超早期康復護理干預在老年缺血性腦卒中恢復期中的應用

王浩

【摘 要】 目的：探討將超早期康復護理干預用于老年缺血性腦卒中（CAT）康復期的效果。方法：選取90例患者分成實驗組與對照組各45例，對照組予以常規(guī)護理干預，實驗組予以超早期康復護理干預，對比兩組干預效果。結果：干預2個月兩組NIHSS評分均較干預前降低，ADL評分較干預前提高，實驗組評分變化幅度明顯比對照組顯著（P<0.05）。結論：對老年CAT，實施超早期康復護理干預可促進患者神經(jīng)功能康復，提高患者日常生活能力，值得推廣。

【關鍵詞】 超早期康復護理干預;老年缺血性腦卒中;恢復期;神經(jīng)功能;日常生活能力

【中圖分類號】 R473 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-131-02 ?缺血性腦卒中（cerebral arterial thrombosis，CAT）是老年常見的腦血管疾病，該病具有病癥嚴重及并發(fā)癥多等特征，因此需要及時的進行治療及干預[1]。在對疾病的干預上，為更好的促進患者的康復，需予以超早期的康復護理干預，該干預模式在具體實施上，強化了體位護理、神經(jīng)肌電刺激輔助護理及心肺功能訓練等一系列的康復干預，以促進患者神經(jīng)功能的改善及患者早日康復。本次研究中，就具體探討了予以老年CAT患者實施超早期康復護理干預的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年5月收治的90例老年CAT患者為研究對象。納入標準：（1）患者均經(jīng)臨床癥狀及動態(tài)心電圖檢查確診[2]。（2）患者年齡均大于60歲。（3）患者均知曉研究目的并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能障礙的患者。（2）年齡小于60歲的患者。（3）合并精神疾病及中途退出者。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：實驗組45例，男29例，女16例;年齡62～84歲，平均年齡（73.1±1.4）歲。對照組45例，男27例，女18例;年齡61～85歲，平均年齡（72.9±1.2）歲。比較兩組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均予以對癥治療，對照組治療期間予以常規(guī)的護理，包括生命體征監(jiān)測、用藥護理、飲食指導及出院指導等。

實驗組則在對照組的基礎上，予以超早期康復護理干預，具體如下：（1）在入院后當天就組建超早期康復護理干預，組員由經(jīng)驗豐富的護理人員參與，依據(jù)患者個體差異制定系統(tǒng)及個性化的康復護理方案。（2）康復護理干預實施。①入院12h內(nèi)：對患者的病情進行仔細的評估，依據(jù)評估的具體情況制定出科學的健康宣教方案、飲食及康復干預，且患者與家屬常會回因病情影響而出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，對此需要加強同患者的交流溝通，乣科學的心理疏導，使得患者能夠積極的配合。②入院12-24h：密切監(jiān)測患者的各項生命體征，予以患者、家屬進行正常功能位指導，主要是可在仰臥的時候抬高患者的患肢，讓上肢臂進行外展外旋，將肘部伸直及同腕部維持同一水平面，讓手心朝上將掌指分離，在患側(cè)臀部可以墊上軟枕以有效預防壓瘡的發(fā)生，確保下肢為中立位;取側(cè)臥位的時候，患臂超前伸直且手部外旋為功能位，讓掌心朝上并且手部拉開，健側(cè)腿部屈曲，使得肩、肘、腕等關節(jié)均保持伸直，有效預防垂腕的發(fā)生。③入院24-72h：依據(jù)患者病情狀況指導患者合理的進行功能康復鍛煉，待患者生命體征穩(wěn)定可指導患者四肢進行被動活動，協(xié)助患者在床上翻身、床上排便及橋式運動等，教導患者進行肩關節(jié)內(nèi)旋及健側(cè)上臂內(nèi)收外展，對肢體功能有所恢復的患者，可以指導患者下床進行自主運動鍛煉，讓患者可從人工輔助逐漸轉(zhuǎn)變到可借助康復器械輔助，訓練上需做到循序漸進，此外還可以對患者的活動量進行適當?shù)恼{(diào)整，保證干預效果滿意。

1.3 觀察指標 兩組均干預2個月，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分評價神經(jīng)功能，分值為0～42分，分值越高表明神經(jīng)功能障礙越嚴重;使用日常生活能力評分（ADL）評價，分成穿衣、大小便等10項，滿分100分，分值越高表明生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學分析。

2 結果

實驗組評分變化情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

老年CAT是一種常見的腦血管疾病，該病的病因復雜，且同老年群體合并疾病存在很大的關系，若不及時治療疾病也極容易出現(xiàn)明顯的進展，這對患者的生活質(zhì)量及生命健康造成巨大威脅。對老年CAT，臨床中一旦確診疾病需要對這一患者采取有效的方法治療，而老年群體因為自身比較特殊，治療期間也容易受很多因素的影響，因此為了保證治療效果及促進患者康復，在經(jīng)相關治療的康復期還需做好患者的護理干預工作[3]。

超早期康復護理干預是一種新型且有效的干預模式，該干預模式在常規(guī)護理的基礎上，從患者的角度出發(fā)，干預模式更為具體及全面，且突出科學及有效的康復護理內(nèi)容，在干預模式中實施的早期康復訓練對幫助患者神經(jīng)功能障礙的改善及日常生活能力的提高具有滿意效果。本次研究結果也顯示，實驗組干預后NHSS評分降低幅度及ADL評分提高幅度均較對照組顯著，這也提示出超早期康復護理干預對老年CAT患者的康復效果滿意，因此值得在臨床中大力推廣使用。

綜上所述，針對老年缺血性腦卒中，臨床中在對癥治療疾病的基礎上，予以患者超早期的康復護理干預，可以取得滿意的干預效果，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 吳茜. 超早期康復護理干預對于老年缺血性腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2018，5（47）：115.

[2] 鐘媛妹. 早期康復護理干預對急性缺血性腦卒中康復效果的影響觀察[J]. 當代護士（上旬刊）， 2019，36（5）：84-85.

[3] 尚巍， 馬智曉， 郜娜. 早期康復護理干預對急性缺血性腦卒中患者并發(fā)癥和認知功能的影響[J]. 四川解剖學雜志， 2019，36（2）：225.