王小青

【摘 要】：目的：剖析歸納護(hù)理干涉對神經(jīng)外科高血壓腦出血手術(shù)患者的護(hù)理作用。方法：將70例采納手術(shù)醫(yī)治的高血壓腦出血患者依照不同護(hù)理計劃分為對照組（35例）和調(diào)查組（35例）。對照組患者采納慣例護(hù)理，調(diào)查組患者采納歸納護(hù)理干涉。比較兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理前后日子質(zhì)量和自理能力評分狀況。結(jié)果：調(diào)查組護(hù)理滿意度位94.29%，顯著高于對照組的74.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)含義（P<0.05）;護(hù)理后調(diào)查組日子質(zhì)量和自理能力各項評分顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)含義（P<0.05）。定論：采納歸納護(hù)理干涉能有用提高高血壓腦出血手術(shù)患者日子質(zhì)量和自理能力，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】：歸納護(hù)理干涉;神經(jīng)外科;高血壓腦出血;手術(shù)患者;護(hù)理作用

1 材料及方法

1.1 一般材料

將2017年1月-2018年12月筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科收診的70例采納手術(shù)醫(yī)治的高血壓腦出血患者納入此次研討，一切患者經(jīng)CT、MRI檢查均符合高血壓腦出血臨床診斷規(guī)范，掃除認(rèn)識不清、腦梗死、腦疝、免疫系統(tǒng)疾病及嚴(yán)重臟器疾病者。本研討經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家族自愿同意參加。依照不同護(hù)理計劃將其分為對照組（35例）和調(diào)查組（35例）。對照組男20例，女15例;年紀(jì)37～84歲，均勻（60.5±9.7）歲;出血量32～85ml，均勻（58.5±10.3）ml;出血部位：15例為基底節(jié)區(qū)出血，14例為腦內(nèi)出血，4例小腦出血，2例腦干出血。調(diào)查組男18例，女17例;年紀(jì)35～84歲，均勻（61.1±9.8）歲;出血量35～86ml，均勻（60.5±9.8）ml;出血部位：15例為基底節(jié)區(qū)出血，13例為腦內(nèi)出血，4例為小腦出血，3例腦干出血。兩組患者性別、年紀(jì)、出血量、出血部位比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)含義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康教育、心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)和出院指導(dǎo)。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）入院調(diào)查基本情況。病人入院后，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)查病人的病情、生活背景、文化程度、理解能力、個性特點、興趣愛好，并根據(jù)病人情況制定有針對性的護(hù)理計劃。（2）認(rèn)知干預(yù)。醫(yī)院可定期舉辦相關(guān)疾病知識講座，或通過視頻、宣傳冊、面對面問答等方式開展健康教育，使患者掌握更多的疾病知識，了解治療、護(hù)理過程和技巧，了解正確用藥的重要性，提高治療與護(hù)理的協(xié)調(diào)性。（3）心理干預(yù)。定期與患者溝通，了解患者心理情緒的變化，結(jié)合患者的生活背景和個性特點，開展個性化心理護(hù)理，引導(dǎo)患者不良情緒，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。（4）行為干預(yù)。根據(jù)病人的情況，制定護(hù)理方案，鍛煉病人的吞咽功能、語言功能和肢體功能，鍛煉時注意病人的承受能力，并作適當(dāng)調(diào)整。每次鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，鍛煉時間不超過60分鐘，每天1-3次。（5）姿勢干預(yù)。護(hù)理人員配合家屬幫助患者換位，教患者家屬正確擺位，定期翻身、拍背、按摩，防止壓瘡、靜脈血栓形成和關(guān)節(jié)畸形。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果（分無效、好轉(zhuǎn)、顯效、痊愈四個等級）以及兩組患者的生活質(zhì)量評分和神經(jīng)功能缺損評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度為94.29%，明顯高于對照組的74.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量和自理能力評分對比

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量和自理能力各項評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量和生活自理能力各項評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓腦出血是高血壓常見并發(fā)癥，屬于腦血管微循環(huán)障礙性疾病。好發(fā)于50～70歲中老年群體，男性發(fā)病率高于女性，春冬季節(jié)是該疾病高發(fā)期，該病發(fā)病急、病情發(fā)展快、并發(fā)癥多，且致死、致殘率極高?；颊甙l(fā)病后，神經(jīng)功能受到損傷，患者后期生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重影響，給家庭帶來巨大經(jīng)濟壓力，患者自身也會因病情對家人產(chǎn)生愧疚感，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高，通過手術(shù)治療高血壓腦出血死亡率已大大減少，但患者后期致殘率和復(fù)發(fā)率仍舊難以控制，因此，高血壓腦出血患者后期康復(fù)護(hù)理尤為重要。目前，許多醫(yī)院已對該問題引起高度重視，并結(jié)合國外先進(jìn)護(hù)理理念，不斷提升自身護(hù)理技術(shù)，綜合護(hù)理應(yīng)運而生。

綜合護(hù)理從實際問題出發(fā)，結(jié)合“以人為本”的護(hù)理理念，并通過護(hù)士長實施全程監(jiān)督，在常規(guī)護(hù)理技術(shù)上，更加重視患者個性化、系統(tǒng)化護(hù)理，護(hù)理過程中通過對患者評估，有針對性地制定護(hù)理計劃，并將其落實到臨床護(hù)理中，再通過實施效果不斷優(yōu)化、改進(jìn)，避免了傳統(tǒng)護(hù)理中所出現(xiàn)的盲目護(hù)理。本研究中實施綜合護(hù)理前，由護(hù)理人員先對患者進(jìn)行入院調(diào)查，為后期護(hù)理提供可靠的參考資料，再通過認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)、體位干預(yù)等多方面進(jìn)行護(hù)理，這種護(hù)理模式更貼合實際，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員通過一對一指導(dǎo)，讓患者了解到更多的疾病知識、治療手段、用藥必要性，患者疾病知識知曉率得到提高，其自我保護(hù)意識也會隨之增強，治療、護(hù)理配合度也相應(yīng)提升。就心理方面而言，護(hù)理人員通過和患者溝通、交流、能隨時掌握患者情緒變化，并及時對其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，患者治療信心增強后，再配合循序漸進(jìn)的康復(fù)運動手段，患者神經(jīng)功能也能得到重組和恢復(fù)。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施綜合護(hù)理后的觀察組患者的滿意度為94.29%，明顯高于對照組的74.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量和自理能力各項評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對高血壓腦出血手術(shù)患者，醫(yī)院可將綜合護(hù)理作為首選護(hù)理方案，以提高患者護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量、自理能力，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

常巖巖，宋艷紅，陳美云，等.綜合護(hù)理干預(yù)對微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血患者的影響探討[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（13）：117-117，120.

王亞麗.綜合護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（14）：191-192.