張玲

小兒腹瀉，在兒科多發(fā)疾病，由多種因素、多病原引起，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)大便次數(shù)增多和性質(zhì)發(fā)生變化，且會(huì)伴有腹痛、發(fā)熱、嘔吐等情況[1-2]，極易損傷消化系統(tǒng)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如中毒性肝炎、急性腎功能衰竭，給患兒的身心健康、生長發(fā)育帶來嚴(yán)重影響。但在治療過程中，因患兒年齡比較小，治療依從性較差，常會(huì)出現(xiàn)不配合治療現(xiàn)象，影響治療效果[3]。因此，對患兒進(jìn)行合理且有效的護(hù)理干預(yù)，改善患兒病癥，提高治療效果，是非常有必要的一件事[4]?；诖?，本次研究以2017年1月—2019年6月期間，我院兒科收治小兒腹瀉患兒為例，隨機(jī)分成對照組和試驗(yàn)組，分別予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，旨在探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2017年1月—2019年6月期間，收治的小兒腹瀉126例，隨機(jī)分成對照組和試驗(yàn)組，各63例。其中，對照組，男性患兒35例，女性患兒28例；最小年齡2個(gè)月，最大年齡3歲，平均年齡（2.15±0.29）歲；最短病程0.5 d，最長病程5 d，平均病程（3.26±0.51）d；脫水情況：輕度脫水25例，中度脫水28例，重度脫水10例。試驗(yàn)組，男性患兒34例，女性患兒29例；最小年齡3個(gè)月，最大年齡3歲，平均年齡（2.19±0.25）歲；最短病程0.5 d，最長病程5 d，平均病程（3.29±0.48）d；脫水情況：輕度脫水24例，中度脫水26例，重度脫水13例。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患兒家屬，均在知曉本次研究后，自愿參與，并簽署研究知情書。兩組患兒的性別、年齡、病程、脫水情況等基線資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即：密切觀察患兒體征變化，按醫(yī)囑予以用藥，糾正水、酸堿以及電解質(zhì)平衡，補(bǔ)液，飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 試驗(yàn)組 行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即：（1）健康指導(dǎo)：患兒入院后，醫(yī)護(hù)人員需用簡單易懂的語言，告知患兒家屬小兒腹瀉發(fā)病機(jī)制、治療方法等基本內(nèi)容，提高家屬對疾病的認(rèn)識，緩解其消極情緒；（2）體征護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對患兒的體征進(jìn)行監(jiān)測，密切觀察患兒情況。若出現(xiàn)異常，如低血鉀、代謝性酸中毒等，必須及時(shí)予以有效處理；（3）輸液護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患兒輸液時(shí)，必須加強(qiáng)巡視，予以詢問和安慰，對輸液的正確位置進(jìn)行多次確認(rèn)，保證藥液的安全輸入；（4）心理護(hù)理：患兒的心理較為脆弱，醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注患兒情緒變化，并進(jìn)行一定程度的溝通，使患兒保持一個(gè)良好的心理，必要時(shí)可予以針對性的心理疏導(dǎo)工作；（5）飲食護(hù)理：對于需要母乳喂養(yǎng)的患兒，可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但注意要適度。對于情況較輕的患兒，予以半流質(zhì)、流質(zhì)等正常合理且清淡的飲食，注意少食多餐。對于情況復(fù)雜的患兒，必須嚴(yán)格控制患兒飲食；（6）出院護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要叮囑患兒家屬，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證患兒的飲食衛(wèi)生，并要求其定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組臨床癥狀改善情況，包括：止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間。采用我科室自制的不記名護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對護(hù)理滿意度進(jìn)行評定，百分制。分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理效果越好。其中：不滿意：0～59分；滿意：60～79分；非常滿意：80～100分。護(hù)理滿意度=滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0，對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，（）表示，計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，率表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善時(shí)間比較

臨床癥狀改善時(shí)間比較，試驗(yàn)組比對照組短，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度比較，試驗(yàn)組比對照組高，差異顯著（χ2=4.881，P=0.027），見表2。

3 討論

小兒腹瀉，常見于3歲以下嬰幼兒[5-6]。因患兒年齡尚小，易受到細(xì)菌或病毒感染，引起消化系統(tǒng)紊亂或感染，極易使患兒出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，導(dǎo)致水電解質(zhì)嚴(yán)重失衡[7-8]。小兒腹瀉，極易損傷消化系統(tǒng)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如中毒性肝炎、急性腎功能衰竭，給患兒的身心健康、生長發(fā)育帶來嚴(yán)重影響[9-10]。因此，在治療過程中，采用合理且有效的護(hù)理干預(yù)是極其重要的事情[11-12]。

在本次研究的數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患兒的止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間以及退熱時(shí)間均比對照組短。說明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過一系列的護(hù)理干預(yù)，能夠改善患兒臨床癥狀縮短治療時(shí)間，有利于患兒恢復(fù)健康。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）通過健康指導(dǎo)，提高家屬對疾病的認(rèn)識，緩解家屬因患兒疾病產(chǎn)生的消極情緒，使其樹立治愈的信心；（2）通過體征護(hù)理，密切關(guān)注患兒的生命體征，保證患兒安全，降低并發(fā)癥的發(fā)生；（3）通過輸液護(hù)理，加強(qiáng)巡視，緩解患兒在輸液過程中出現(xiàn)的消極情緒，多次確認(rèn)輸液的正確位置，以保證用藥的有效性，確保藥液安全輸入到患兒體內(nèi)；（4）通過心理護(hù)理緩解患兒恐懼不安情緒。患兒初到陌生的環(huán)境，面對陌生的人，難免會(huì)出現(xiàn)恐懼、不安等消極情緒。醫(yī)護(hù)人員要與患兒進(jìn)行一定程度的溝通，緩解患兒的消極情緒，有利于患兒保持一個(gè)良好的心情，面對接下來的治療與護(hù)理；（5）通過飲食護(hù)理，保證患兒飲食合理，營養(yǎng)均衡，有利于患兒疾病的恢復(fù)；（6）通過出院護(hù)理，提高患兒家屬的生活質(zhì)量，改善其生活態(tài)度，保證患兒衛(wèi)生、飲食安全，有利于降低復(fù)發(fā)率。在本次研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理滿意度比較，試驗(yàn)組比對照組高，差異顯著（χ2=4.881，P=0.027）。說明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅能改善患兒病癥，還能提高護(hù)理滿意度，有利于提高醫(yī)院、科室的聲譽(yù)。

綜上所述，小兒腹瀉患兒，在護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效縮短患兒止瀉、止吐、退熱時(shí)間，縮短患兒治療時(shí)間，提高患兒家屬對護(hù)理的滿意程度，值得在小兒腹瀉護(hù)理中應(yīng)用。本科室會(huì)在今后的學(xué)習(xí)和工作中，繼續(xù)探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對小兒腹瀉患兒的其他作用，以期更豐富的研究成果出現(xiàn)。

表1 臨床癥狀改善時(shí)間比較（）

表1 臨床癥狀改善時(shí)間比較（）

組別 n 止瀉時(shí)間（d） 止吐時(shí)間（d） 退熱時(shí)間（h）對照組 63 4.98±1.56 2.84±0.54 25.74±3.25試驗(yàn)組 63 3.47±0.84 1.38±0.39 14.93±2.84 t值 - 6.765 17.397 19.880 P值 - 0.000 0.000 0.000

表 2 護(hù)理滿意度比較[n（%）]