的優(yōu)點，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王凱峰.腫瘤姑息治療中的營養(yǎng)支持[J].健康人生，2019（02）：21-22.

[2]馬運俠，柯希蘭，郭薇.營養(yǎng)支持結合姑息護理對腫瘤患者營養(yǎng)狀態(tài)及生存質量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（17）：2550-2553.

[3]余早勤，于世英，孫蕾，張程亮，劉東.惡性腫瘤患者姑息治療的營養(yǎng)支持[J].藥物流行病學雜志，2014，23（10）：628-632.