陳紅艷

【摘 要】 目的：觀察針灸、推拿和康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者治療中的效果。方法：抽取2017年10月-2019年10月間因腰椎間盤突出癥在我院就診的44例患者進(jìn)行臨床研究，所有患者在隨機(jī)分組后均采用針灸和推拿進(jìn)行治療，觀察組患者加用康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比組間治療效果和生活質(zhì)量評(píng)分差異。結(jié)果：兩組患者治療有效率均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分要高于對(duì)照組，P﹤0.05。結(jié)論：針灸和推拿在腰椎間盤突出癥患者治療中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效緩解患者的臨床癥狀。且在患者治療期間加用康復(fù)護(hù)理，還有助于治療效果的提升，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升有著重要意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 針灸;推拿;康復(fù)護(hù)理;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】 R245 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-100-01 ?腰椎間盤突出癥是臨床上常見的骨科疾病，多由長(zhǎng)期反復(fù)的外力損傷所致。在臨床上，腰椎間盤突出癥患者會(huì)出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛和馬尾神經(jīng)癥狀，部分癥狀嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)下肢不完全性癱瘓，對(duì)患者的生活會(huì)造成嚴(yán)重的影響。我院為進(jìn)一步緩解腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀，幫助患者盡早康復(fù)，對(duì)針灸、推拿和康復(fù)護(hù)理在患者治療中的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診的腰椎間盤突出癥患者中抽取44例進(jìn)行臨床研究，案例選取時(shí)間為2017年10月-2019年10月，所有研究對(duì)象均在確診后自愿簽署知情同意書。采用雙盲法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組22例。組間各項(xiàng)一般資料數(shù)據(jù)差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)：觀察組男女比例為13：9，相較于對(duì)照組的12：10差異無意義（P﹥0.05），觀察組患者平均年齡（37.52±6.63）歲，相較于對(duì)照組的（37.88±6.57）歲無意義（P﹥0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用針灸和推拿治療。針灸療法選取夾脊穴和太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴為主穴，再加以昆侖、秩邊、承扶、承山、腎俞、陽(yáng)陵泉、阿是穴、內(nèi)關(guān)和三陰交等穴位，采用平補(bǔ)平瀉法，每天針灸一次，每次持續(xù)30min，持續(xù)治療 一個(gè)月。推拿時(shí)患者取仰臥位，康復(fù)技師采用滾壓、點(diǎn)位和揉按等方式對(duì)患者進(jìn)行推拿。在治療過程中，醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)幫助患者進(jìn)行肢體牽引，按壓患者肩部和腰椎[1]。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，其中包含健康知識(shí)宣教、生活護(hù)理和飲食干預(yù)等護(hù)理內(nèi)容。觀察組患者則采用康復(fù)護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過溝通交流的方式拉近與患者間的關(guān)系，評(píng)估患者的心理健康狀態(tài)，并通過健康知識(shí)宣教的方式提升患者的治療信心，疏導(dǎo)其負(fù)面情緒。其次，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者掌握正確的康復(fù)鍛煉方式，幫助患者掌握旋轉(zhuǎn)、蹲站運(yùn)動(dòng)、環(huán)轉(zhuǎn)、側(cè)彎、慢下蹲和腰部旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)方式，并對(duì)臥床的患者進(jìn)行按摩，通過飛燕點(diǎn)水式、直腿抬高式和仰臥拱橋式等肌肉鍛煉方法促進(jìn)患者的康復(fù)速度。最后，對(duì)于疼痛癥狀嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)予以疼痛護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以患者止痛藥物[2]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者臨床癥狀改善情況和腰椎活動(dòng)度進(jìn)行治療效果的評(píng)定，該標(biāo)準(zhǔn)分為顯效（患者腰痛癥狀基本消失，腰椎能夠自由活動(dòng)，對(duì)正常生活無影響）、有效（患者臨床癥狀顯著改善，腰椎活動(dòng)度加大）和無效（不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者）。

采用生活質(zhì)量調(diào)查量表進(jìn)行患者治療后生活質(zhì)量的評(píng)定，該量表采用百分制，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的臨床療效和生活質(zhì)量評(píng)分差異進(jìn)行驗(yàn)證比較，軟件版本為SPSS 20.0，兩組患者的性別和治療效果等計(jì)數(shù)指標(biāo)差異采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間平均年齡和生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量指標(biāo)則采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后對(duì)統(tǒng)計(jì)量及相對(duì)應(yīng)的P值進(jìn)行計(jì)算，若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療效果差異 兩組患者經(jīng)為期三個(gè)月的治療后臨床癥狀均得到顯著的緩解，組間治療有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹥0.05（見表1）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者治療后平均生活質(zhì)量評(píng)分為（88.65±4.37）分，相較于對(duì)照組的（81.36±4.77）分差異較大，t=5.2856、P=0.0000。

3 討論

腰椎間盤作為人體重要骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)期勞損下會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)退行性病變，從而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的出現(xiàn)，影響患者的正常生活。在臨床上，針灸和推拿均為常用于腰椎間盤突出癥患者治療的方案，針灸能夠通過對(duì)患者穴位進(jìn)行刺激，起到消除軟組織充血水腫，并促進(jìn)血液循環(huán)的作用，而推拿則有助于患者椎間盤內(nèi)壓的減少，緩解肌肉痙攣，兩種治療方式的聯(lián)用對(duì)于腰椎間盤突出癥患者病情的緩解有著顯著作用。在上述治療的基礎(chǔ)上予以患者康復(fù)護(hù)理，能通過指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉，起到加快血液循環(huán)和腰部肌肉活動(dòng)能力的作用，有助于治療的順利進(jìn)行，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升有著重要意義[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳迎春. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A3）：280+290.

[2] 常靜. 針灸理療聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥的有效性觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（13）：224.

[3] 葛然. 推拿及康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥的效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（34）：164-165.