高敏毫

摘?要：目的：針對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后圍術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的效果及意義。方法：選擇于2018年01月～2020年1月期間在我院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者80例進(jìn)行探討分析，通過(guò)隨機(jī)分組的形式將患者分為兩組，對(duì)照組患者采取一般護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)行效果對(duì)比。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比兩組的疼痛情況、并發(fā)癥率以及治療時(shí)間等實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)組差異較大，存在臨床對(duì)比價(jià)值。結(jié)論：針對(duì)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)圍術(shù)期采取規(guī)范化疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠有效地降低患者的緩解疼痛感，改善生活質(zhì)量，縮短了患者的康復(fù)周期，具有良好的臨床效果。值得在臨床工作中廣泛的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?骨科手術(shù)?規(guī)范化護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R473.6??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A????文章編號(hào)：1003-9082（2020）08-0-02

在醫(yī)院骨科的臨床治療當(dāng)中全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于一種較為常見的治療手段，患者在術(shù)后進(jìn)行康復(fù)的時(shí)候，往往因?yàn)樵缙诘目祻?fù)訓(xùn)練發(fā)生嚴(yán)重的疼痛，有些患者的疼痛甚至?xí)掷m(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間。很多患者由于疼痛較重導(dǎo)致拒絕進(jìn)行早期的關(guān)節(jié)訓(xùn)練，導(dǎo)致最終手術(shù)的效果受到了影響。所以，在患者術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)年囃醋o(hù)理時(shí)分必要，引導(dǎo)患者能夠順利地進(jìn)行各種康復(fù)的功能訓(xùn)練確保關(guān)節(jié)機(jī)能的恢復(fù)，根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)顯示，如果建立有效的疼痛效果管理體系，現(xiàn)階段的臨床管理模式當(dāng)中，最為有效的就是護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中進(jìn)行指導(dǎo)。本次探討主要針對(duì)在我院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的80例患者進(jìn)行分組護(hù)理，通過(guò)不同的護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)比，分析規(guī)范化護(hù)理工作的護(hù)理效果及意義，目前臨床常見的管理模式中，最有效的模式就是以護(hù)士作為指導(dǎo)。本文主要探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的實(shí)施效果，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

一、信息與方法

1.常規(guī)信息

選擇于2018年01月～2020年1月期間在我院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者80例進(jìn)行探討分析，通過(guò)隨機(jī)分組的形式將患者分為兩組，對(duì)照組患者采取一般護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理進(jìn)行干預(yù);對(duì)照組患者中男22例，女18例;年齡在50歲～70歲之間，平均年齡（55.69±3.43）歲;患者平均病程（10.33±1.95）年;觀察組中男21例，女19例;年齡在50歲～70歲之間，平均年齡（55.39±3.39）歲;患者平均病程（10.29±1.92）年;通過(guò)對(duì)比兩組患者的常規(guī)信息未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）存在臨床對(duì)比價(jià)值。

2.方法

對(duì)照組患者采取一般護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

2.1建立疼痛管理小組：針對(duì)科室護(hù)理工作人員進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容和形式包括：集中授課，外出參觀，組間交流等。其中包括常見疼痛處理專家建議、鎮(zhèn)痛藥物作用及不良反應(yīng)、疼痛教育、藥物知識(shí)、鎮(zhèn)痛方法的學(xué)習(xí)、疼痛病歷審理、圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛觀念等。護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)小組長(zhǎng)的職位，同時(shí)選8名護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人員組成，其中2名責(zé)任組長(zhǎng)，6名責(zé)任護(hù)士。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)：協(xié)調(diào)、組織、制定、管理等工作內(nèi)容。責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)：分組管理，對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行工作檢查監(jiān)督以及指導(dǎo)等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題第一時(shí)間進(jìn)行上報(bào)處理。責(zé)任護(hù)士為疼痛管理主要實(shí)施人員。

2.2實(shí)施疼痛護(hù)理管理：①患者入院的第一時(shí)間，護(hù)理工作人員需對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，通過(guò)相關(guān)的知識(shí)教育，讓患者及其家屬對(duì)疾病以及治療進(jìn)行相應(yīng)認(rèn)知。②術(shù)前：護(hù)理工作人員對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行了解，如果患者的疼痛情況較大需要進(jìn)行物理或者藥物進(jìn)行陣痛。同時(shí)通過(guò)健康宣教的形式幫助患者了解疼痛。③術(shù)后：護(hù)理工作人員需要每天對(duì)患者進(jìn)行兩次疼痛評(píng)估，并進(jìn)行記錄，評(píng)估的內(nèi)容包括：疼痛時(shí)間、程度、位置、持續(xù)時(shí)間以及進(jìn)行鎮(zhèn)痛的措施等。同時(shí)幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)分散患者注意力的形式幫助患者緩解疼痛的感覺。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)通俗易懂的方式幫助患者進(jìn)行講解，幫助患者建立治療的信心。預(yù)防患者由于操作不當(dāng)引起的疼痛加重。④對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分<5分，一天需要給3次藥物補(bǔ)充。評(píng)分≥5分時(shí)，告知醫(yī)師進(jìn)行適當(dāng)?shù)募铀?，同時(shí)1小時(shí)后進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛的療效評(píng)估，并記錄。⑤出院：責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理滿意程度調(diào)查，同時(shí)告知患者出院后進(jìn)行疼痛護(hù)理的相關(guān)工作。

2.3觀察指標(biāo)：利用VAS量表評(píng)估患者圍術(shù)期的疼痛程度。利用自制量表評(píng)估患者出院時(shí)的護(hù)理滿意度，包括護(hù)理行為、態(tài)度和專業(yè)性等，總分100分。

2.4統(tǒng)計(jì)方法：使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行x²檢驗(yàn)，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

二、結(jié)果

1.患者疼痛評(píng)估在術(shù)后均有所降低，同時(shí)觀察組要低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間以及患者滿意度，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

三、討論

在醫(yī)院骨科的臨床治療當(dāng)中全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于一種較為常見的治療手段，患者在術(shù)后進(jìn)行康復(fù)的時(shí)候，往往因?yàn)樵缙诘目祻?fù)訓(xùn)練發(fā)生嚴(yán)重的疼痛，有些患者的疼痛甚至?xí)掷m(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間。規(guī)范化疼痛護(hù)理的特點(diǎn)是護(hù)理內(nèi)容具有計(jì)劃性和漸進(jìn)性，能大大提高手術(shù)的效果，改善患者的生活質(zhì)量。通過(guò)物理干預(yù)與藥物干預(yù)對(duì)，幫助患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛。而物理干預(yù)包括疼痛評(píng)估、知識(shí)宣教、環(huán)境護(hù)理、肢體護(hù)理、功能訓(xùn)練、冰敷和放松療法等。肢體護(hù)理可加快靜脈回流，避免腫脹，緩解疼痛，避免形成下肢靜脈血栓和韌帶與肌肉松解等情況。綜上所述：針對(duì)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)圍術(shù)期采取規(guī)范化疼痛護(hù)理干預(yù)，能夠有效地降低患者的緩解疼痛感，改善生活質(zhì)量，縮短了患者的康復(fù)周期，具有良好的臨床效果。值得在臨床工作中廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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