王萍 孫積峰

孕產(chǎn)婦生殖道感染為婦產(chǎn)科常見病，是因生殖道環(huán)境失衡、細(xì)菌感染引起[1]。孕產(chǎn)婦在懷孕期間體內(nèi)的雌激素及孕激素水平顯著升高，乳酸濃度較高，再加上機(jī)體免疫力降低，容易出現(xiàn)生殖道感染[2]。生殖道感染可引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒感染等，嚴(yán)重影響母嬰安全[3-4]。近年來，研究表明，孕產(chǎn)婦生殖道感染的發(fā)生率不斷提高，提高對(duì)孕產(chǎn)婦生殖道感染的認(rèn)識(shí)，特別是對(duì)生殖道感染與孕產(chǎn)婦分娩方式及妊娠結(jié)局之間的關(guān)系的認(rèn)識(shí)，具有重要的意義。為進(jìn)一步對(duì)生殖道感染對(duì)孕產(chǎn)婦分娩方式及妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)2018年1月—2019年12月在我院接受治療的41例生殖道感染孕產(chǎn)婦與未合并生殖道感染的41例孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月—2019年12月在我院接受治療的41例生殖道感染孕產(chǎn)婦作為觀察組，年齡為21～38歲，平均（28.66±2.01）歲；孕周32～40周，平均（36.71±2.03）周；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；其中解脲支原體感染20例，沙眼衣原體感染4例，假絲酵母菌感染8例，細(xì)菌性陰道炎7例，滴蟲性陰道炎2例。以同期在我院進(jìn)行分娩的41例未合并生殖道感染孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，年齡為22～40歲，平均（29.31±2.07）歲；孕周30～41周，平均（37.54±2.26）周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者上述資料均無明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡為20～40歲；（2）單胎；（3）宮內(nèi)妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并梅毒、淋病等其他性??；（2）既往有宮頸手術(shù)史；（3）使用過抗生素治療；（4）合并有妊娠高血壓、糖尿病等；（5）合并有血液、心腦血管等嚴(yán)重疾??；（6）合并有癲癇??；（7）高危妊娠產(chǎn)婦。

1.2 方法

標(biāo)本采集：協(xié)助孕產(chǎn)婦取膀胱截石位，以碘伏液（0.5%）消毒外陰，以刮板與陰道壁上方1/3部位輕刮獲取分泌物，以pH試紙對(duì)分泌物的pH值及酸堿性進(jìn)行檢測(cè)。采集宮頸分泌物先將宮頸口的多余黏液擦去，然后用拭子于宮頸管內(nèi)1～2 cm擦去分泌物，注意在宮頸內(nèi)旋轉(zhuǎn)、停留20 s。對(duì)分泌物行細(xì)菌培養(yǎng)、支原體及衣原體檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦分娩方式、妊娠結(jié)局、新生兒結(jié)局等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以（）形式表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組分娩方式比較[n（%）]

表2 兩組妊娠結(jié)局比較[n（%）]

表3 兩組新生兒結(jié)局比較[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 分娩方式比較

觀察組自然分娩率為68.29%，對(duì)照組為78.05%，組間比較無明顯差異（P＞0.05），如表1所示。

2.2 妊娠結(jié)局比較

觀察組早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染、宮腔感染及產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著高于對(duì)照組的（P＜0.05），如表2所示。

2.3 新生兒結(jié)局比較

觀察組胎兒窘迫、新生兒感染及窒息的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），如表3所示。

3 討論

生殖道感染是因生殖道環(huán)境失衡引起，正常情況下生殖道微環(huán)境比較穩(wěn)定，菌群之間相互制約、相互作用并維持動(dòng)態(tài)平衡，一旦菌落紊亂會(huì)對(duì)微環(huán)境平衡造成破壞，進(jìn)而引發(fā)生殖道感染[5-7]。孕產(chǎn)婦在妊娠期間，體內(nèi)雌激素及孕激素水平快速提高，生殖道的上皮細(xì)胞糖原含量升高，乳酸濃度提高導(dǎo)致酸堿失衡，促進(jìn)腸道內(nèi)耐酸菌群增殖，對(duì)生殖道黏膜屏障造成損壞[8]。除此之外，孕產(chǎn)婦生殖道容易出現(xiàn)黏膜出血、水腫等，再加上孕產(chǎn)婦機(jī)體免疫力降低，最終導(dǎo)致生殖道感染[9]。

生殖道感染致病原主要為衣原體、支原體、細(xì)菌及霉菌等，可通過檢測(cè)上述致病原進(jìn)行診斷[10]。生殖道感染易引發(fā)胎膜早破、宮腔感染等不良后果，還容易導(dǎo)致羊水大量流出，導(dǎo)致胎兒受壓，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧、窒息等[11-14]。研究顯示[15]，生殖道感染的發(fā)病率近年來不斷提高，由此引發(fā)的難產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生率也在不斷提高。提高生殖道感染的診斷率及治療效果，已經(jīng)逐漸成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本研究通過對(duì)生殖道感染對(duì)分娩方式及妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率為68.29%，對(duì)照組為78.05%，組間比較無明顯差異（P＞0.05），證明生殖道感染不會(huì)對(duì)分娩方式造成明顯影響。在妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局方面，觀察組早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染、宮腔感染及產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，胎兒窘迫、新生兒感染及窒息的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），證明生殖道感染會(huì)增加不良妊娠結(jié)局及不良新生兒結(jié)局的發(fā)生率。

總之，孕產(chǎn)婦生殖道感染會(huì)引發(fā)胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒窒息等，增加了妊娠不良結(jié)局及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，給產(chǎn)婦母子健康造成危害，應(yīng)注重加強(qiáng)預(yù)防及治療。