羅小華

【摘 要】目的：分析腦卒中伴有吞咽困難者經(jīng)綜合康復(fù)護理訓(xùn)練后的成效。方法：選取本院康復(fù)科68例患者，根據(jù)數(shù)字表隨機分為研究組與對照組。采取兩種不同的護理訓(xùn)練方式，對比成效。結(jié)果：研究組患者的神經(jīng)功能缺損、吞咽功能評分均優(yōu)于對照組患者，比較差異p<0.05。結(jié)論：腦卒中伴有吞咽困難者經(jīng)綜合康復(fù)護理訓(xùn)練后，成效明顯，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合;康復(fù)護理;腦卒中;吞咽困難

Abstract：Objective To analyze the effectiveness of comprehensive rehabilitation nursing training for patients with stroke and dysphagia.Method：Sixty-eight patients in the rehabilitation department of this hospital were selected and randomly divided into study group and control group according to the numerical table.Take two different nursing training methods to compare the results.Result：The neurological deficit and swallowing scores of patients in the study group were better than those in the control group， with a difference of p <0.05.Conclusion： Patients with stroke and dysphagia after comprehensive rehabilitation nursing training have obvious effects and are worth applying.

Key words： comprehensive; rehabilitation nursing; stroke; dysphagia

腦卒中屬于臨床中常見的腦血管疾病，又被稱為中風(fēng);發(fā)病率、死亡率、致殘率極高;腦卒中患者常見的并發(fā)癥為吞咽障礙，有效的護理訓(xùn)練方式可以幫助患者改善吞咽障礙的癥狀[1]。所以此研究對腦卒中伴有吞咽困難者經(jīng)綜合康復(fù)護理訓(xùn)練后的成效展開分析，選取68例患者腦卒中伴有吞咽障礙的患者為對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院康復(fù)科68例患者，根據(jù)數(shù)字表隨機分為研究組與對照組。對照組中男19，女15，年齡在46～68歲之間，平均（52.65±3.58）歲;研究組中男20，女14，年齡在48～70歲之間，平均（53.98±3.06）歲。比較兩組患者的性別年齡無統(tǒng)計學(xué)意義 p>0.05。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)護理訓(xùn)練。用無菌紗布或者是壓舌板捆成棒，刺激患者的吞咽部位，用鼻腔進行呼吸，完成后指導(dǎo)患者吞咽動作。

研究組：在常規(guī)護理訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加用綜合康復(fù)訓(xùn)練。（1）吞咽訓(xùn)練：醫(yī)護人員指導(dǎo)患者進行吞咽訓(xùn)練，利用冰棒刺激患者的舌尖，患者緩慢進行吞咽，牽引患者的舌部，分別向不同方向進行拉伸，指導(dǎo)患者將舌頭伸向嘴外，向上頂，讓舌部接觸到牙齒，進行重復(fù)練習(xí)。（2）喉抬高練習(xí)：指導(dǎo)患者將手指頭放至甲狀軟骨處，進行吞咽訓(xùn)練，20/組，2～3組/d。（3）發(fā)聲練習(xí)：指導(dǎo)患者取坐位，兩手支撐身體，對胸廓進行規(guī)律的吸氣屏氣訓(xùn)練，閉緊聲門，突然性的呼氣并出聲，20次/組，3組/d。（4）舌部訓(xùn)練：指導(dǎo)患者將舌頭伸出，上下唇部舔舐，在舌尖部進行左右訓(xùn)練，若需要在此期間使用壓舌板。每次訓(xùn)練時間達到10min。

（5）飲食訓(xùn)練：指導(dǎo)患者選取舒適的體位進食，將所取食物放入健側(cè)的舌部食用，合理評估患者的吞咽情況，根據(jù)每個患者的能力選取食物。

1.3 觀察指標

將兩組患者的神經(jīng)功能缺損（根據(jù)NIHSS 評量表評分）、吞咽功能評分（Burke、VFSS 以及 Rosenbek）作為觀察指標[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0分析，所得樣本數(shù)據(jù)均用（）表示，t檢驗，比較兩組差異p<0.05。

2 結(jié)果

兩組患者的NIHSS 、Burke、VFSS 、 Rosenbek評分對比

研究組患者的評分均優(yōu)于對照組，比較差異p<0.05，見表一：

3 討論

腦卒中分為缺血性卒中（因腦部供應(yīng)血液的血管壁上存在小栓子，栓子脫落后造成動脈-動脈栓塞）和出血性卒中（腦部血管或者是血栓出血）[3]。腦卒中發(fā)病急驟，發(fā)病后就會出現(xiàn)頭疼、嘔吐、意識障礙、語言功能受損、行走不穩(wěn)等癥狀。近幾年，在臨床中對于腦卒中伴有吞咽功能障礙的患者多數(shù)是以康復(fù)訓(xùn)練為主。綜合康復(fù)訓(xùn)練屬于臨床中的康復(fù)護理方式，根據(jù)患者的病情進行針對性的訓(xùn)練，提升康復(fù)的效果，促進患者身體康復(fù)。曾有研究表明：綜合康復(fù)訓(xùn)練用于腦卒中伴有吞咽障礙患者中，護理成效明顯，不僅能夠提升患者的吞咽能力，還能夠促進患者神經(jīng)細胞再生，緩解痙攣等[4]。

此次研究得出：研究組患者的的NIHSS 、Burke、VFSS 、 Rosenbek評分均優(yōu)于對照組，比較差異p<0.05。

綜上所述：腦卒中伴有吞咽困難者經(jīng)綜合康復(fù)護理訓(xùn)練后，患者的神經(jīng)功能缺損情況得到改善，吞咽功能提高，對患者的預(yù)后有重要的意義。

參考文獻

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唐京萍.綜合康復(fù)護理訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙的療效分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（1）：68-69.

殷升梅.綜合康復(fù)護理訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（85）：152，155.

吳紅梅.綜合康復(fù)護理訓(xùn)練在腦卒中吞咽障礙中的應(yīng)用效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（13）：139.