產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)患者睡眠的影響評(píng)價(jià)

彭雪珍　詹雅婷　黃清姐

摘要 目的：評(píng)價(jià)妊娠糖尿病孕婦行產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑的價(jià)值，以促進(jìn)母嬰預(yù)后。方法：選取2019年1至2019年8月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的妊娠期糖尿病患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組采取產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑，比較對(duì)照組與觀察組妊娠期糖尿病孕婦血糖情況以及母嬰結(jié)局。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組孕婦血糖控制效果優(yōu)于對(duì)照組，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組各項(xiàng)PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑可以在穩(wěn)定妊娠期糖尿病孕婦血糖水平的同時(shí)提高母嬰安全性，護(hù)理價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑妊娠期糖尿病;母嬰并發(fā)癥;血糖水平

Application Value of Obstetric Clinical Nursing Pathway in Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus and Evaluation of its Influence on Patients′ Sleep

PENG Xuezhen，ZHAN Yating，HUANG Qingjie

（The First affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361100，China）

Abstract Objective：To evaluate the value of obstetric clinical nursing pathway for pregnant women with gestational diabetes to promote the prognosis of mother and child.Methods：A total of 90 patients with gestational diabetes who were treated in our hospital from January to August 2019 were randomly selected.The control group received routine obstetric care，and the observation group adopted the obstetric clinical nursing path.The blood glucose of pregnant women with gestational diabetes and the maternal and child outcomes were compared between the control and observation groups.Results：After the intervention，the effect of blood glucose control of pregnant women in the observation group was better than that in the control group.The incidence of maternal and infant complications was lower than that of the control group.The PSQI scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The obstetric clinical nursing pathway can stabilize the blood glucose level of pregnant women with gestational diabetes while improving the safety of mother and child，and the nursing value is significant.

Keywords Obstetric clinical nursing path gestational diabetes;Maternal and infant complications;Blood glucose levels

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.031

妊娠期糖尿病是女性妊娠階段特有的糖尿病類(lèi)型，可導(dǎo)致新生兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、呼吸窘迫、巨大兒以及產(chǎn)婦羊水過(guò)多、產(chǎn)婦感染、產(chǎn)后出血等母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，所以需積極控制和改善孕婦的血糖水平，從而保障母嬰健康[1]。本研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1至2019年8月廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的妊娠期糖尿病患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。年齡21～38歲，平均年齡（27.3±3.3）歲;孕周28～36周，平均孕周（34.5±1.5）周;體質(zhì)量55～76 kg，平均體質(zhì)量（64.5±5.5）kg。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）妊娠期糖尿病孕婦;2）無(wú)糖尿病病史孕婦;3）單胎，首次妊娠孕婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并其他妊娠并發(fā)癥者;2）多胎等孕婦。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 給予孕婦妊娠期糖尿病知識(shí)教育、日常飲食以及生活運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，并通過(guò)定期血糖檢查了解母嬰情況。

1.4.2 觀察組 配合產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑。1）第1天。責(zé)任護(hù)士向孕婦介紹醫(yī)院病區(qū)環(huán)境以及主管醫(yī)護(hù)人員，并在評(píng)估孕婦個(gè)體情況的基礎(chǔ)上制定護(hù)理計(jì)劃。2）第2～3天。護(hù)理人員向孕婦和家屬普及血糖控制方案以及控制重要性，通過(guò)科學(xué)護(hù)理的飲食控制血糖，并指導(dǎo)孕婦運(yùn)動(dòng)。3）第4～6天。護(hù)理人員向孕婦講解血糖監(jiān)測(cè)目的、方法等。4）睡眠健康教育：向孕婦與其家屬講解保持良好睡眠的重要性，盡可能為孕婦創(chuàng)設(shè)一個(gè)舒適安靜的睡眠環(huán)境，并建議孕婦睡覺(jué)體位以左側(cè)臥位為主，以確保胎盤(pán)的血液供應(yīng)。同時(shí)還要糾正孕婦的不良睡眠習(xí)慣，并鼓勵(lì)每日適量活動(dòng)，從而為夜間保持良好睡眠做好充分準(zhǔn)備。

1.5 觀察指標(biāo) 記錄2組妊娠期孕婦血糖水平、母嬰并發(fā)癥情況。選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)孕婦睡眠質(zhì)量加以評(píng)價(jià)，包含因子有入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、服用安眠藥、日間功能及睡眠質(zhì)量7個(gè)，總分0～21分，以5分為臨界點(diǎn)，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組孕婦血糖水平比較 干預(yù)后孕婦血糖水平比干預(yù)前更低，且觀察組孕婦血糖控制效果優(yōu)于比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組孕婦母嬰并發(fā)癥情況比較 護(hù)理后，2組孕婦組間母嬰并發(fā)癥情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組孕婦PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后觀察組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

當(dāng)前妊娠期糖尿病孕婦明顯增多，實(shí)施臨床護(hù)理路徑時(shí)，通過(guò)給予孕婦與家屬分階段健康教育與指導(dǎo)，在穩(wěn)定血糖平穩(wěn)的同時(shí)保障母嬰安全[2]。楊艷，郭偉，李世輝研究指出，對(duì)妊娠期糖尿病患者采取標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑可積極控制其血糖水平，促進(jìn)母嬰健康[3]。

孕婦的睡眠質(zhì)量與其自身生理及心理狀態(tài)有明顯相關(guān)性，其中生理狀態(tài)如神經(jīng)內(nèi)分泌明顯變化、神經(jīng)傳遞素大幅度波動(dòng)等，引發(fā)睡眠障礙。加上身體逐漸變笨重和各臟器受壓、長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥睡等，會(huì)使胎兒在宮內(nèi)缺氧，影響孕婦睡眠。因此對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采取積極的護(hù)理干預(yù)很有必要。

本研究結(jié)果和吳凌云研究結(jié)果有一致性說(shuō)明臨床護(hù)理路徑用于妊娠期糖尿病孕婦中可以積極穩(wěn)定和控制孕婦血糖水平，進(jìn)一步保障母嬰安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]陳淑芹.臨床護(hù)理路徑對(duì)妊娠期糖尿病孕婦術(shù)后遵醫(yī)行為的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：148-149.

[2]李芳芳，苗金燕.初診妊娠期糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（11）：64-65.

[3]楊艷，郭偉，李世輝.產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑在妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：17-18，21.

[4]吳凌云.臨床護(hù)理路徑在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（10）：181-183.

作者簡(jiǎn)介：彭雪珍（1986.01—），女，本科，主管護(hù)師，E-mail：465554827@qq.com

通信作者：黃清姐（1981.06—），女，本科，主管護(hù)師，E-mail：1546141651@qq.com