張薇

【摘 要】 目的：心梗后左心衰患者接受多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療與單一硝普鈉治療的效果進(jìn)行觀察。方法：心梗后左心衰病例均為本院收治，研究指標(biāo)98例，納入范圍在2018年6月～2019年12月，使用均分抽簽法，研究組（n=49）接受聯(lián)合方案治療（多巴胺+硝普鈉），對(duì)照組（n=49）開(kāi)展單一藥物治療（硝普鈉），將兩組患者心功能參數(shù)指標(biāo)改善情況及預(yù)后效果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果：研究組療效評(píng)價(jià)指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;研究組各項(xiàng)心功能參數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：心梗后左心衰患者接受聯(lián)合用藥方案的臨床價(jià)值更高，可有效改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者心功能參數(shù)恢復(fù)至正常水平，具備臨床應(yīng)用可行性，應(yīng)推廣。

【關(guān)鍵詞】 多巴胺;聯(lián)合;硝普鈉;心梗后左心衰

【中圖分類號(hào)】 R542.22 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-097-01 ?經(jīng)研究大部分急性心肌梗死患者均會(huì)出現(xiàn)左心衰竭病癥，該病癥屬于急危重癥，若患者未接受及時(shí)有效的治療則會(huì)影響其他臟器功能，進(jìn)而造成不可逆性損傷，對(duì)患者身體健康及生命造成嚴(yán)重的威脅。臨床常采用藥物治療心梗后左心衰，本文旨在找到療效更佳的藥物方法，因此對(duì)心梗后左心衰患者接受多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療與單一硝普鈉治療的效果進(jìn)行觀察，將觀察方法及結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 心梗后左心衰病例均為本院收治，研究指標(biāo)98例，納入范圍在2018年6月～2019年12月，使用均分抽簽法，研究組（n=49）接受聯(lián)合方案治療（多巴胺+硝普鈉），對(duì)照組（n=49）開(kāi)展單一藥物治療（硝普鈉），兩組患者在一般資料比對(duì)中無(wú)意義（P>0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：倫理委員會(huì)已批準(zhǔn);患者自愿簽署了同意書(shū);確診為左心衰竭患者;均在心梗后出現(xiàn)左心衰竭;心功能分級(jí)為Ⅲ～Ⅳ級(jí)[1];

病例排除范圍：排除精神系統(tǒng)疾病、意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙的患者;排除合并嚴(yán)重臟器疾病的患者;排除近期服用其他藥物治療的患者[2]。

研究組：年齡最大值85歲，最小年齡值為60歲，（70.5±0.5）歲;男性患者29例，女性患者20例;

對(duì)照組：年齡最大值84歲，最小年齡值為62歲，（70.5±0.4）歲;男性患者28例，女性患者21例。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，充分休息，予以心肌營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)按照患者病情予以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，根據(jù)醫(yī)囑予以患者利尿劑等，對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察。

研究組（n=49）接受聯(lián)合方案治療（多巴胺+硝普鈉）：靜脈泵注硝普鈉，硝普鈉用的都是50ml的液體加硝普鈉50mg或者25mg泵入。泵注速率控制在5.0～10.0μg/min，持續(xù)治療7d;多巴胺34ml液體加160mg或者100ml液體加200mg，靜脈泵注，泵注速率控制在1.0～3.0μg/min，每日注射一次，共7d。

對(duì)照組（n=49）開(kāi)展單一藥物治療（硝普鈉），使用方法與研究組效果相同。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 將兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比對(duì);觀察兩組患者FS、LVDS、LVDS、LVDD各項(xiàng)心功能參數(shù)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS23.0軟件，卡方檢驗(yàn)，以%形式展開(kāi)，t檢驗(yàn)，以x±s形式展開(kāi)，P<0.05具備研究意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 研究組療效評(píng)價(jià)指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 比對(duì)兩組心功能參數(shù)改善情況 研究組FS、LVDS、LVDS、LVDD各項(xiàng)心功能參數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

經(jīng)研究心?；颊邥?huì)形成瘢痕組織，且大量心肌細(xì)胞出現(xiàn)壞死病癥，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)左心衰，加重患者病情，威脅患者身體健康及生命安全。臨床常采用血管擴(kuò)張劑治療心梗后左心衰患者，常見(jiàn)的藥物有多巴胺及硝普鈉[3]。硝普鈉藥物作為常見(jiàn)的血管擴(kuò)張劑，具備廉價(jià)、安全、快速的優(yōu)勢(shì)，可增加患者心排血量及組織灌注，改善患者心肌缺血及心肌收縮，降低患者心肌耗氧量，減輕心臟負(fù)荷，但單獨(dú)應(yīng)用硝普鈉藥物的臨床療效欠佳[4]。多巴胺藥物可起到擴(kuò)張腎動(dòng)脈，增加腎血流，增加尿量，減輕心臟負(fù)荷，收縮血管，刺激α受體，強(qiáng)化心收縮力，促進(jìn)患者心率恢復(fù)正常，激發(fā)β受體，增加血流量，有效擴(kuò)張機(jī)體腎系膜、腸系膜[5]。藥物聯(lián)合使用可大幅度提升患者治療效果，改善患者心功能參數(shù)。經(jīng)本文數(shù)據(jù)研究可見(jiàn)：研究組療效評(píng)價(jià)指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明聯(lián)合用藥方案可有效提高患者治療效果，改善患者臨床病癥;研究組各項(xiàng)心功能參數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明聯(lián)合用藥方案可改善患者心功能參數(shù)，促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述，心梗后左心衰患者接受聯(lián)合用藥方案的臨床價(jià)值更高，可有效改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者心功能參數(shù)恢復(fù)至正常水平，具備臨床應(yīng)用可行性，應(yīng)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張成松，許靜，趙鑫.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心肌梗死后左心衰竭68例的臨床效果探究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：145-146.

[2] 李冬冬，丁立民，李耕慧， 等.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的探究[J].健康大視野，2019，（24）：83，81.

[3] 趙程誠(chéng).多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的臨床療效分析[J].健康養(yǎng)生，2019，（20）：232-233.

[4] 李志，雷銳.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心梗后左心衰的臨床療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（7）：1031-1033.

[5] 張海燕，遲春梅，劉天易.活血益氣中藥抑制心梗后心衰大鼠左室重構(gòu)和心肌細(xì)胞凋亡的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2019，28（8）：1388-1391.