張瑩

【摘要】現(xiàn)如今我國的綜合國力不斷增強，對于醫(yī)療改革來說，也正在逐步和國際進行接軌。雖然對于智慧醫(yī)療系統(tǒng)來說，有了互聯(lián)網(wǎng)+的推動，但是在信息處理和數(shù)據(jù)運算等方面還存在一些問題，這些問題的存在使得現(xiàn)如今精細化醫(yī)療管理中存在著許多難題。而我國的精細化醫(yī)療管理更加注重的是能夠利用智慧醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)進行合作，從而能夠?qū)π畔⒑蛿?shù)據(jù)進行快速的處理，為自己的醫(yī)院搭建一個網(wǎng)絡醫(yī)療交流的平臺，使醫(yī)療的質(zhì)量和效率得到大大的提高，讓這一流程變得更加可控和流暢。如果能夠做到這些，將能夠直接幫助醫(yī)院的領導決策和整個醫(yī)療的質(zhì)量高低以及為患者就醫(yī)的具體方式、方法提供一個安全有效的可靠保障。

【關(guān)鍵詞】智慧醫(yī)療;云數(shù)據(jù);精細化;挖掘

[中圖分類號]R-05 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

在網(wǎng)絡信息技術(shù)發(fā)展的當今社會，涌現(xiàn)出了一大批如云計算、大數(shù)據(jù)處理等相關(guān)的技術(shù)，隨著這些技術(shù)的快速發(fā)展，也在不斷的被應用到醫(yī)療領域當中，對于醫(yī)療領域來說，信息系統(tǒng)以及智能化的醫(yī)療設備在其中的應用使得現(xiàn)如今的醫(yī)療領域來說更加趨向于數(shù)字化[1]。而且由于就醫(yī)人員眾多，對于醫(yī)療系統(tǒng)來說需要承擔較大的壓力，并且需要不斷的處理零零散散的數(shù)據(jù)。如何能夠更加快速高效的發(fā)掘其中有用的信息并找到質(zhì)量較高的醫(yī)療數(shù)據(jù)，是現(xiàn)如今對精細化醫(yī)療管理的重要方面[2]。醫(yī)療數(shù)據(jù)的用處可謂是十分廣泛，它既能夠?qū)︶t(yī)院的質(zhì)控部門進行監(jiān)管，為今后的科研提供十分可靠的數(shù)據(jù)，也能夠為醫(yī)保中心遠程會診等提供一個良好的處理平臺和處理窗口。

1 什么是智慧醫(yī)療

智慧醫(yī)療相較于其他的醫(yī)療方式，最大的不同之處就體現(xiàn)在其智慧上，指的就是在進行數(shù)據(jù)處理的時候是采用了一系列的高端技術(shù)，例如物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、AI和無線傳感器。通過這些數(shù)據(jù)能夠?qū)颊叩母黜椥畔⑦M行整理和統(tǒng)計，并實現(xiàn)信息的傳輸，使醫(yī)生能夠更加直觀切實的了解到患者的具體情況，從而開展醫(yī)療活動。而且智慧醫(yī)療能夠作為醫(yī)院和患者之間的交通樞紐，患者可以通過智慧醫(yī)療進行簡單的掛號以及病情分析，在得知病情后，再到醫(yī)院等相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行治療，使診斷治療過程變得更加高效。而云數(shù)據(jù)指的是運用云處理這一項技術(shù)通過對信息進行收集，并且通過一系列的計算過程對其進行分析，在整合成人們需要的形式，進而實現(xiàn)轉(zhuǎn)換的一種技術(shù)。而且隨著人們生活水平的不斷提高以及對物質(zhì)文化需求的提升，對于數(shù)據(jù)處理來說[3]，需要其運算過程及處理過程能夠更加快速便捷，并且覆蓋的范圍更大、更全面，能夠直觀的解決人們的需求。

2 醫(yī)療云數(shù)據(jù)的挖掘?qū)毣t(yī)療管理的影響

2.1對醫(yī)療數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計的需求變化 在我國綜合國力不斷增強的當今社會，國家對于醫(yī)院的改革態(tài)度也十分明確，要讓醫(yī)院能夠真正變成人民群眾的醫(yī)院，醫(yī)院具體改革的措施頒布以后許多藥品以及醫(yī)療器材器具的價格和醫(yī)保的支付，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等許多的方面也在不斷的得到落實。我國為了完成這些相關(guān)部分的具體落實工作，出臺了一系列的相關(guān)法律來輔助改革的堅決推行。對于我國的公立醫(yī)院來說，其主要任務是要履行公益，并且要絕不動搖的堅持這一原則，但是在堅持這一原則的同時，也要保證醫(yī)院能夠正常運行達到其應有的經(jīng)濟效益。所以對于整個醫(yī)院改革來說，要從多個方面進行入手，不僅要保障人民群眾的利益，使醫(yī)院的醫(yī)藥設施等質(zhì)量都達到要求，同時還要使醫(yī)院能夠得到應有的收益，不斷提高醫(yī)院在整個社會當中的競爭力。通過對現(xiàn)如今醫(yī)療部門進行改革的舉措上來說，醫(yī)院制定的精細化管理指標主要包含對于藥物的使用比例、一些輔助用藥在具體藥物當中的占比數(shù)、醫(yī)院住院的人數(shù)、每個病人平均的住院時間、治療過程當中一些抗菌藥物的具體使用數(shù)量及使用率、在診斷治療過程當中電子病例的使用情況等等。對于傳統(tǒng)的醫(yī)療系統(tǒng)來說，這些數(shù)據(jù)的整合和分析只能到達醫(yī)院或者是科室層面，但是并不能精確到每一個治療的小組，更不能精確到治療的病區(qū)及病房。

對于傳統(tǒng)的醫(yī)療系統(tǒng)來說，其中存在有許多的弊端，最重要的一點就是在開發(fā)上存在著標準不一、數(shù)據(jù)整合不夠及時全面，并出現(xiàn)有重復等現(xiàn)象。所以在進行數(shù)據(jù)交換及互通方面還處在一種“閉關(guān)鎖國”的層面，不能夠及時的和其他醫(yī)院，病人以及國際進行接軌。但是醫(yī)療質(zhì)量的高低將直接取決于醫(yī)療信息系統(tǒng)的處理，如果進行人工統(tǒng)計和計算的話，將要耗費大量的人力和財力，并且還會耗費大量的時間，所以使用信息化進行處理是較為明智的一個選擇。所以為了達到這一目標，更好的實現(xiàn)智慧醫(yī)療就必須要對醫(yī)療信息系統(tǒng)的研發(fā)和改進上下功夫，不斷的進行完善。

2.2從醫(yī)療信息系統(tǒng)入手不斷，加強對數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制 隨著信息技術(shù)的發(fā)展，以及醫(yī)院的重視程度不斷加強，醫(yī)院正在不斷購入許多更加快速高效的醫(yī)療設備和數(shù)據(jù)處理設備，隨著這些設備的購入，使得醫(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)對于數(shù)據(jù)的處理變得更加快捷。在進行數(shù)據(jù)處理和運算時，要對醫(yī)院原本的數(shù)據(jù)進行詳細的整理和分析，并且將這些數(shù)據(jù)輸入到新的運算設備當中，運用云數(shù)據(jù)對電子病歷藥庫，以及PACS等各大系統(tǒng)中的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行采集，分析處理和儲存。以便其他地區(qū)的醫(yī)療人員或科研人員在需要數(shù)據(jù)時能夠更加方便快捷的對數(shù)據(jù)進行提取和處理。在對這些數(shù)據(jù)進行整合和存儲之后，需要設置專門的網(wǎng)絡在線查詢功能，使患者能夠在居家時便查閱到醫(yī)院的一系列相關(guān)情況，也使醫(yī)院的工作人員對于醫(yī)院的藥品及設備存儲，做到心中有數(shù)。這些在線查詢功能應該包含患者的診斷及治療結(jié)果、用藥的多少及所占的比例、輔助用藥的用量以及在應用方面所具備的實際價值。例如：醫(yī)生或者醫(yī)師能夠通過在線查詢功能，看到患者的電子病歷，并且針對醫(yī)院提出的考核指標，來確定對于患者的治療所采用的措施及用藥是否超出指標的范圍，如果超出范圍在進行調(diào)整的方面，有了電子病歷及數(shù)據(jù)存儲，便可以更好地開展相應的治療手段，為患者的康復提供更大的保障。再比如，醫(yī)院的HIS系統(tǒng)能夠?qū)︶t(yī)師的級別進行分類，通過這種級別分類的方式能夠?qū)︶t(yī)師使用藥物或設備的權(quán)限進行限制，對于不同級別的醫(yī)師，他們的用藥權(quán)限以及手術(shù)區(qū)別都有所差異，如果醫(yī)師在進行治療的過程當中，超出了對該級別醫(yī)師所設置的處理權(quán)限時，系統(tǒng)則會自動提示，從而使醫(yī)院的治療過程更加嚴謹細致，謹防其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，更好地保障患者的安全。醫(yī)院在醫(yī)療信息服務器以及存儲模擬器上應該設置多個服務器終端并且對各終端的接口進行嚴密的把控，確保其中任何一個環(huán)節(jié)都不會出現(xiàn)差錯，同時在進行數(shù)據(jù)交換的過程當中也要十分嚴謹，并且要更加的方便和快捷。其中最重要的就是能夠保障在進行電子病歷查閱或數(shù)據(jù)分析的同時，還能夠保障整個醫(yī)療系統(tǒng)能夠正常運轉(zhuǎn)，不會對其他的工作像產(chǎn)生干擾，實現(xiàn)了更加安全可靠的信息化控制。

2.3對于醫(yī)療系統(tǒng)當中軟件及硬件的優(yōu)化 隨著醫(yī)院的不斷投入以及信息化服務系統(tǒng)的不斷完善，現(xiàn)如今各大患者及社會人員能夠通過服務器對其中的信息進行瀏覽和查閱。這種方式和原有的數(shù)據(jù)處理不同，其中的數(shù)據(jù)處理能夠更加全面，并且數(shù)據(jù)高度集中。因此在使用的過程當中，極有可能受到一定的安全性的挑戰(zhàn)，其中具體的挑戰(zhàn)包含：對于數(shù)據(jù)整合是否完整、能否更好的保障患者的隱私以及醫(yī)院的機密，同時還要謹防系統(tǒng)受到病毒的侵害，更好地保障數(shù)據(jù)網(wǎng)絡的安全。針對這些挑戰(zhàn)醫(yī)院必須要加強醫(yī)療云安全的控制，醫(yī)院要增加更多方面的防御手段，從而確保系統(tǒng)能夠正常的運行，保障患者及醫(yī)院的隱私安全。針對網(wǎng)絡安全來說，可以設置相應的監(jiān)管部門對其中的云數(shù)據(jù)實時的進行監(jiān)控，當出現(xiàn)訪問異?；蚩赡茉馐艿焦魰r，要及時進行判斷和處理，從而確保其中的數(shù)據(jù)能夠不受到損害。針對安全服務的環(huán)境來說，就是要使登入這一服務系統(tǒng)的人員進行嚴格的實名認證，并且通過云數(shù)據(jù)處理，將這些用戶的資料上傳其中進行存儲，并且進行數(shù)據(jù)訪問權(quán)限的設置，防止出現(xiàn)一系列安全問題的產(chǎn)生，為每個用戶提供更加安全的服務

環(huán)境。

3 云數(shù)據(jù)技術(shù)助力醫(yī)院精細化管理

3.1實現(xiàn)路徑 以云數(shù)據(jù)技術(shù)為基礎的決策體系在運行過程中，首先需要ETL進行數(shù)據(jù)整合，并根據(jù)分析算法來完成數(shù)據(jù)處理，將其存放到數(shù)據(jù)庫中。其次通過數(shù)據(jù)挖掘?qū)?shù)據(jù)處理結(jié)果進行剖析，構(gòu)建出直觀的數(shù)據(jù)曲線圖，由此為解決分析過程中出現(xiàn)的問題奠定基礎。

3.2應用實例 結(jié)合醫(yī)院具體的管理規(guī)定，參照原有的信息服務系統(tǒng)，對內(nèi)部數(shù)據(jù)資料進行有效整合，通過數(shù)據(jù)挖掘來建立起數(shù)據(jù)模型，設計出相應的數(shù)據(jù)采集模塊。調(diào)用云技術(shù)體系中的ETL功能完成數(shù)據(jù)收集工作，并將采集的數(shù)據(jù)按照標準規(guī)則進一步處理，存放在數(shù)據(jù)庫內(nèi)[4]。通過數(shù)據(jù)挖掘建立的數(shù)據(jù)模型，能夠從不同維度、不同層次實現(xiàn)數(shù)據(jù)分析，最后為管理人員提供可視化的數(shù)據(jù)圖表輔助決策。

將醫(yī)院全部的收入信息作為處理對象，比如說期望完成對醫(yī)院各個科室、各位醫(yī)生在指定日期中的收入項目、開單情況和病人資料的數(shù)據(jù)進行分析，就需要在建立的數(shù)據(jù)模型中涵蓋項目內(nèi)容、費用類別、病人信息、開單資料和具體的費用情況。構(gòu)建的數(shù)據(jù)采集程序需要在第一次處理過程中對歷史數(shù)據(jù)記錄進行全面分析，之后在指定日期的凌晨時刻定時完成周內(nèi)信息數(shù)據(jù)的收集，經(jīng)由數(shù)據(jù)挖掘后構(gòu)建起相應的數(shù)據(jù)模型，具體的數(shù)據(jù)需要整合為對應日期的科室信息和醫(yī)生資料，從不同角度、不同層級來處理數(shù)據(jù)，并存放到數(shù)據(jù)庫內(nèi)，便于后續(xù)的調(diào)用分析。

數(shù)據(jù)管理人員能夠按照要求修改數(shù)據(jù)的字段信息，并結(jié)合具體情況篩查相應的字段，逐級深入剖析數(shù)據(jù)，完成字段排序，重點展示位于序列前端和后端的數(shù)據(jù)信息，將處理結(jié)果轉(zhuǎn)化為直觀的數(shù)據(jù)圖表讓用戶可以更好的使用。目前，數(shù)據(jù)處理功能均可以按照需求層級顯示對應結(jié)果[5]。技術(shù)人員要根據(jù)目標需求完成對應的字段整合，通過挖掘后的模型導出數(shù)據(jù)圖表，由此便可以解決傳統(tǒng)數(shù)據(jù)處理技術(shù)中報表難以生成的問題。

該項技術(shù)通過一年的實際應用，綜合分析具體表現(xiàn)來說。目標醫(yī)院不管是在財務管理還是成本把控等方面都有了明顯改善，同時藥物配比、決策效率等方面也有了長足進步。將目標醫(yī)院的全部收入作為研究對象，分析基于云數(shù)據(jù)平臺的決策體系不難發(fā)現(xiàn)，ETL可以有效融合差異化系統(tǒng)中的優(yōu)點，將財務管理系統(tǒng)整合成效率更高的數(shù)據(jù)服務中心，還能夠結(jié)合數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)從多個維度處理數(shù)據(jù)結(jié)果。財務技術(shù)人員根據(jù)具體需求整合不同維度的數(shù)據(jù)資料，便可以獲得對應的數(shù)據(jù)明細報表，直觀反應出數(shù)據(jù)分析結(jié)果，更好的輔助用戶決策。

4 結(jié)束語

綜上所述，通過本文的探究，我們主要了解了智慧醫(yī)療的具體含義，以及在智慧醫(yī)療下云數(shù)據(jù)的發(fā)掘?qū)毣t(yī)療管理的具體影響，從數(shù)據(jù)統(tǒng)計需求的變化以及優(yōu)化醫(yī)療的信息系統(tǒng)、不斷對系統(tǒng)進行優(yōu)化和完善，確保軟件硬件的資源更加安全。通過這一系列的努力，打造出一個富有挖掘價值的醫(yī)療云信息平臺，為醫(yī)院管理者制定一系列的管理決策和患者進行醫(yī)療等環(huán)節(jié)提供了更加安全可靠的保障。

參考文獻

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