公立醫(yī)院績效工資改革難點(diǎn)和策略研究

韋剴

【摘 要】在公立醫(yī)院中實(shí)施績效工資，不僅可以激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真、努力工作，同時(shí)也是對醫(yī)務(wù)人員工作的認(rèn)可。使醫(yī)務(wù)工作人員更好的投入自身崗位的工作，從而更好的促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展并對完善醫(yī)院相關(guān)管理制度有一定推進(jìn)作用。在本文中，主要分析了公立醫(yī)院績效工資改革過程中可能出現(xiàn)的難點(diǎn)問題，并根據(jù)相關(guān)問題提出了一些具體的解決策略，從而可以促進(jìn)公立醫(yī)院不斷的發(fā)展和完善。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;績效工資;醫(yī)院改革;解決措施

正文：目前，在我國公立醫(yī)院中，絕大部分都在實(shí)施績效工資考核制度。如何發(fā)揮績效工資考核制度的最大優(yōu)勢，其關(guān)鍵就在于要科學(xué)合理的制定考核和評價(jià)指標(biāo)，并按照規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行績效的分配，只有這樣才可以激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照考核目標(biāo)認(rèn)真工作。

一、公立醫(yī)院績效工資改革的難點(diǎn)

1.1 公立醫(yī)院績效工資改革片面化 公立醫(yī)院績效改革的基本取向是促進(jìn)公立醫(yī)院公益性的實(shí)現(xiàn)，這樣可以促進(jìn)公立醫(yī)院的進(jìn)一步的改革和發(fā)展。對公立醫(yī)院工資績效進(jìn)行改革，不是為了單純的提升醫(yī)務(wù)人員的工資收入，而是為了在可以保證公立醫(yī)院公益性醫(yī)療服務(wù)。在當(dāng)前，大多數(shù)公立醫(yī)院的績效工資更偏向于經(jīng)濟(jì)效益，忽略了公立醫(yī)院的公益性及其社會(huì)效益。因此，在績效工資改革過程中，要著重解決綜合目標(biāo)考核管理問題。

1.2 公立醫(yī)院效績考核指標(biāo)設(shè)定有偏差 科學(xué)合理的設(shè)置考核績效的指標(biāo)，是公立醫(yī)院績效工資改革過程中的難點(diǎn)問題。面對公立醫(yī)院提供健康服務(wù)的特殊性以及其公益性的使命定位，在其績效工資考核過程中應(yīng)涉及醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)數(shù)量、患者滿意度、醫(yī)療費(fèi)用水平以及個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入等指標(biāo)。在實(shí)際的操作過程中，可能會(huì)出現(xiàn)怎樣將上述指標(biāo)細(xì)化和量化的問題，從而可以使得其成為具體的績效工資考核的評價(jià)指標(biāo)。

1.3 醫(yī)院效績工資改革形式化 公立醫(yī)院在實(shí)施績效工資改革的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)以下幾種情況：一是激勵(lì)不足，二是激勵(lì)偏頗，三是激勵(lì)無效。在改革的過程中，公立醫(yī)院的管理者由于畏手畏腳、缺乏科學(xué)的改革方法等，從而使得績效工資改革不夠系統(tǒng)和深入。激勵(lì)偏頗是在績效工資改革過程中常見的問題，很多公立醫(yī)院在實(shí)行績效工資時(shí)，忽略了公立醫(yī)院與其他企業(yè)之間的差異性和其自身的特殊性，直接模仿其他企業(yè)的績效工資模式，即根據(jù)該醫(yī)院收入的多少來決定本醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資的多少。一些公立醫(yī)院為了應(yīng)付了事，直接將醫(yī)務(wù)人員原有工資的一部分當(dāng)作“績效工資”，這并沒有改變該醫(yī)院原有的工資模式。

二、公立醫(yī)院效績改革實(shí)施的有效策略

2.1 將醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略同其績效工資改革相結(jié)合 所謂公立醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略就是指醫(yī)院在未來的發(fā)展重點(diǎn)和走向是什么，醫(yī)院短期目標(biāo)與長期戰(zhàn)略目標(biāo)的制定要順應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的變化。醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院的績效工資改革相結(jié)合，可以使得激勵(lì)體制持續(xù)不斷的發(fā)揮作用，同時(shí)也可以解決醫(yī)院發(fā)展過程中遇到的很多問題。在三甲醫(yī)院績效工資改革應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展并兼具當(dāng)今發(fā)展的經(jīng)濟(jì)環(huán)境與現(xiàn)今社會(huì)大環(huán)境?？冃ЧべY改革了解內(nèi)外業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)與醫(yī)院整體的發(fā)展。將績效工資改革與醫(yī)院發(fā)展短期目標(biāo)目標(biāo)與長期戰(zhàn)略相貼合。進(jìn)一步將績效工資與貼合該三甲醫(yī)院發(fā)展的策略掛鉤。以此創(chuàng)建相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制，使工作人員在這種機(jī)制下更積極的投入醫(yī)院發(fā)展建設(shè)之中。以此更好的打破醫(yī)院發(fā)展中的的問題，從而為醫(yī)院的整體發(fā)展帶來更大的平臺(tái)，從而帶動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展。

2.2 將醫(yī)院績效工資改革與管理制度結(jié)合 改革績效工資可以促進(jìn)公立醫(yī)院管理水平的發(fā)展將提高管理水平和績效工資改革相結(jié)合，可以對醫(yī)院各部門進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理。通過落實(shí)績效工資改革，不僅可以客觀評估醫(yī)務(wù)人員在其崗位上的工作貢獻(xiàn)，充分增加醫(yī)務(wù)人員的積極性，在這一過程進(jìn)行中，更好的完善績效工資改革制度。還可以促進(jìn)公立醫(yī)院管理層的決策水平以及管理能力的不斷發(fā)展。細(xì)化醫(yī)院中的崗位分工，三甲醫(yī)院中效績工資分配確立一定制度其崗位分工需要結(jié)合醫(yī)院自身的特點(diǎn)。將實(shí)際性評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行具體化，以此更好落實(shí)效績工資改革，也更好的改善了管理層面所面臨的問題。做好三甲醫(yī)院的人員建設(shè)工作，貼切實(shí)際考慮員工的實(shí)際情況，自信有能力人才投入醫(yī)院建設(shè)。通過對于相關(guān)工作人員在自身崗位上的貢獻(xiàn)來衡量效績工資，以此更好的調(diào)動(dòng)相關(guān)工作人員的工作積極性，加強(qiáng)管理工作使醫(yī)院的決策與規(guī)章制度嚴(yán)格進(jìn)行實(shí)施。最后相關(guān)工作的情況與相關(guān)工作人員的報(bào)酬相聯(lián)系，以此更好的落實(shí)醫(yī)院相關(guān)制度改革的進(jìn)行。在這一過程中也加速推進(jìn)了公立醫(yī)院績效工資改革的進(jìn)行。

2.3 使醫(yī)院效績工資改革民主化 進(jìn)行公立醫(yī)院績效工資改革過程中，該院的醫(yī)務(wù)人員亦需要參與到改革之中，同時(shí)還可以將其與本醫(yī)院的特有文化相結(jié)合。績效工資改革過程中需要醫(yī)務(wù)人員的參與，從而可以快速得到醫(yī)院全體職工的認(rèn)可，這有利于醫(yī)院的發(fā)展?？冃ЧべY可以表現(xiàn)出該醫(yī)院的獨(dú)有文化，通過績效評估指標(biāo)，可以體現(xiàn)該醫(yī)院的價(jià)值觀以及獨(dú)有的優(yōu)秀品質(zhì)等。同時(shí)，考核指標(biāo)要體現(xiàn)出醫(yī)院的人文關(guān)懷、社會(huì)效益等，賦予績效工資改革獨(dú)特的文化內(nèi)涵。尤其要注重在三甲醫(yī)院績效工資改革方案確立過程中的民主化，使多方代表參與改革方案的確立，包括地方行政代表，社會(huì)職工代表與人民群眾代表充分使相關(guān)階層與社會(huì)部分群體充分表達(dá)自己的意見。但是在進(jìn)行指標(biāo)體系的確立以及科學(xué)的戰(zhàn)略目標(biāo)需要與其他大型公立醫(yī)院專家進(jìn)行評定指導(dǎo)，以專業(yè)化的眼光進(jìn)行此部分方案的設(shè)計(jì)。另外在相關(guān)工作人員工資系數(shù)差別與崗位評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中涉及到醫(yī)院專業(yè)問題，應(yīng)使醫(yī)院人員綜合考慮自身醫(yī)院的實(shí)際情況，建立符合自身醫(yī)院的績效工資改革方案。

三、結(jié)束語

公立醫(yī)院的績效工資改革是一項(xiàng)需要長期開展的工作，其需要在實(shí)際改革和操作的過程中，不斷分析和總結(jié)，從而可以不斷促進(jìn)其績效工資的改革。在面對改革過程中出現(xiàn)的一系列問題，及時(shí)進(jìn)行分析并制定出科學(xué)合理的解決措施，以確?？冃ЧべY改革的順利進(jìn)展，對公立醫(yī)院的良好發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

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