圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜異常出血142例子宮內(nèi)膜活檢病理診斷分析

韓延霞

【摘要】目的：分析圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜異常出血142例子宮內(nèi)膜活檢病理診斷情況。方法：回顧性分析142例圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜異常出血患者臨床資料。均采用宮腔鏡下組織活檢，并對(duì)病理診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：142例患者中，不同年齡組中，高年齡組惡性病變率較高，P<0.05;子宮異常出血>3個(gè)月為41例，≤3個(gè)月為101例，不同病程組中，子宮異常出血時(shí)間越長(zhǎng)惡性病變率越高，P<0.05。結(jié)論：宮內(nèi)膜活檢可明確圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜異常出血病理類(lèi)型，年齡>50歲、陰道異常出血>3個(gè)月者子宮內(nèi)膜惡性病變率較高，應(yīng)及早進(jìn)行診斷，并及時(shí)進(jìn)行治療，降低子宮內(nèi)膜惡性病變風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異常出血;圍絕經(jīng)期;子宮內(nèi)膜活檢

[中圖分類(lèi)號(hào)]R445.1;R711.52 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-0-02

圍絕經(jīng)期是女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，女性出現(xiàn)內(nèi)分泌、生物學(xué)及一系列臨床表現(xiàn)，其卵泡數(shù)量減少加快直至無(wú)卵泡殘留，激素出現(xiàn)波動(dòng)性下降，而激素在機(jī)體內(nèi)保持著一定的平衡和分泌量，一但被打破或低于正常范圍，將導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病[1]。本研究旨在分析圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜異常出血142例子宮內(nèi)膜活檢病理診斷情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2018年8月～2019年8月我院收治的142例圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜異常出血患者臨床資料。均符合《圍絕經(jīng)期異常子宮出血診斷和治療專(zhuān)家共識(shí)》標(biāo)準(zhǔn);患者出現(xiàn)潮熱、月經(jīng)量及持續(xù)時(shí)間等異?，F(xiàn)象且絕經(jīng)者陰道不規(guī)則流血;排除其他實(shí)質(zhì)性病變導(dǎo)致的出血?；颊吣挲g43～55歲，平均（50.25±1.03）歲;絕經(jīng)者68例，未絕經(jīng)者74例。

1.2方法 患者排空小便，取截石位，調(diào)整宮腔鏡至合適的位置，輕柔放置窺陰器后，暴露宮頸;棉球輕拭陰道、宮頸表面分泌物，肉眼觀察宮頸的形態(tài)、大小、有無(wú)糜爛等;涂上3%醋酸后再次觀察宮頸及陰道等，必要時(shí)可采用綠色濾光鏡查看血管情況;采用5%復(fù)方碘液查看不著色邊緣，并對(duì)可疑病區(qū)取組織進(jìn)行活檢;對(duì)宮頸進(jìn)行止血處理。并根據(jù)活檢結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病理診斷結(jié)果 142例患者中具體情況，見(jiàn)表1。

3 討論

圍絕經(jīng)期是指絕經(jīng)前后時(shí)期，女性的卵巢功能呈動(dòng)態(tài)衰退，卵巢儲(chǔ)備能力加速下降，且生殖激素出現(xiàn)波動(dòng)性變化，內(nèi)分泌出現(xiàn)異常，出現(xiàn)潮熱、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，但月經(jīng)量、持續(xù)時(shí)間超出正常范圍且出現(xiàn)規(guī)律性或頻率以外的出血?jiǎng)t為子宮內(nèi)膜異常出血。子宮內(nèi)膜異常出血是圍絕經(jīng)期的標(biāo)志性事件，發(fā)病率較高，且病因較為復(fù)雜，但目前的診斷及治療尚不規(guī)范。圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜異常出血者的子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)率較高，因此需進(jìn)行有效的診斷[2]。

目前，臨床多采用子宮內(nèi)膜活檢的方式進(jìn)行組織學(xué)診斷，屬于確診，一般通過(guò)宮腔鏡進(jìn)行觀察直接取活檢，可避免盲目取材或取材不足（絕經(jīng)后患者往往取材不足）的情況，從而確定病理類(lèi)型[3-4]。本研究中，142例患者中，良性病變?yōu)?6例，子宮肌瘤41例，圍絕經(jīng)期雌激素波動(dòng)水平在10～400pg/mL之間，雌激素的刺激易導(dǎo)致肌瘤形成，因此子宮肌瘤占比較大。本研究中功能失調(diào)性子宮出血28例，且子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)20例，主要由于機(jī)體的神經(jīng)分泌機(jī)制失常引起異常子宮出血，機(jī)體雌激素水平波動(dòng)幅度較大，內(nèi)膜增厚但不牢固，易出現(xiàn)急性突破出血，且血量較大。本研究中，惡性病變38例，其中卵巢癌8例，子宮內(nèi)膜癌16例，子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤14例，子宮內(nèi)膜癌主要是由于不典型增生逐漸發(fā)展而成，因此早期診斷及治療極為重要。本研究中38例惡性病變中6例患者年齡在43～49歲，32例患者在50～55歲，不同年齡組中，高年齡組惡性病變率較高;38例惡性病變中29例，子宮異常出血>3個(gè)月，不同病程組中，子宮異常出血時(shí)間越長(zhǎng)惡性病變率越高，表明年齡、宮異常出血時(shí)間是影響圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜異常出血惡性病變的重要因素，因此年齡>50歲、陰道異常出血>3個(gè)月者需及早進(jìn)行診斷及治療，降低子宮內(nèi)膜惡性病變風(fēng)險(xiǎn)率。

綜上所述，子宮內(nèi)膜活檢可明確圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜異常出血病理類(lèi)型，年齡>50歲、陰道異常出血>3個(gè)月者子宮內(nèi)膜惡性病變率較高，應(yīng)及早進(jìn)行診斷，并及時(shí)進(jìn)行治療，降低子宮內(nèi)膜惡性病變風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組. 圍絕經(jīng)期異常子宮出血診斷和治療專(zhuān)家共識(shí)[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2018， 53（06）： 396-401.

[2] 李凱麗， 楊萍， 阮陽(yáng)陽(yáng)， 等. 絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的臨床病理特征分析[J]. 中國(guó)婦幼健康研究， 2019， 30（10）： 1229-1234.

[3] 雷亞平， 胡雪濤. 圍絕經(jīng)期子宮異常出血子宮內(nèi)膜病理變化分析[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 40（03）： 367-368， 369.

[4] 李凱麗， 徐曉涵， 楊萍， 等. 圍絕經(jīng)及絕經(jīng)期非子宮內(nèi)膜病變婦科良性疾病患者術(shù)前常規(guī)內(nèi)膜活檢的價(jià)值評(píng)估[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2019， 35（10）： 760-764.