彭丹

【摘 要】：目的：氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效。方法：以我院自2015年12月至2016年12月收治的高血壓合并冠心病患者當(dāng)中隨機(jī)抽取100例患者作為此次研究的對(duì)象，然后將所有研究對(duì)象隨機(jī)分成兩組觀察組與對(duì)照組，平均每組50例。給予對(duì)照組患者服用硝苯地平控釋片加阿托伐他汀進(jìn)行治療，藥量為每天一次，每次30mg。服用療程為六周;而給予觀察組患者氨氯地平加阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，兩種藥均每天服用一次，每次劑量為5-10mg。療程為六周。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組患者其收縮壓、舒張壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油以及總膽固醇的含量要明顯低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇水平也要高于對(duì)照組，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況大大減少，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片共同治療高血壓合并冠心病患者，療效高，安全性高。結(jié)論：臨床上氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片要比硝苯地平控釋片加阿托伐他汀治療高血壓聯(lián)合冠心病患者療效更好，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵字】：冠心病;高血壓;氨氯地平;阿托伐他汀鈣片

Abstract： Objective： To evaluate the clinical effect of amlodipine combined with atorvastatin in the treatment of hypertension with coronary heart disease. Methods： 100 patients with hypertension and coronary heart disease in our hospital were selected as subjects， with an average of 50 cases in each group. The patients in the control group were treated with nifedipine controlled-release tablets and atorvastatin， while those in the observation group were treated with amlodipine and atorvastatin calcium tablets for six weeks. Results： after treatment， the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group， and the contents of LDL-C， triacylglycerol and total cholesterol were significantly lower than those in the control group， and the level of HDL-C was also higher than that in the control group. The adverse reactions were greatly reduced. The data of the two groups were significantly different， with statistical significance， The results show that amlodipine and atorvastatin calcium tablets are effective and safe in the treatment of hypertension and coronary heart disease. Conclusion： amlodipine combined with atorvastatin calcium tablet is better than nifedipine controlled-release tablet combined with atorvastatin in the treatment of hypertension combined with coronary heart disease， which is worth further promotion.

Keywords： coronary heart disease; hypertension; amlodipine; atorvastatin calcium tablets

0 引言

所謂冠心病就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，即患者的冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變，所以造成血管腔堵塞，導(dǎo)致患者心肌壞死、缺血或者缺氧等情況，進(jìn)而引發(fā)心臟病;而高血壓及患者的血壓升高至正常范圍之內(nèi)。近幾年，高血壓與冠心病患者的數(shù)量越來(lái)越多，這兩種疾病聯(lián)合發(fā)病的患者數(shù)量也在不斷增加，并且出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。高血壓聯(lián)合冠心病的高發(fā)人群主要為老年人，特別是體型較胖的人群，當(dāng)前臨床治療這一疾病的方法為藥物治療，讓患者通過(guò)服藥控制血壓血脂。

1 資料與方法

1.1 資料

本文以我院自2015年12月至2016年12月收治的高血壓合并冠心病患者當(dāng)中隨機(jī)抽取100例患者作為此次研究的對(duì)象，然后將所有研究對(duì)象隨機(jī)分成兩組觀察組與對(duì)照組，平均每組50例。首先給予對(duì)照組服用硝苯地平控釋片加阿托伐他汀進(jìn)行治療，然后再給予觀察組使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療。參與研究的100例患者均被專家診斷為高血壓合并冠心病，并且不帶有肝、腎、腦功能障礙等疾病，不存在先天性智障或精神疾病，無(wú)藥物過(guò)敏史，并且將存在腫瘤、心肌梗死以及感染性疾病的患者進(jìn)行排除，而且繼發(fā)性高血壓、甲狀腺功能障礙以及妊娠高血壓病人進(jìn)行排除。其中對(duì)照組當(dāng)中有男28例，女22例，年齡分布在54-90，平均年齡74歲，高血壓合并冠心病史為1-10年，平均病史7.0年。觀察組當(dāng)中有男27例，女23例，年齡分布在57-88歲，平均年齡為75歲，高血壓合并冠心病史0.8-9.8年，平均病史為6.5年。兩組患者的年齡、性別、病程以及體重等指標(biāo)的比較都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者服用硝苯地平控釋片加阿托伐他汀進(jìn)行治療，藥量為每天一次，每次30mg。服用療程為六周;而給予觀察組患者氨氯地平加阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，兩種藥均每天服用一次，每次劑量為5-10mg。療程為六周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在經(jīng)過(guò)治療以后其血脂與血壓的情況。其中血壓的變化可以體現(xiàn)治療的效果，顯效：經(jīng)過(guò)治療以后其血壓降幅達(dá)到20mmHg以上，并且心肌缺血的情況得以有效改善;有效：經(jīng)過(guò)治療之后，其血壓降幅在10-20mmHg范圍內(nèi)，而且心肌缺血的癥狀基本消失;無(wú)效：在經(jīng)過(guò)治療以后，其血壓沒(méi)有明顯下降，并且心肌缺血的情況也未得以解決。另外血壓主要包含舒張壓以及收縮壓，而血脂則涉及甘油三酯與膽固醇的含量。對(duì)比兩組患者在治療前后心率變化，記錄患者在治療期間出現(xiàn)心絞痛的次數(shù)，觀察兩組患者在治療時(shí)出現(xiàn)肝、腎等不良反應(yīng)的情況[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，然后利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均以%表示，P<0.05證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓血脂的對(duì)比

通過(guò)對(duì)比兩組患者的血壓血脂情況可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血壓血脂改善情況，經(jīng)過(guò)治療之后的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，并且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 心率情況對(duì)比

通過(guò)對(duì)比兩組患者的心率情況可知，兩組患者在治療之前其心率數(shù)據(jù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;經(jīng)過(guò)治療以后觀察組患者的心率改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 心絞痛發(fā)病次數(shù)對(duì)比

通過(guò)對(duì)比兩組患者治療期間心絞痛發(fā)病次數(shù)可知，在治療之前兩組患者每周心絞痛的發(fā)病次數(shù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療之后觀察組每周心絞痛的發(fā)病次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.4 臨床安全性對(duì)比

兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，肝腎沒(méi)有出現(xiàn)異常。

3 討論

伴隨著高血壓合并冠心病患者數(shù)量的逐漸增加，我國(guó)老齡化嚴(yán)重，高血壓與冠心病等心血管疾病對(duì)家庭以及社會(huì)的影響越發(fā)嚴(yán)重，高血壓合并冠心病的情況更應(yīng)該給予高度重視。相關(guān)資料表明，目前我國(guó)大致有3億心腦血管患者。這一疾病很容易引發(fā)心肌梗死，冠狀動(dòng)脈血流量減少，心肌供血不足，致使出現(xiàn)胸前區(qū)劇烈疼痛，甚至?xí)成涞胶蟊撑c肩部，患者在急性發(fā)作期間可能會(huì)出現(xiàn)瀕死感[2]。這種突然出現(xiàn)心肌缺血性梗死，情況危急，嚴(yán)重威脅到人們的生命安全，即使經(jīng)過(guò)治療也很容易引發(fā)后遺癥，并且對(duì)患者的正常生活帶來(lái)巨大的壓力。

高血壓合并冠心病屬于一種慢性疾病，其在發(fā)病時(shí)如果不能夠及時(shí)給予治療，很可能會(huì)引發(fā)多種疾病，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命[3]。目前在我國(guó)臨床治療當(dāng)中，主要采取氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片等藥物共同作用的方式給予治療，以達(dá)到控制患者血壓血脂的目的。首先氨氯地平可以直接作用到血管平滑肌，以便控制血管外其周圍的阻力，進(jìn)而達(dá)到控制血壓并治療心絞痛的效果，可以很好的制止鈣離子跨膜進(jìn)入到血管平滑肌以及心肌細(xì)胞，并且氨氯地平也屬于外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑，盡管不易于吸收，但效果較好，安全可靠，在眾多高血壓藥物當(dāng)中，降壓過(guò)快、效果過(guò)于明顯不一定是好事，氨氯地平在達(dá)到全效的降壓之后，不僅實(shí)現(xiàn)了降壓的目的，同時(shí)降壓速度平穩(wěn)。阿托伐他汀鈣片對(duì)動(dòng)脈血管也具有擴(kuò)張的效果，可以很好的調(diào)節(jié)血脂含量，能夠有效抑制血小板凝聚，控制低密度脂蛋白甘油三酯與膽固醇的濃度，防止動(dòng)脈硬化，避免出現(xiàn)心絞痛的情況，具有效果好、安全性高的特點(diǎn)。氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，可以很好的調(diào)節(jié)患者血壓血脂的水平，調(diào)整心率，治療效果明顯。

高血壓合并冠心病患者在接受藥物治療的基礎(chǔ)上，在其日常生活當(dāng)中還需加強(qiáng)注意，比如少食高油脂的食物，盡量不攝入動(dòng)物油脂;嚴(yán)禁暴飲暴食;注意防寒保暖;防止情緒過(guò)分激動(dòng);進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，同時(shí)也不要過(guò)度勞累。除此之外，高血壓合并冠心病患者還需結(jié)合自身實(shí)際的血壓情況，積極配合?？漆t(yī)生治療，按時(shí)服藥，注意飲食;患者一旦出現(xiàn)心絞痛的情況，需立即服用醫(yī)生配置的藥物，同時(shí)盡快聯(lián)系醫(yī)生，避免出現(xiàn)心肌梗死的情況。

此次研究表明，經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組患者其收縮壓、舒張壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，而且低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油以及總膽固醇的含量要明顯低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇水平也要高于對(duì)照組，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況大大減少，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片共同治療高血壓合并冠心病患者，療效高，安全性高[4]。

總而言之，在試驗(yàn)氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者期間，氨氯地平能夠大大的控制患者的血壓情況，阿托伐他汀鈣片能夠很好的治療冠心病以及冠心病并發(fā)癥等疾病，所以，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片與其它藥物比起來(lái)對(duì)治療高血壓合并冠心病患者療效更好。臨床上氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片要比硝苯地平控釋片加阿托伐他汀治療高血壓聯(lián)合冠心病患者療效更好，值得進(jìn)一步推廣。

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