袁群

摘要：目的：進一步總結(jié)急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的護理措施。方法：選取220例于2015年8月-2019年8月期間在我院院內(nèi)轉(zhuǎn)運的急診危重患者，并隨機分為參照組（采納常規(guī)轉(zhuǎn)運）和研究組（采納綜合護理轉(zhuǎn)運）各110例，對比2組的效果。結(jié)果：就意外事件發(fā)生情況而言，研究組均顯著低于參照組;就家屬滿意度和接收科室滿意度而言，研究組分別為95.45%、98.18%，均顯著高于參照組的82.73%、84.55%，有統(tǒng)計學意義（P < 0.01）;就運轉(zhuǎn)時間而言，研究組明顯短于參照組[（13.54±3.42） min vs. （19.54±4.62） min]，有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）;就護理投訴率而言，研究組明顯低于參照組（0.91% vs. 7.27%），有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結(jié)論：將綜合護理應用于急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的效果十分滿意，值得借鑒并推廣。

關鍵詞：急診科;危重患者;院內(nèi)轉(zhuǎn)運;護理

一、前言

急診科危重患者在急診科接受早期的應急治療后，往往需要院內(nèi)轉(zhuǎn)運，送到相關科室進行進一步的診斷和治療，或者直接轉(zhuǎn)入相關科室進行住院治療，雖然院內(nèi)轉(zhuǎn)運的距離相對較短，但是由于患者存在病情變化快、病情嚴重以及管道多等特殊情況，因此在院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中容易突發(fā)各種意外情況，使得患者的并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率甚至死亡率均大大提高，因此在轉(zhuǎn)運過程中給予科學、精心、系統(tǒng)的護理措施至關重要[1]。本院將綜合護理轉(zhuǎn)運應用于2015年8月-2019年8月期間進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的急診危重患者中，效果確切，現(xiàn)將研究成果進行如下報道：

二、資料和方法

（一）一般資料

選取220例于2015年8月-2019年8月期間在我院院內(nèi)轉(zhuǎn)運的急診危重患者，并隨機分為參照組和研究組各110例，參照組中男性、女性分別為60例和50例，年齡11～77（51.05±4.33）歲;11例患者為嚴重創(chuàng)傷性休克，39例患者為腦血管意外，20例患者為急性中毒，7例患者為急性心力衰竭，10例患者為消化道出血，17例患者為顱腦損傷，6例患者為其他危重癥;研究組中男性、女性分別為62例和48例，年齡13～75（51.14±4.31）歲;13例患者為嚴重創(chuàng)傷性休克，38例患者為腦血管意外，19例患者為急性中毒，8例患者為急性心力衰竭，9例患者為消化道出血，16例患者為顱腦損傷，7例患者為其他危重癥;2組患者在性別、年齡、病種以及病情等基線資料做t檢驗或檢驗，差異不明顯，P值大于0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可比。

（二）方法

參照組患者采納常規(guī)轉(zhuǎn)運，主要包括：值班護士和轉(zhuǎn)入科室進行聯(lián)系，并將患者的具體情況以及進一步需要進行的檢查、診斷、治療以及護理措施進行簡要敘述，轉(zhuǎn)運的人員包括責任護理以及責任醫(yī)生，轉(zhuǎn)運過程中結(jié)合患者的實際情況給予吸氧、生命體征監(jiān)測以及常規(guī)輸液等;研究組患者采納綜合護理轉(zhuǎn)運，具體如下：

1.轉(zhuǎn)運風險評估對患者進行轉(zhuǎn)運前，首先需要對患者的瞳孔、血氧飽和度、神志、管道情況、生命體征、用藥情況、呼吸道情況等進行準確的評估，對轉(zhuǎn)運的可行性以及必要性進行準確判斷，如果確定轉(zhuǎn)運，護理人員以及主管醫(yī)生要結(jié)合患者的實際情況來選擇恰當?shù)霓D(zhuǎn)運時機。醫(yī)護人員要準確判斷轉(zhuǎn)運過程中存在的風險隱患，并將其詳細告知患者家屬，在征得其同意并簽字后方能對患者進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運[2]。

2.轉(zhuǎn)運前護理將搶救器材、途中用藥、轉(zhuǎn)運工具以及監(jiān)護儀器等準備齊全;護送人員要選擇經(jīng)驗豐富的護理人員，確保在轉(zhuǎn)運過程中護理人員能夠準確判斷患者出現(xiàn)的生命體征變化并能夠及時采取應對措施;對患者進行轉(zhuǎn)運前，護理人員要和轉(zhuǎn)入科室進行聯(lián)系，通知其準備接收患者并做好相關準備，對特殊需求要重點說明[3]。

3.轉(zhuǎn)運途中護理在轉(zhuǎn)運過程中要對患者的體位、意識狀態(tài)、各項生命體征以及瞳孔等情況進行持續(xù)性監(jiān)測，對患者的主訴要重點關注;針對意識障礙患者，一般采取頭偏向一側(cè)的平臥位，使患者能夠保持呼吸道通暢，避免窒息情況的發(fā)生;對管道情況進行仔細觀察，查看是否存在固定方式錯誤、引流不通暢、堵管、脫管等情況[4];加強儀器檢測，對患者的血氧飽和度、患者的轉(zhuǎn)運情況以及儀器連接情況等進行仔細觀察;加強安全防護，可以將床欄抬高，針對煩躁患者，為防止墜床事件的發(fā)生可以將患者采用固定繩或者約束帶進行固定;轉(zhuǎn)運中要盡可能避免發(fā)生劇烈震蕩以及碰撞;針對清醒患者，護理人員要重點關注心理護理，對患者的心理變化情況進行全面了解，多關心、體貼、鼓勵以及安慰患者，提高患者的依從性;在轉(zhuǎn)運過程中如果患者出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥，則需要送往就近科室進行及時搶救[5]。

4.轉(zhuǎn)運后護理將患者送往相關科室后，將患者進行妥善安置;護送護理人員以及接收科室的護理人員要做好交接工作，交接的內(nèi)容主要包括：胡丹這的病歷、病情、皮膚情況、生命體征、目前存在的主要問題、各管道情況、用藥情況以及進行的特殊處理等，雙方確認無誤后填寫《轉(zhuǎn)運交接單》[6]。

（三）觀察指標

1.對兩組患者在轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)供氧中斷、心臟驟停、管道脫落或堵塞、血壓升高或降低以及輸液管脫落或堵塞等意外事件的情況進行統(tǒng)計并對比。2. 采用我院自擬量表對家屬護理滿意度以及接受科室滿意度情況進行調(diào)查并對比。3. 統(tǒng)計兩組患者院內(nèi)運轉(zhuǎn)時間以及護理投訴發(fā)生情況并比較。

（四）統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0 軟件統(tǒng)計來檢驗本文所得實驗數(shù)據(jù)。計量資料如果服從正態(tài)分布，則采用（±s）表示;采用兩獨立樣本t檢驗兩組數(shù)據(jù)資料。若計量類型的資料不服從正態(tài)分布，則采用中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示，采用秩和檢驗組間比較。采用頻數(shù)表示計數(shù)資料，用檢驗來進行2組計數(shù)資料組間率（%）的比較。P < 0.05代表差異顯著。

三、結(jié)果

（一）2組意外事件發(fā)生情況對比

就意外事件發(fā)生情況而言，研究組中供氧中斷、心臟驟停、管道脫落或堵塞、血壓升高或降低以及輸液管脫落或堵塞的發(fā)生率分別為1.82%、0.91%、2.73%、2.73%以及3.64%，均顯著低于參照組患者的9.09%、9.09%、10.91%、10%以及12.73%， = 7.241，8.887，8.654，8.224，10.246;P < 0.01，組間差異有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

（二）2組滿意度情況對比

就家屬滿意度和接收科室滿意度而言，研究組分別為95.45%、98.18%，均顯著高于參照組的82.73%、84.55%， = 8.657，7.998，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01），詳情見表2。

（三）運轉(zhuǎn)時間以及護理投訴發(fā)生情況對比

就運轉(zhuǎn)時間而言，研究組明顯短于參照組[（13.54±3.42） min vs. （19.54±4.62） min]，t = 8.587，有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）;就護理投訴率而言，研究組明顯低于參照組（0.91% vs. 7.27%）， = 7.224，有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），詳情見表3。

四、討論

急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運是對患者搶救過程中不可忽視的重要組成部分，雖然時間很短，可能只有十幾分鐘甚至幾分鐘，但是由于患者病情危重、環(huán)境條件限制、病情不穩(wěn)定、護理人員素質(zhì)問題以及監(jiān)測治療設施不足等因素的影響，使得患者發(fā)生供氧中斷、心臟驟停、管道脫落或堵塞、血壓升高或降低以及輸液管脫落或堵塞等不良事件的幾率大大增加，嚴重的情況下甚至有可能導致患者死亡，給醫(yī)患關系造成了極大的影響[7]。再加上科室之間的信息交流有限、患者自身心理因素的影響、雙方護理人員交接不完全等情況，使得護理滿意度顯著降低、護理投訴率顯著提高。

綜合護理干預是一種系統(tǒng)的、科學的、精心的認識問題、分析問題以及解決問題的護理模式，在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中應用綜合護理能夠體現(xiàn)該工作的科學性、專業(yè)性以及獨立性[8]。在本次研究中，完善患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運目標的確定-轉(zhuǎn)運風險評估-完善轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)運后的流程，通過綜合護理能夠?qū)D(zhuǎn)運過程中可能出現(xiàn)的意外事件進行早發(fā)現(xiàn)、早預防以及早處理，保證院內(nèi)運轉(zhuǎn)過程的高效、便捷以及安全，通過科學的轉(zhuǎn)運模式來使急救護理效果得到顯著改善，使轉(zhuǎn)運質(zhì)量得到顯著提高。本次研究結(jié)果顯示：就意外事件發(fā)生情況而言，研究組中供氧中斷、心臟驟停、管道脫落或堵塞、血壓升高或降低以及輸液管脫落或堵塞的發(fā)生率分別為1.82%、0.91%、2.73%、2.73%以及3.64%，均顯著低于參照組患者的9.09%、9.09%、10.91%、10%以及12.73%， = 7.241，8.887，8.654，8.224，10.246;P < 0.01，組間差異有統(tǒng)計學意義;就家屬滿意度和接收科室滿意度而言，研究組分別為95.45%、98.18%，均顯著高于參照組的82.73%、84.55%，有統(tǒng)計學意義（P<0.01）;就運轉(zhuǎn)時間而言，研究組明顯短于參照組[（13.54±3.42） min vs. （19.54±4.62） min]，有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）;就護理投訴率而言，研究組明顯低于參照組（0.91% vs. 7.27%），有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

將綜合護理應用于急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的效果十分滿意，能夠顯著降低突發(fā)事故，大大縮短了運轉(zhuǎn)時間以及降低了護理投訴率，在保證患者生命安全、院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全性以及提高護理滿意度方面具有不可忽視的作用，值得借鑒并推廣。

參考文獻：

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