楊玲

【摘 要】目的：探究重癥腎衰竭患者治療中不同通量血液透析的應(yīng)用效果以及對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法：抽選120例2019年2月-2020年3月期間在本院進(jìn)行血液透析治療的慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，一比一分為對(duì)照組和研究組，分別實(shí)施血液透析濾過(guò)以及高通量血液透析，對(duì)比兩組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)水平以及腎功能水平。結(jié)果：研究組患者治療后營(yíng)養(yǎng)水平SGA評(píng)分低于對(duì)照組，研究組患者治療后甲狀旁腺激素以及血肌酐均低于對(duì)照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢重癥腎衰竭患者治療中高通量血液透析治療的應(yīng)用效果與傳統(tǒng)血液透析治療相比有明顯優(yōu)勢(shì)，能夠有效改善患者營(yíng)養(yǎng)水平供應(yīng)不足情況，且有助于患者腎功能的提升，值得全方位推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不同通量血液透析;重癥腎衰竭;營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);血液透析濾過(guò);高通量血液透析

慢性腎衰竭屬于各類腎臟疾病進(jìn)行發(fā)展的綜合性疾病類型，病變類別主要為腎小球腎炎或者腎病綜合征等，隨著患者患病時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，神功功能也會(huì)逐漸下降，對(duì)于毒素的排出能力越來(lái)越差，大量毒素的囤積會(huì)直接影響到患者自身其他臟器組織，需要通過(guò)透析治療促進(jìn)患者體內(nèi)毒素的排出[1]。隨著透析治療研究工作的不斷開(kāi)展，可選擇的透析治療技術(shù)類型也越來(lái)越多，治療效果越來(lái)越好，選擇相適合的透析方式對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升以及營(yíng)養(yǎng)的保證有非常重要的作用。為此，我院就組織開(kāi)展了一比一對(duì)比研究，探究重癥腎衰竭患者治療中不同通量血液透析的應(yīng)用效果以及對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選120例2019年2月-2020年3月期間在本院進(jìn)行血液透析治療的慢性腎衰竭患者為研究對(duì)象，一比一分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組男女占比37：23，年齡跨度36-75歲，平均（43.41±6.53）歲。透析時(shí)長(zhǎng)1-9年，平均（4.87±2.16）年。研究組男女占比36：24，年齡跨度38-77歲，平均（45.74±6.65）歲。透析時(shí)長(zhǎng)2-10年，平均（4.93±2.78）年?；颊呔鶡o(wú)凝血功能障礙等血液系統(tǒng)疾病;患者及家屬對(duì)本次研究相關(guān)要求以及參與注意事項(xiàng)均完全知曉且自愿配合;兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組使用普通血液透析治療，每次治療時(shí)間為5小時(shí)。研究組使用高通透性聚砜膜透析器治療，治療中血流速度為200-250ml/min，置換液的流動(dòng)速度為50-100ml/min，每次治療時(shí)間為4小時(shí);所有患者治療時(shí)所用緩沖液均為碳酸氫鹽，速度均為500ml/min，透析治療中抗凝藥物均使用普通肝素。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)水平以及腎功能水平[2]：①營(yíng)養(yǎng)水平判定使用主觀綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（SGA）表判定，該評(píng)分包含飲食情況、皮下脂肪含量、BMI、肌肉消耗情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)分越高營(yíng)養(yǎng)不良情況越嚴(yán)重，分組計(jì)算評(píng)分均值后進(jìn)行組間對(duì)比;②腎功能水平判定指標(biāo)為甲狀旁腺激素以及血肌酐，分組計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)均值后對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（）描述，行x?和t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)水平SGA評(píng)分

兩組患者治療前營(yíng)養(yǎng)水平SGA評(píng)分分組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患者治療后營(yíng)養(yǎng)水平SGA評(píng)分低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2 比較兩組患者治療前后腎功能水平 兩組患者治療前甲狀旁腺激素以及血肌酐分組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患者治療后甲狀旁腺激素以及血肌酐均低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2

3 討論

慢性腎衰竭是腎臟系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的一種，隨著患者病癥的不斷加重，會(huì)出現(xiàn)代謝潴留以及水電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重情況，終末期慢性腎衰竭患者治療中較為常用的治療方式為血液透析，該治療措施的實(shí)施主要目的是提升患者的生活質(zhì)量，緩解患者痛苦，降低各類腎衰竭并發(fā)癥的發(fā)生[3]。血液透析治療雖能夠起到一定的效果，但是作用效果有限，隨著相關(guān)治療研究的不斷開(kāi)展，可選擇的透析方式也越來(lái)越多高，高通量血液透析在其治療中顯示出了非常顯著的優(yōu)勢(shì)，該技術(shù)在實(shí)際治療中主要依靠彌散性方式對(duì)血液中的分子物質(zhì)進(jìn)行消除，能夠有效提升高分子聚合物膜疏水作用，促進(jìn)血液中各類物質(zhì)的置換。本次研究中，研究組患者治療后營(yíng)養(yǎng)水平SGA評(píng)分低于對(duì)照組，研究組患者治療后甲狀旁腺激素以及血肌酐均低于對(duì)照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，高通量血液透析在重癥腎衰竭患者治療的應(yīng)用能夠有效提升其營(yíng)養(yǎng)水平，改善營(yíng)養(yǎng)不良情況，同時(shí)能夠降低其甲狀旁腺激素以及血肌酐水平，提升其腎臟濾過(guò)功能。

綜上所述，慢重癥腎衰竭患者治療中高通量血液透析治療的應(yīng)用效果與傳統(tǒng)血液透析治療相比有明顯優(yōu)勢(shì)，能夠有效改善患者營(yíng)養(yǎng)水平供應(yīng)不足情況，且有助于患者腎功能的提升，值得全方位推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

杜麗， 祖明輝. 個(gè)體化飲食指導(dǎo)對(duì)慢性腎衰竭維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況、鈣磷代謝及血糖管理的影響[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（11）：2205-2208.

羅丹. 強(qiáng)化健康教育對(duì)維持性血液透析腎衰竭患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 飲食保健， 2019， 6（9）：15-16.

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