姜巍

高血壓是一種常見的腦血管疾病，在人口老齡化加快背景下，疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢，此外發(fā)病年齡也呈低齡化趨勢。高血壓疾病主要以持續(xù)高血壓為主，這對患者的生活質(zhì)量在成巨大影響，同時長期處在高血壓狀態(tài)的患者，極易出現(xiàn)腦出血這一并發(fā)癥[1]。高血壓腦出血對患者的危害巨大，且疾病常發(fā)生在身體條件差及合并疾病多的老年群體中，對這一疾病若不及時的治療，會增加患者的殘疾率及死亡率，因此需采取科學(xué)的方法治療，但因治療期間患者依從性較差，常常容易出現(xiàn)不良后果，影響康復(fù)，對此強(qiáng)調(diào)為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)[2]。本研究中，具體探討了對老年高血壓腦出血患者對癥治療期間予以患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取病例數(shù)：70例；病例類型：老年高血壓腦出血；病例選取時間：2018年1月—2019年3月。納入標(biāo)準(zhǔn):（1）所有患者均符合《中國高血壓防治指南》[3]中關(guān)于老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者經(jīng)顱腦CT檢查確診合并腦出血。（2）患者年齡均大于60歲。（3）本研究均征得患者的同意且本研究也經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。（2）年齡小于60歲的患者。（3）依從性差的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象分成兩組：研究組35例，男21例，女14例；年齡61～82歲，平均（69.41±1.52）歲。對照組35例，男20例，女15例；年齡62～84歲，平均（68.82±1.43）歲。兩組患者在年齡及性別等資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組收治入院者，均保持絕對臥床休息以使病情穩(wěn)定，評估患者身體狀況應(yīng)及時安排急診手術(shù)治療以進(jìn)行有效止血。治療期間針對對照組患者進(jìn)行體征監(jiān)測、心理護(hù)理及環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

研究組予以患者綜合護(hù)理。具體如下：（1）個性化心理護(hù)理。老年高血壓腦出血常常是突然發(fā)作，這讓患者常無心理準(zhǔn)備，如此容易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等不良情緒，加上多數(shù)老年患者受教育程度低，對疾病知識不了解，常認(rèn)為發(fā)病即面臨死亡，這也使得患者的恐懼心理加重[4]。所以護(hù)理人員需及時掌握患者的心理狀況，采取科學(xué)的心理疏導(dǎo)方式讓患者焦慮抑郁等情緒得以疏導(dǎo)，并且可用通俗易懂的語言進(jìn)行疾病發(fā)病、治療、并發(fā)癥等相關(guān)知識的講解，以此提高患者認(rèn)識及配合度。（2）加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測。老年高血壓腦出血疾病穩(wěn)定性差，容易出現(xiàn)病情突然加重的情況，所以護(hù)理人員必須加強(qiáng)對患者呼吸、血壓、意識等生命體征的監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常情況需要及時報告給醫(yī)師，同時持續(xù)監(jiān)測患者的顱內(nèi)壓，避免引起顱內(nèi)壓升高，若一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高需及時實施脫水操作[5]。（3）飲食及睡眠護(hù)理。平常飲食上指導(dǎo)患者食用易消化、清淡的食物，多吃蔬菜與水果，飲食上也需做到少鹽以免引起顱內(nèi)壓升高情況。確保患者有充足睡眠，保持病房環(huán)境的整潔及安靜，且調(diào)整室內(nèi)光線柔和，促進(jìn)睡眠以提高患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者病情的康復(fù)[6]。（4）康復(fù)鍛煉及并發(fā)癥預(yù)防。告知患者積極運動鍛煉對疾病康復(fù)的重要性，運動鍛煉在病情穩(wěn)定時就可開展，早期以床上被動活動肢體為主，待下肢肌力恢復(fù)到一定水平可下床行走，促進(jìn)下肢運動功能的康復(fù)。護(hù)理期間需加強(qiáng)對并發(fā)癥的預(yù)防，及時的清除口腔及呼吸道分泌物，實施吸痰干預(yù)以保持呼吸道暢通，有效預(yù)防呼吸道感染情況，此外對尿失禁的患者還需保持外陰部的干燥、清潔，避免泌尿系統(tǒng)感染情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組均隨訪1個月，干預(yù)前后采取血壓監(jiān)測儀檢測血壓水平，包括收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP），SBP正常值范圍為90～140 mmHg，DBP正常范圍為60～90 mmHg；采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評價患者神經(jīng)功能缺損情況，總分為42分，得分越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重；采用日常生活活動能力（ADL）評價患者生活能力，總分為100分，得分越高表明生活能力越好[7]。（2）出院時用自制滿意度問卷調(diào)查，總分100分，分成非常滿意、滿意與不滿意三個等級，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料與計數(shù)資料分別用t、χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓、神經(jīng)功能缺損情況及生活能力評分

各項指標(biāo)兩組干預(yù)后均較干預(yù)前明顯改善，但相比之下研究組指標(biāo)變化幅度要較對照組更為明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 患者滿意率

研究組患者護(hù)理總滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

高血壓腦出血是老年常見的腦血管疾病，該病具有很高的殘疾率與死亡率，因此一旦確診必須及時的治療，而考慮到患者病情比較特殊，因此在治療期間還需做好患者的護(hù)理干預(yù)工作[8]。

綜合護(hù)理是是融合多個護(hù)理策略、強(qiáng)調(diào)護(hù)患溝通、加強(qiáng)護(hù)患操作的有效護(hù)理策略，該護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展出的一種新型、全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)模式，其護(hù)理理念是“以人為本”，主要在實際的護(hù)理過程中通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)以為患者提供優(yōu)質(zhì)且高效的護(hù)理服務(wù)[9]。此外綜合護(hù)理在實際的護(hù)理過程中，還提倡綜合多種有效的護(hù)理模式，盡可能地滿足患者疾病治療及康復(fù)需求，通過患者積極配合相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，改善癥狀體征，讓患者盡早的康復(fù)，促使其早日出院以及提高生活質(zhì)量，目前該護(hù)理模式被廣泛用于實際的護(hù)理工作中，尤其是對老年高血壓腦出血這一特殊的病例證明，綜合護(hù)理的實施為患者的康復(fù)提供有利保障[10-12]。本研究中，探討將綜合護(hù)理模式用于老年高血壓腦出血中的效果，結(jié)果顯示護(hù)理后在血壓、神經(jīng)功能缺損評分與生活能力評分變化幅度上研究組明顯比對照組顯著，在出院時患者滿意度調(diào)查上，研究組的滿意度也遠(yuǎn)比對照組更高，以上結(jié)果均提示綜合護(hù)理干預(yù)疾病具有滿意效果。

表1 干預(yù)前后兩組血壓水平、神經(jīng)功能缺損及生活能力評分比較（）

表1 干預(yù)前后兩組血壓水平、神經(jīng)功能缺損及生活能力評分比較（）

注：與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（*P＜0.05）

組別 時間 SBP（mmHg） DBP（mmHg） NIHSS評分（分） ADL評分（分）研究組（n=35） 干預(yù)前 147.75±14.56 101.15±9.58 27.56±3.65 75.41±7.12干預(yù)后 122.26±11.28* 84.42±8.12* 13.17±1.86* 86.69±8.45*t值 8.188 7.881 20.781 6.039 P值 0.000 0.000 0.000 0.000對照組（n=35） 干預(yù)前 147.56±14.52 102.23±9.62 27.14±3.61 74.89±7.11干預(yù)后 132.26±12.46 91.15±8.96 18.54±2.16 82.21±8.13 t值 4.723 4.986 12.094 4.010 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者滿意率比較[n（%）]

綜上所述，老年高血壓腦出血患者在對癥治療疾病時予以綜合護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，提高患者生活能力及護(hù)理滿意率，因此值得在臨床中推廣使用。