牛艷華

【摘 要】 目的：探討異型淋巴細(xì)胞聯(lián)合白細(xì)胞（WBC）檢測在嬰幼兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法：以本院2018年12月至2019年12月收治的50例感染性疾病患兒作為研究組，并選取同期來本院進(jìn)行健康體檢的50例兒童作為對照組，所有受試者均接受異型淋巴細(xì)胞及WBC檢測，比較兩組異型淋巴細(xì)胞及WBC水平、研究組陽性檢出率及不同感染類型的異型淋巴細(xì)胞及WBC水平。結(jié)果：研究組異型淋巴細(xì)胞及WBC水平均顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P<0.05），異型淋巴細(xì)胞及WBC聯(lián)合檢測的陽性檢出率顯著高于WBC與異型淋巴細(xì)胞單獨檢驗（P<0.05），細(xì)菌感染患兒WBC水平顯著高于對照組及病毒感染患兒（P<0.05），病毒感染患兒異型淋巴細(xì)胞水平顯著高于對照組及細(xì)菌感染患兒（P<0.05）。結(jié)論：WBC聯(lián)合異型淋巴細(xì)胞檢測可有效診斷嬰幼兒感染性疾病，同時鑒別感染類型，陽性檢出率高，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

異型淋巴細(xì)胞;WBC;感染性疾病;陽性檢出率

小兒身體發(fā)育尚未成熟，免疫系統(tǒng)功能較差，當(dāng)機(jī)體遭受細(xì)菌、病毒等侵襲時極易引發(fā)感染性疾病[1]。即使采用合理有效的檢查方法對疾病進(jìn)行診斷及鑒別，給予臨床對癥治療對改善預(yù)后具有積極影響。白細(xì)胞（WBC）計數(shù)是臨床診斷感染性疾病的常用指標(biāo)，但其檢測結(jié)果易受環(huán)境、年齡、生理狀態(tài)等因素的影響，誤診、漏診率高。異型淋巴細(xì)胞作為外周血中一種變異的非典型淋巴細(xì)胞，在正常人體血樣標(biāo)本中的比率在2%以內(nèi)，當(dāng)超出5%時即提示出現(xiàn)感染癥狀[2]。本研究探討了異型淋巴細(xì)胞聯(lián)合白細(xì)胞（WBC）檢測在嬰幼兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用價值，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年12月至2019年12月收治的50例感染性疾病患兒作為研究組，所有患兒均經(jīng)細(xì)菌學(xué)或病毒學(xué)檢查確診為感染性疾病，患兒家長自愿參與本次研究，且排除伴有其他感染性疾病、心律失常、其他疾病所致的異型淋巴細(xì)胞升高及臨床資料不全者。其中男28例，女22例，年齡0.5～4.0歲，平均（2.72±0.13）歲，感染類型：細(xì)菌感染27例，病毒感染23例。并選取同期本院50例健康體檢兒童作為對照組，其中男26例，女24例，年齡5個月～4歲，平均（2.68±0.12）歲，所有患兒各指標(biāo)均在正常水平。且兩組嬰幼兒在性別、年齡方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

選擇sysmex XN-2800血液細(xì)胞分析儀（購自日本希森美康公司）及XC41型光學(xué)顯微鏡（購自美國Olympus公司），檢測前囑患兒持續(xù)空腹10h以上，于次日晨起空腹條件下采集外周末梢血2mL，制作血液常規(guī)涂片于顯微鏡下檢測異型淋巴細(xì)胞，血液流動細(xì)胞計數(shù)儀測定WBC，所有檢查均由同一臨床醫(yī)師進(jìn)行。比較兩組異型淋巴細(xì)胞及WBC水平、研究組陽性檢出率及不同感染類型的異型淋巴細(xì)胞及WBC水平，陽性標(biāo)準(zhǔn)：WBC在9.7×109/L以上、異型淋巴細(xì)胞在5%以上[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0軟件，P<0.05時為存在統(tǒng)計學(xué)差異，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，行t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組異型淋巴細(xì)胞及WBC水平

研究組異型淋巴細(xì)胞及WBC水平均顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 研究組陽性檢出率

異型淋巴細(xì)胞及WBC聯(lián)合檢測的陽性檢出率顯著高于WBC與異型淋巴細(xì)胞單獨檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不同感染類型的異型淋巴細(xì)胞及WBC水平

細(xì)菌感染患兒WBC水平顯著高于對照組及病毒感染患兒（P<0.05），病毒感染患兒異型淋巴細(xì)胞水平顯著高于對照組及細(xì)菌感染患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

感染性疾病是嬰幼兒群體中的常見病、多發(fā)病，其診斷方法的選擇對臨床診治及預(yù)后具有直接影響。細(xì)菌感染與病毒感染是嬰幼兒感染性疾病中最為常見的感染源，如何確診感染病和鑒別其感染類型一直是臨床研究的熱點。WBC可通過在血管內(nèi)遷移而出現(xiàn)在血液、淋巴及其他組織，當(dāng)病原菌侵襲機(jī)體后人體則會大量生成WBC以吞噬病毒或異物產(chǎn)生的抗體而發(fā)揮抗炎作用，WBC的水平可有效反映機(jī)體的生理狀態(tài)，尤其在發(fā)生細(xì)菌感染時機(jī)體則會產(chǎn)生大量的WBC以維持正常代謝，而在發(fā)生病毒感染時則會降低WBC水平[4]。異型淋巴細(xì)胞其本質(zhì)為B淋巴細(xì)胞受體與病毒相結(jié)合而產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞，當(dāng)機(jī)體受病毒侵襲時淋巴細(xì)胞會大量增殖，形成具有一定毒性效應(yīng)的淋巴細(xì)胞，使異型淋巴細(xì)胞明顯升高，抑制機(jī)體的免疫控制功能，降低機(jī)體免疫力，在病毒性感染的診斷中敏感度極高。WBC聯(lián)合異型淋巴細(xì)胞檢測可有效彌補(bǔ)彼此的不足之處，提高感染性疾病的診斷準(zhǔn)確率，鑒別感染類型，為臨床確立治療方案提供有力的參考依據(jù)[5]。本研究結(jié)果表明，研究組異型淋巴細(xì)胞及WBC水平均顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P<0.05），異型淋巴細(xì)胞及WBC聯(lián)合檢測的陽性檢出率顯著高于WBC與異型淋巴細(xì)胞單獨檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），細(xì)菌感染患兒WBC水平顯著高于對照組及病毒感染患兒（P<0.05），病毒感染患兒異型淋巴細(xì)胞水平顯著高于對照組及細(xì)菌感染患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，WBC聯(lián)合異型淋巴細(xì)胞檢測可有效診斷嬰幼兒感染性疾病，同時鑒別感染類型，陽性檢出率高，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 平龍玉，杜立樹，熊偉.超敏C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞聯(lián)合檢測在兒科感染性疾病的臨床應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（02）：244-245.

[2] 歐麗榮，陳銳芳.CRP和WBC聯(lián)合檢測在新生兒急性感染性疾病中的診斷意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（08）：1150-1151.

[3] 李巧玲.白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合異型淋巴細(xì)胞檢測在嬰幼兒感染性疾病診斷中的意義[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（S2）：90-91.

[4] 程宜，劉金祥.異型淋巴細(xì)胞比值聯(lián)合血清PCT、CRP檢測在呼吸道感染中的診斷意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，24（21）：1867-1870.

[5] 馬威.WBC聯(lián)合異型淋巴細(xì)胞檢測在嬰幼兒感染性疾病診斷中的意義[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（03）：379-381.