阮瑜

【摘要】 目的：分析在處于恢復(fù)期的全身麻醉患者中進(jìn)行安全護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的90例在治療過程中采取了全身麻醉措施的患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分成對(duì)照組45例與觀察組45例；對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行安全護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為31.11%，對(duì)照組患者為53.33%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為97.78%，對(duì)照組為82.22%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)處于恢復(fù)期的全身麻醉患者采取安全護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，有助于減少患者在恢復(fù)過程中的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)加快其恢復(fù)進(jìn)程以及建立友好護(hù)患關(guān)系具有積極意義，護(hù)理效果較佳，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 安全護(hù)理； 全身麻醉； 恢復(fù)期

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）32-0092-03

全身麻醉是臨床治療中十分常見的麻醉方式，為患者順利治療提供了基本的安全條件；一般來說，經(jīng)過全身麻醉后的患者在蘇醒前需要度過恢復(fù)期，該時(shí)期同時(shí)也是患者極易出現(xiàn)疼痛、墜床、掙扎等安全意外的階段，通常以相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)控制[1-2]。安全護(hù)理模式是針對(duì)處于術(shù)后恢復(fù)期的全身麻醉患者制定的一系列干預(yù)措施，主要以該階段患者的安全事故為目的進(jìn)行護(hù)理優(yōu)化；據(jù)有關(guān)臨床護(hù)理研究數(shù)據(jù)顯示，安全護(hù)理模式對(duì)于控制全身麻醉恢復(fù)期患者的風(fēng)險(xiǎn)因素具有顯著效果。為了進(jìn)一步對(duì)安全護(hù)理的工作價(jià)值進(jìn)行驗(yàn)證，本研究通過對(duì)比常規(guī)護(hù)理與安全護(hù)理模式取得了較為滿意的驗(yàn)證結(jié)果，現(xiàn)將本研究的具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2014年12月-2015年12月收治的90例全身麻醉患者作為本次研究的對(duì)象，采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為45例觀察組以及45例對(duì)照組。觀察組男20例，女25例；年齡最大88歲，最小10歲，平均（42.21±13.36）歲。對(duì)照組男22例，女23例；年齡最大85歲，最小9歲，平均（44.13±12.06）歲。從兩組患者的疾病類型看，觀察組中屬于骨科疾病11例，泌尿科疾病5例，神經(jīng)外科疾病7例，婦科9例，普外科13例；對(duì)照組中骨科疾病10例，泌尿科疾病7例，神經(jīng)外科疾病5例，婦科12例，普外科11例。本次研究所選取的所有患者在手術(shù)過程中均采用了全身麻醉法，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行尿管留置。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：對(duì)本組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，主要包括幫助患者平臥、給予流質(zhì)食物護(hù)理、定期觀察記錄病況并及時(shí)反應(yīng)、定期清潔氣管等輔助機(jī)械。

觀察組：對(duì)本組患者采取常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的安全護(hù)理措施，其具體內(nèi)容包括：（1）對(duì)患者的恢復(fù)環(huán)境進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理，首先定期對(duì)室溫進(jìn)行檢測(cè)與調(diào)節(jié)，根據(jù)氣溫變化與室內(nèi)同期程度將室內(nèi)溫度盡可能控制在25 ℃左右，使患者處于舒適的狀態(tài)，避免炎癥、流汗、受寒等情況發(fā)生；其次，對(duì)室內(nèi)濕度水平進(jìn)行嚴(yán)格控制，一般以50%為標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者病房內(nèi)各項(xiàng)設(shè)施進(jìn)行細(xì)節(jié)檢查，包括衛(wèi)生狀況、運(yùn)行狀態(tài)可以及功能效果等，保證病房設(shè)備的正常使用，避免出現(xiàn)由于設(shè)備故障引發(fā)的安全問題。（2）護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行呼吸狀態(tài)檢查，對(duì)其呼吸的基本情況進(jìn)行密切關(guān)注與記錄，記錄項(xiàng)目主要包括呼吸頻率、呼吸深度及氧飽和度等，避免患者在恢復(fù)過程中出現(xiàn)呼吸障礙，如誤吸、窒息等情況。（3）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守交接班制度，包括術(shù)后病房交接以及病房的日交接，向麻醉師詳細(xì)了解患者在手術(shù)過程中的麻醉情況提及生命體征，為進(jìn)一步護(hù)理提供確切依據(jù)。（4）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格觀測(cè)患者在恢復(fù)過程中的生命體征狀況，平均每15分鐘進(jìn)行1次詳細(xì)記錄，一旦患者出現(xiàn)異常應(yīng)立即向醫(yī)生反映并協(xié)助采取相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施；在全身麻醉患者的恢復(fù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)使其保持頭部偏側(cè)一方的平臥狀，并進(jìn)行去枕處理，可根據(jù)患者具體情況對(duì)其頭部偏側(cè)方另一方進(jìn)行墊高處理。（5）護(hù)理人員可根據(jù)醫(yī)囑采取必要的約束護(hù)理措施，以約束帶的常規(guī)應(yīng)用為主，于患者的膝關(guān)節(jié)上部10 cm處以及患者手腕部位進(jìn)行約束帶約束，并避免出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙的情況；若患者的掙扎情況相對(duì)頻繁或難以控制，可在其胸腹部進(jìn)行約束帶約束；在約束過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制好約束帶松緊度，使患者盡可能處于舒適狀態(tài)。（6）護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者在恢復(fù)以及治療過程中的引流管道運(yùn)行情況，對(duì)其引流管道中的引流量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，包括形狀、流量以及流速等，一旦發(fā)現(xiàn)存在異常情況，護(hù)理人員應(yīng)立即與醫(yī)生取得聯(lián)系并協(xié)助處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究主要觀察并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理服務(wù)滿意度兩個(gè)指標(biāo)。其中，并發(fā)癥發(fā)生率所囊括的觀察評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括躁動(dòng)、疼痛、低氧血癥、低溫以及惡心嘔吐五個(gè)方面；護(hù)理服務(wù)滿意度以筆者所在醫(yī)院自擬護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷為基礎(chǔ)，對(duì)患者家屬進(jìn)行包括非常滿意、滿意以及不滿意在內(nèi)的調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組患者在恢復(fù)過程中并發(fā)癥發(fā)生率為31.11%，對(duì)照組為53.33%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理服務(wù)滿意度情況對(duì)比

觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為97.78%，對(duì)照組為82.22%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

從臨床治療以及護(hù)理工作實(shí)踐來看，一般采取全身麻醉處理的患者其疾病程度相對(duì)嚴(yán)重，而在術(shù)后麻醉藥物與患者完全清醒恢復(fù)的階段期間，常常容易發(fā)生因患者耐受、病況等因素引發(fā)的安全事故，對(duì)患者的治療恢復(fù)進(jìn)程以及生命安全不利。針對(duì)這種情況，護(hù)理上通常采取針對(duì)性的護(hù)理措施，而與常規(guī)護(hù)理模式相比，安全護(hù)理模式對(duì)處理全身麻醉患者清醒前的恢復(fù)期事故具有更為顯著應(yīng)用效果[3-5]。為了進(jìn)一步探究安全護(hù)理在處于恢復(fù)期的全身麻醉患者的應(yīng)用價(jià)值，本研究通過護(hù)理模式的并發(fā)癥與滿意度對(duì)比取得了較為滿意的研究結(jié)果。

安全護(hù)理模式兼顧了全身麻醉恢復(fù)期患者包括生命體征、呼吸道、舒適度、傷口感染等在內(nèi)的隱患因素，通過環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理、管道護(hù)理以及意外護(hù)理等措施為患者提供了安全、細(xì)致、人性化的治療與恢復(fù)環(huán)境；不僅有助于解決患者在恢復(fù)過程中的突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，且為其麻醉恢復(fù)以及疾病的治療進(jìn)程奠定了良好、舒適的基礎(chǔ)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[6-8]。從本研究的具體結(jié)果看來，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中，觀察組患者的惡心嘔吐癥狀得到明顯控制；這說明安全護(hù)理模式在呼吸道的定期清理以及氣管分泌物的及時(shí)處理基礎(chǔ)上，為患者的呼吸功能障礙提供了較大的緩解基礎(chǔ)，達(dá)到了明顯的防止刺激的目的，且安全護(hù)理在總體上降低了患者恢復(fù)過程中的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)水平，應(yīng)用價(jià)值較高。另外，觀察組護(hù)理服務(wù)總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；可見，該護(hù)理模式有助于建立和諧友好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，對(duì)處于恢復(fù)期的全身麻醉患者采取安全護(hù)理模式，有助于降低其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，滿意度高，可推廣。

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（收稿日期：2016-07-23）