北京中學生營養(yǎng)知識現(xiàn)況及其影響因素分析

張澤鵬 朱潤芝 柴巍中

摘要：目的：了解北京市中學生營養(yǎng)知識掌握現(xiàn)況并探討影響因素。方法：采用整群典型抽樣，抽取北京核心城區(qū)和郊縣城區(qū)數(shù)所代表性中學學生，開展現(xiàn)場問卷調查。結果：北京市6所中學1 192名學生參與問卷調查，其中初中生789人、高中生392人，男生600人（5080%）、女生581人（4920%），平均年齡1372±158歲（最小11歲、最大19歲）;中學生營養(yǎng)知識平均得分為5937，初中生5978，高中生5853;女生6108，男生5771;學生對不同類別營養(yǎng)知識的知曉率差異顯著（P<005）;女性學生、與父母同住、父母學歷高與學生營養(yǎng)知識得分存在正相關關系。結論：北京市中學生營養(yǎng)知識得分處于不及格水平，對不同知識類別的知曉度差異顯著，學生在初高中階段學習和掌握營養(yǎng)知識缺乏系統(tǒng)連貫性。學校課程設置、年級、性別、父母學歷、居住狀況等影響學生營養(yǎng)知識掌握狀況。學校應考慮家庭和社會參與，銜接初高中階段課程教學，加強系統(tǒng)、綜合和連貫性的學生營養(yǎng)教育。

關鍵詞：中學生;營養(yǎng)知識;現(xiàn)場調查;影響因素

中學生正處在生長發(fā)育的青春期關鍵階段，營養(yǎng)保障對促進其健康成長、全面發(fā)展至關重要[1]。1985—2014年的30年間，我國青少年近視、超重肥胖等普遍發(fā)生且呈逐年增長態(tài)勢[23]，血壓偏高流行率高于全球平均水平[4]，18歲以下青少年約10%人群存在情緒障礙或行為問題[56]。青少年健康問題與知識缺乏、理念不當、生活行為不健康密切相關，但知識掌握是形成正確理念和行為的前提[7]。1995年曾報道北京市原崇文區(qū)中學生營養(yǎng)知識得分不及格[8]。2010年調查發(fā)現(xiàn)，北京市海淀區(qū)青少年學生營養(yǎng)知識總體知曉率不足50%[9]。2012年報道北京市東城區(qū)中學生營養(yǎng)知識得分為669[10]。2013年調研發(fā)現(xiàn)，北京市懷柔區(qū)473%中學生營養(yǎng)知識正確率不足60%[11]。上述研究表明，北京市中學生營養(yǎng)知識水平不盡理想，結果具有區(qū)域差異性。北京市中學生營養(yǎng)知識掌握現(xiàn)狀具有全國示范代表性。為此，本研究專題開展北京市中學生營養(yǎng)知識掌握現(xiàn)況調研，以期為中學營養(yǎng)教育提供科學依據(jù)。

1調查方法

11研究對象選擇與調查方法

研究對象為目前北京市屬中學在校初、高中學生。依據(jù)既往研究文獻設定中學生營養(yǎng)學知識知曉率（p）為55%，學生抽樣估計樣本量（n=t2αpqd2，α為005，容許誤差d為0055，q=1p）[12] 為315例。單純隨機抽樣應增加估計樣本量的50%，同時賦予10%保險系數(shù)，由此得出本研究充分樣本量520例。為減少學校地域和分級帶來的學生抽樣偏移影響，本研究采取分層典型抽樣，分別選擇東城區(qū)和通州區(qū)作為北京市核心城區(qū)和郊縣城區(qū)（截至2015年北京市轄16區(qū)縣）代表，抽取兩類城區(qū)的市屬重點、區(qū)重點和普通中學各1所，共記6所中學學生作為調研對象。抽樣學生以班為單位，由班主任和專業(yè)調查員組織問卷現(xiàn)場作答回收。

12調查問卷設計

借鑒科技部《中國公民科學素質基準》[13]有關人體營養(yǎng)與健康的基準內容，并參考中國疾病預防控制中心《營養(yǎng)學知識、態(tài)度、行為問卷》以及胡小琪等[8]、王思瞳等[10]、張濤等[11]既往文獻報道用表，依據(jù)青少年營養(yǎng)與衛(wèi)生專業(yè)要求和本課題組“中學生營養(yǎng)通識教育”的研究定位設計營養(yǎng)知識問卷題目，經(jīng)營養(yǎng)專家審定，先行預調查，根據(jù)師生反饋再行完善定稿。本次調查問卷設計參考權威來源，充分結合課題組前期研究結果，進行預調查修訂，以保證問卷的信、效度要求[13]。

問卷調查學生背景情況和營養(yǎng)知識兩大部分。背景情況調查采集學生的年齡、性別、居住、家庭經(jīng)濟、父母學歷等資料;家庭經(jīng)濟狀況由學生依據(jù)專家指導、根據(jù)對自身學習的影響程度自行判定。營養(yǎng)知識問卷涵蓋“生命與健康、人體營養(yǎng)、食品營養(yǎng)、合理膳食、食品污染、食物中毒和疾病預防”等七大知識類別，共計20道單選題，每題計5分，共計100分，及格標準60分，優(yōu)秀標準80分。采用具體得分和知曉率（知曉率=答題正確人數(shù)/總答題人數(shù)*100%）兩項指標評估學生營養(yǎng)知識掌握狀況。

13統(tǒng)計分析

經(jīng)項目專家對回收問卷審核、編碼及抽檢后，采用Epidata 31軟件建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS 200統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)庫進行一般性描述和卡方顯著性檢驗，以學生背景情況為自變量，多元線性及Logistic回歸分析對學生營養(yǎng)知識得分的影響狀況。

2結果與分析

21參與調查的中學和中學生分布狀況

本研究共調查東城區(qū)和通州區(qū)6所中學1 192名學生，獲得有效問卷1 181份，問卷有效率為9910%，實際樣本量遠高于估計樣本量（520例），抽樣代表性有充分保證。每所中學參與調查的學生人數(shù)從120 人（1016%）～276人（2337%）不等，至少各有1個年級2～5個班參與調查。參與調查的中學及其學生性別和年級分布情況見表1，可見學生調查抽樣在每個中學、各個年級均有分布，結合分層典型的抽樣設計，調查學生樣本基本反映了北京市中學及中學生的分布現(xiàn)況。本次參與調查的初中生為789人、高中生為392人，其中男生為600人（5080%）、女生為581人（4920%），性別分布均衡（P<005）。被調查學生平均年齡為1372±158歲，最小年齡為11歲、最大為19歲（圖1）。

22參與調查學生家庭情況

學生父母二人最高學歷均為大學?？苹虮究频谋壤?267%，碩士、博士及以上占1270%，初高中或中專技校占3175%，小學及以下占246%，其余不詳。8145%的學生（962/1 181人）反映家庭經(jīng)濟狀況良好或一般，與父母同住的學生比例達8704%（1 028/1 181人）（表2）。

23中學生營養(yǎng)知識總體掌握狀況

本次參與調查的中學生營養(yǎng)知識平均得分為5937±1478分，最高95分、最低5分，及格率（≥60分）為594%、優(yōu)秀率（≥80分）為89%，整體處于不及格水平（表3）。

24中學生對不同營養(yǎng)知識類別的知曉狀況

采用知曉率（答題正確人數(shù)/總答題人數(shù)*100%）評估學生對七大營養(yǎng)知識類別的掌握情況，結果顯示，學生對食物中毒和食品污染的知識掌握較好，知曉率分別達到了8357%、7257%，對疾病預防和合理膳食兩類知識的知曉率也在60%以上（6850%、6077%），但對生命與健康、食品營養(yǎng)、人體營養(yǎng)三類知識掌握較差，初、高中學生對食品營養(yǎng)的知曉率均在60%以下，不同營養(yǎng)知識類別的學生知曉率差異顯著（P<001）。

初中生對七類營養(yǎng)知識類別的掌握情況與總體情況基本一致，知曉率最高的三類知識是食物中毒、食品污染和疾病預防（8357%、7257%、6850%），但高中生知曉率最高的三類知識則是食物中毒、生命與健康、人體營養(yǎng)（8737%、6564%、6001%），與總體情況存在差異。初、高中生對不同營養(yǎng)知識類別的知曉率差異顯著（P<001）（表4）。

25中學生營養(yǎng)知識得分的影響因素

多元線性回歸分析顯示，女生營養(yǎng)知識得分高于男生（P<0001），高中生營養(yǎng)知識得分低于初中生（P<0001）;父母學歷越高，學生營養(yǎng)知識得分越高（P<0001），家庭經(jīng)濟狀況與學生營養(yǎng)知識得分無關（P=0463），與父母同住學生的營養(yǎng)知識得分高于與祖父母居住的學生（P=0037）（表5）。

3討論

本次調查表明，當前北京市中學生營養(yǎng)知識平均得分處于不及格水平，營養(yǎng)知識的總體掌握狀況不佳，這與胡小琪等[8]、張琳等[9]、張濤等[11]的調查結果基本一致;學生對不同類別的營養(yǎng)知識知曉狀況差異顯著，對食品安全（食物中毒和食品污染）知識掌握狀況良好（知曉率均在70%以上），對人體與健康、人體營養(yǎng)及食品營養(yǎng)等較為專業(yè)的營養(yǎng)學知識掌握狀況較差（知曉率均在60%以下），張琳等[9]2013年對海淀區(qū)7～15歲青少年調查中也發(fā)現(xiàn)，學生對不同條目營養(yǎng)知識的知曉率不同。本研究認為，學生食品安全知識知曉率較高與當前社會高度關注和大力宣傳有關，表明社會宣教影響學生營養(yǎng)知識掌握狀況。

本研究調查得出，中學女生營養(yǎng)知識狀況好于男生，這與既往報道一致[1416]。有學者認為，女性營養(yǎng)行為優(yōu)于男性與女性負責家中飯菜有關[15]，女性更加注重運用營養(yǎng)原則指導膳食[17]，更加重視美好體態(tài)而對營養(yǎng)知識更感興趣，也更愿意改變自己的不良飲食行為[18]。本研究認為，女生營養(yǎng)知識得分好于男生，與其更加重視美好體態(tài)、學習營養(yǎng)知識態(tài)度更為積極有關，這從女生現(xiàn)場訪談普遍更為關心“減肥”話題得到證實。

本次調查發(fā)現(xiàn)，家庭經(jīng)濟狀況與學生營養(yǎng)知識水平無關，表明當前北京市民家庭經(jīng)濟狀況不存在制約學生在校學習的情況。本研究同時顯示，家庭父母學歷顯著影響學生營養(yǎng)知識水平，提示父母教育程度良好促進學生提升營養(yǎng)知識水平，這從本研究得出“與父母同住”學生的營養(yǎng)知識好于“與祖父母同住” 學生的結果中得到證實，馬超等[19]的研究也報道過類似結果。上述研究結果表明，家庭教育環(huán)境影響學生營養(yǎng)知識狀況。

本研究發(fā)現(xiàn)，初中生營養(yǎng)知識得分優(yōu)于高中生，超出了研究者的最初估計。為此，本研究深入分析初高中階段的國家課程標準和課程教學發(fā)現(xiàn)，有關人類營養(yǎng)與健康的學習要求多集中于初中義務教育階段，高中課標則無此要求。高中生物和化學課程更多涉及人體營養(yǎng)、生命代謝知識。本研究認為，課標要求和課程設置不同是導致初高中學生營養(yǎng)知識掌握狀況不同的主要原因，高中生應試壓力增大，一方面減少營養(yǎng)相關課程學習，同時也降低學習營養(yǎng)知識的積極性，這些因素均是導致高中學生營養(yǎng)知識狀況差于初中學生的原因。本研究表明，學生在初高中階段對營養(yǎng)學知識的學習和掌握缺乏系統(tǒng)連貫性。

4結論與建議

北京市中學生營養(yǎng)知識掌握現(xiàn)況堪憂，不同營養(yǎng)知識類別的知曉率差異較大，學生初高中階段學習和掌握營養(yǎng)知識缺乏系統(tǒng)連貫性。學校教學、家庭、社會、學生性別和年級均對中學生營養(yǎng)知識掌握狀況產(chǎn)生影響。課標要求、女性學生、父母學歷高、與父母同住對學生營養(yǎng)知識掌握狀況具有良好的正面影響。本研究認為，當前中學生營養(yǎng)學知識掌握狀況與青春期生長發(fā)育的健康需求矛盾突出，學校應考慮家庭和社會參與，銜接初高中階段課程教學，加強綜合、系統(tǒng)連貫性的學生營養(yǎng)教育，才能更為有效地提升學生營養(yǎng)知識水平，促進學生健康成長和全面發(fā)展?！?/p>

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