張香

(遂平縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 駐馬店 463100)

子宮肌瘤為女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，其臨床表現(xiàn)主要為下腹包塊、疼痛、及白帶增多等癥狀，可影響生殖系統(tǒng)功能[1]。目前，臨床主要采用手術(shù)方式治療，效果顯著，但手術(shù)均具有一定創(chuàng)傷性，可造成一系列應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者負性情緒增長，消極面對疾病和治療，影響預(yù)后[2]。因此，除給予其有效治療外，輔以合理、科學(xué)及安全的護理干預(yù)措施顯得尤為關(guān)鍵。本研究旨在探討放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護理對子宮肌瘤手術(shù)患者壓力應(yīng)對能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017年6月至2019年7月在遂平縣人民醫(yī)院就診的90例子宮肌瘤手術(shù)患者臨床資料，根據(jù)護理方式分為A組和B組，各45例。A組年齡24～47歲，平均(35.51±6.21)歲；病程1～8 a，平均(4.51±1.14)a；部位：漿膜下肌瘤23例，肌壁間肌瘤14例，黏膜下肌瘤8例。B組年齡25～46歲，平均(35.54±5.26)歲；病程1～9 a，平均(4.53±1.12)a；部位：漿膜下肌瘤25例，肌壁間肌瘤13例，黏膜下肌瘤7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 入選標準(1)納入標準：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]診斷標準；②病歷及隨訪資料完整；③符合手術(shù)適應(yīng)證。(2)排除標準：①合并子宮內(nèi)膜惡性病變；②凝血功能障礙；③合并精神病。

1.3 方法

1.3.1A組 接受常規(guī)護理，包括術(shù)前健康宣教、調(diào)整作息時間、避免過度勞累；飲食指導(dǎo)，避免生冷刺激類食物；術(shù)后做好切口護理、及時預(yù)防感染、引流記錄及用藥護理等，并嚴密監(jiān)測生命體征。

1.3.2B組 在A組基礎(chǔ)上，接受放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護理。(1)放松訓(xùn)練：①肌肉放松，提供安靜、舒適環(huán)境，囑患者排空大小便，根據(jù)自我放松教程行漸進性肌肉放松，先保持肌肉緊張感5～10 s，后放松5～10 s，每次30 min，每日2次，以松弛肌肉；②呼吸放松，保持舒適臥位，雙腳自然張開，集中思想、排空雜念，隨著輕快舒緩音樂進行深而慢的呼吸，感覺腹部的漲落運動，每次15 min，每日2次。(2)心理護理：①術(shù)前心理護理，耐心向患者講解子宮肌瘤相關(guān)醫(yī)學(xué)知識及手術(shù)流程等，詳細解答患者所提問題，以提高其對該病的認知，消除顧慮，針對患者心理狀態(tài)給予適當干預(yù)；②術(shù)后心理護理，告知其手術(shù)成功，對積極配合治療患者給予表揚和肯定，以改善不良情緒，減輕心理壓力，促使其積極面對術(shù)后恢復(fù)。

1.4 評價指標(1)術(shù)后恢復(fù)情況：記錄兩組下床活動時間、肛門首次排氣時間以及住院時間。(2)壓力應(yīng)對方式：采用應(yīng)對方式調(diào)查表[4]評估，共3個維度，20個條目，包含面對、回避、屈服，總分0～80分，某評分越高表明越傾向該應(yīng)對方式。(3)心理狀態(tài)：于干預(yù)前、出院前采用抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)[5]、焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)[6]對兩組心理狀態(tài)進行評分，各量表總分均為100分，得分越高，表明抑郁、焦慮程度越重。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況B組下床活動時間、肛門首次排氣時間以及住院時間均短于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比

2.2 壓力應(yīng)對方式兩組干預(yù)前面對、回避、屈服評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；兩組干預(yù)后面對評分較干預(yù)前高，回避、屈服評分較干預(yù)前低，且B組優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組壓力應(yīng)對方式對比分)

2.3 心理狀態(tài)兩組干預(yù)前SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；兩組干預(yù)后SDS、SAS均較干預(yù)前低，且B組低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組壓力應(yīng)對方式對比分)

3 討論

子宮肌瘤常見于育齡期女性，可能會引起流產(chǎn)，誘發(fā)婦科炎癥等，一般需通過手術(shù)切除進行治療，可徹底清除瘤體及周圍病灶組織[7]。但由于手術(shù)存在創(chuàng)傷性，術(shù)后易發(fā)生胃腸功能障礙，加之患者對疾病缺乏認知，極易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，從而影響預(yù)后[8]。因此，選擇有效的護理干預(yù)措施對于接受子宮肌瘤手術(shù)患者有著重要意義。

本研究結(jié)果顯示，B組下床活動、肛門首次排氣時間及住院時間均短于A組，且面對評分較A組高，回避與屈服評分低于A組，SDS、SAS評分均較A組低，由此可見，放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護理應(yīng)用效果較好，可有效增強其壓力應(yīng)對能力，改善心理狀況，縮短住院時間。分析其原因為，放松訓(xùn)練是指機體從緊張狀態(tài)松弛下來的一種練習(xí)過程，包含肌肉松弛與緊張情緒的消除，其目的是放松肌肉，促使心理松弛，進而保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定與平衡[9]。本研究B組在放松訓(xùn)練中，通過自我放松教程行漸進性肌肉放松，有意識控制自身生理活動，去感覺主要肌肉群的緊張和放松，利于從生理方面幫助患者增強應(yīng)對能力；通過呼吸放松，利于減輕心理壓力，緩解負性情緒[10]。為加強干預(yù)效果，本研究進一步采用心理護理聯(lián)合干預(yù)，心理護理是由護理人員通過各種方式和途徑積極影響患者心理感受和認知，以改變其心理狀態(tài)和行為，減輕心理壓力，促進機體康復(fù)，從而達到護理目標，兩者聯(lián)合應(yīng)用可有效加強干預(yù)效果。

綜上所述，放松訓(xùn)練聯(lián)合心理護理對子宮肌瘤手術(shù)患者應(yīng)用效果較好，可有效增強其壓力應(yīng)對能力，改善心理狀況，促進機體康復(fù)，縮短住院時間。