探討健康管理在養(yǎng)老院老年保健中的作用

劉守亮

【摘 要】目前，老齡問(wèn)題已成為受到全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，養(yǎng)老院作為對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的重要補(bǔ)充，已成為越來(lái)越多的老年人的選擇。老年人在一定程度上存在一定的健康問(wèn)題，其中大部分為慢性病患者。因此，本文結(jié)合健康管理的概念及特點(diǎn)，分析了養(yǎng)老院中推廣健康管理的優(yōu)勢(shì)，并對(duì)健康管理在養(yǎng)老院老年保健中的作用進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】健康管理;養(yǎng)老院;老年保健

前言

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2018年發(fā)布的信息顯示，全國(guó)60歲及以上的人口規(guī)模超過(guò)2.49億，占全國(guó)總?cè)丝诘?7.9%。65歲及以上的人口規(guī)模達(dá)1.67億，約占全國(guó)總?cè)丝诘?1.9%。同時(shí)，老年人也存在各種健康和心理方面的問(wèn)題，需要照顧，單純依靠?jī)号呀?jīng)很難承擔(dān)起照顧老人的任務(wù)，所以一些老人或兒女選擇了養(yǎng)老院。

1 健康管理的概念

"健康管理"的概念于上個(gè)世紀(jì)五十年代被提出。普遍認(rèn)為，健康管理是一個(gè)組織、分析、協(xié)調(diào)、控制與健康相關(guān)的資源，以滿足健康相關(guān)需求的過(guò)程。健康管理首先需要對(duì)個(gè)人或者群體的健康狀態(tài)信息進(jìn)行全面收集，并通過(guò)采取一定的措施來(lái)維護(hù)個(gè)人和群體的健康。這里提到的健康需求可能是健康風(fēng)險(xiǎn)因素，如低血糖，或健康狀態(tài)，如糖尿病或阿爾茨海默病。健康管理是指對(duì)健康產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)影響的因素進(jìn)行分析和評(píng)估，或?qū)Υ讼嚓P(guān)因素進(jìn)行干預(yù)。其中關(guān)鍵的一點(diǎn)是，疾病的診斷和治療一般由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，不屬于健康管理的范圍。健康管理的定義一般概括為：對(duì)個(gè)人或群體的健康風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)控與評(píng)價(jià)，進(jìn)行健康指導(dǎo)與風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)的過(guò)程。健康管理的目的是調(diào)動(dòng)整個(gè)社會(huì)的積極性，整合現(xiàn)有資源，最大限度地提高健康管理成果。

⒉健康管理的特點(diǎn)

健康管理服務(wù)具有信息收集標(biāo)準(zhǔn)化、信息管理系統(tǒng)化、信息分析量化、健康指導(dǎo)個(gè)性化得特點(diǎn)。（1）信息收集標(biāo)準(zhǔn)化：衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)化是指利用標(biāo)準(zhǔn)化的信息收集技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)化的信息收集手段，以保證管理人群健康信息的準(zhǔn)確性、可靠性和科學(xué)性。（2）信息系統(tǒng)管理：健康信息管理必須有高效、可靠、及時(shí)的信息支持系統(tǒng)，能夠及時(shí)存儲(chǔ)和分析收集到的健康信息，保證健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的高效、及時(shí)處理。（3）量化信息分析：對(duì)健康信息進(jìn)行量化，保證健康信息分析的準(zhǔn)確性。使用可視化來(lái)量化健康信息評(píng)估的結(jié)果，可以直觀地識(shí)別問(wèn)題，易于管理者理解。同時(shí)便于管理者針對(duì)存在的問(wèn)題制定相應(yīng)的預(yù)防或治療方案，從而積極有效地幫助相關(guān)個(gè)人或群體改善自身健康。（4）個(gè)體健康指導(dǎo)：個(gè)體的差異性，需要根據(jù)個(gè)體健康特點(diǎn)給予個(gè)性化的指導(dǎo)和建議。例如，患有慢性疾病的老年人需要根據(jù)自己的具體健康狀況和嚴(yán)重程度，給予個(gè)性化和合理的健康建議。健康管理服務(wù)不僅包括普通的個(gè)人，還包括相關(guān)的利益相關(guān)者，強(qiáng)調(diào)多平臺(tái)協(xié)作和衛(wèi)生服務(wù)的效率、系統(tǒng)性和可重復(fù)性[1]。

3 在養(yǎng)老院中推廣健康管理的優(yōu)勢(shì)

3.1 全面了解老人的情況。不像老年人住在醫(yī)院，老年人住在養(yǎng)老院，在養(yǎng)老院內(nèi)生活、治療疾病，以及進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)，使養(yǎng)老院的醫(yī)務(wù)人員能夠充分、透徹地了解老年人的情況和健康信息。因此，可以在老年人的健康管理過(guò)程中全面、細(xì)致地把握老年人在各個(gè)方面的動(dòng)態(tài)變化，這在綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是很難做到的。

3.2 容易實(shí)施健康措施。健康管理的做法是向被管理者提供個(gè)性化的健康信息，并為健康狀態(tài)的改善行動(dòng)創(chuàng)造條件，因此健康管理的關(guān)鍵是行動(dòng)，尤其是養(yǎng)老院內(nèi)老年人的行動(dòng)。老人住在養(yǎng)老院后，由于長(zhǎng)期與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的員工相處接觸，彼此之間的關(guān)系不同于普通的醫(yī)患關(guān)系，老年人更信任周圍的員工，因此，衛(wèi)生保健工作者在實(shí)施健康教育、說(shuō)服老人采取正確的生活方式時(shí)，老年人更容易接受，健康管理是更容易實(shí)現(xiàn)。

4 健康管理在養(yǎng)老院老年保健中的作用

4.1 健康管理對(duì)慢性病的防治作用。老年人的身體系統(tǒng)的各機(jī)體功能老化，防御體系和代謝體系功能降低，所以老年人的常見的特點(diǎn)是慢性病患者多，老年人均患病量在5-6種。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，各慢性病中，1/3可以通過(guò)預(yù)防性的護(hù)理可以避免，1/3通過(guò)早期的發(fā)現(xiàn)和治療可以使疾病得到有效的控制，1/3通過(guò)前期的干預(yù)和治療可以大大提高發(fā)現(xiàn)和治療的效果。健康的管理可以充分滿足長(zhǎng)期對(duì)于慢性病人的護(hù)理需要對(duì)衛(wèi)生和服務(wù)的需求多樣性，有利于增強(qiáng)慢性病患者的健康管理意識(shí)，形成良好的健康生活習(xí)慣和健康生活的方式，消除不良影響健康的習(xí)慣和行為，并最終可以依靠自我管理的方法來(lái)提高患者改善其衛(wèi)生保健和對(duì)疾病預(yù)防的能力，從根本上幫助患者改善其健康狀況，提高患者健康生活的質(zhì)量;對(duì)于慢性病的患者長(zhǎng)期進(jìn)行健康的管理，可以有效控制患者病情的持續(xù)性和發(fā)展，減少了患者的用藥，對(duì)患者的慢性病防治起到良好的效果[2]。

4.2 健康管理可以降低醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。慢性病患病周期長(zhǎng)，病情容易發(fā)生變化，需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療，慢性疾病中使用的新型藥品和設(shè)備，價(jià)格昂貴，再加上當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系并不完美，大量慢性病人只能在專科醫(yī)院接受治療，因此，治療慢性疾病的成本很高，并且呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。因?yàn)楫?dāng)前慢性病的治療主要是藥物治療，并沒有考慮慢性疾病本身的特點(diǎn)，對(duì)于疾病健康管理的概念沒有系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，缺乏相關(guān)的干預(yù)措施，導(dǎo)致對(duì)于慢性疾病的管控效果并不理想。因此，世界衛(wèi)生組織提出建立以預(yù)防為行為導(dǎo)向的慢性病病情管控模式，形成患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和政府參與慢性病的長(zhǎng)效管理機(jī)制，是健康管理慢性病防治的有效手段。通過(guò)健康管理，可顯著降低以生活方式不當(dāng)為主要致病因的慢性疾病醫(yī)療費(fèi)用。因此，通過(guò)實(shí)施健康管理服務(wù)對(duì)慢性病患者進(jìn)行干預(yù)，可以控制慢性病對(duì)于老年人的危害[3]。

4.3 健康管理可以減少老人發(fā)生意外。老年人常見的意外包括跌倒、打滑、疥瘡、誤服藥品、自殺等。其導(dǎo)致原因繁多，如環(huán)境、藥物、疾病、心理因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、家庭問(wèn)題、疾病引起的認(rèn)知障礙或感覺障礙等都可能是老年人發(fā)生意外的原因。而在養(yǎng)老院中引入健康管理，可以根據(jù)老年人的實(shí)際個(gè)體情況，制定針對(duì)性的健康教育方案，提供個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須認(rèn)清影響老年患者安全的因素，針對(duì)不同個(gè)體的安全風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)的護(hù)理措施，才能有效減少意外事故的發(fā)生。

總結(jié)

老年人作為弱勢(shì)群體，總體身體狀態(tài)不佳，需要更多來(lái)自外界的支持與照顧。家庭、個(gè)人及社會(huì)各相關(guān)方面也需要承擔(dān)起相關(guān)責(zé)任。因此，在養(yǎng)老院對(duì)老年人進(jìn)行健康管理，對(duì)于老年人或者社會(huì)各界都在存在積極意義得，并且健康管理服務(wù)可以使老年人在養(yǎng)老院養(yǎng)老的基礎(chǔ)上提高身體健康狀態(tài)和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

彭俊秋， 肖小鴻. 健康教育在老年高血壓社區(qū)慢病管理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）， 2017（3）.

王桂云， 鄧曉陽(yáng)， 祁艷霞. 健康中國(guó)背景下新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式及優(yōu)化策略[J]. 醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理， 2019， 2（3）：227-229.

胡月. 構(gòu)建社區(qū)為平臺(tái)的老年人健康管理服務(wù)體系研究[J]. 產(chǎn)業(yè)與科技論壇， 2019（4）：212-213.