薛萍萍

【摘 要】 目的：分析綜合性護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血的改善效果。方法：擇取本院于2016年1月至2019年1月期間接收的肝硬化合并上消化道出血患者48例，以信封隨機(jī)化模式分為研究組和對照組，每組24例。對照組實(shí)施基礎(chǔ)干預(yù)，研究組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)模式，記錄兩組護(hù)理滿意度、出血情況以及干預(yù)前后依從性。結(jié)果：研究組總滿意度87.50%高于對照組58.33%（P<0.05）;兩組護(hù)理前依從性分值對比不具有差異性（p>0.05）;護(hù)理后研究組高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：采用綜合性護(hù)理模式應(yīng)用于肝硬化合并上消化道出血患者中，能夠降低出血量和出血次數(shù)，同時(shí)提升滿意度和護(hù)理依從性。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理干預(yù);肝硬化;上消化道出血;效果分析

【中圖分類號】 R473.5 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-133-02前言

臨床中肝硬化最易合并上消化道出血，主要因素是因在肝硬化晚期階段出現(xiàn)門靜脈高壓，造成消化系統(tǒng)和脾臟回心血流經(jīng)過肝臟過程中受到阻力，導(dǎo)致腹壁靜脈曲張和食管胃底靜脈曲張，從而出現(xiàn)破裂出血反應(yīng)[1]。因病癥十分危急，且病死率極高，所以對肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施綜合護(hù)理模式，通過護(hù)理體制提升治療效果十分關(guān)鍵。因此，文章納入2016年1月至2019年1月期間接收的肝硬化合并上消化道出血患者48例，評定綜合性護(hù)理模式的有效性。

1 數(shù)據(jù)、方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 選入本院2016年1月至2019年1月期間收治的肝硬化合并上消化道出血患者48例，通過信封隨機(jī)化模式分為研究組（n=24）和對照組（n=24）。對照組中，男女比值15：9，年齡區(qū)間30-68歲，年齡均值（50.33±1.03）歲;研究組中，男女比值18：6，年齡區(qū)間31-67歲，年齡均值（50.32±1.01）歲。兩組基線數(shù)據(jù)對比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;

本次研究征得倫理委員會批準(zhǔn)，同時(shí)滿足《現(xiàn)代消化性潰瘍病學(xué)》[2]診斷依據(jù)，兩組簽訂同意書。

1.2 方法 對照組執(zhí)行基礎(chǔ)干預(yù)，向患者講述入院注意要點(diǎn)，幫忙入住病房，辦理手續(xù)。

研究組實(shí)施綜合性護(hù)理模式：①預(yù)見性干預(yù)，強(qiáng)化患者夜晚和出血高發(fā)階段的巡視，因一些老年患者不主動(dòng)說明自身病情，同時(shí)反應(yīng)較為遲緩，所以護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致詢問，記錄患者病情，并時(shí)刻準(zhǔn)備好應(yīng)急藥物，爭取提升搶救率。②基本干預(yù)，做好病房清潔，同時(shí)患者吐血后強(qiáng)化口腔干預(yù)。③飲食干預(yù)，叮囑患者禁煙酒，避免食用刺激性食物，在停止出血后的48-72小時(shí)后給予流質(zhì)食物。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 記錄研究組和對照組滿意度和護(hù)理依從性。

依從性分值包含遵醫(yī)用藥情況，運(yùn)動(dòng)依從情況，戒酒情況，規(guī)律飲食情況。滿意度采用我院自制滿意度問卷表，包括非常滿意、較為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 48例數(shù)據(jù)核算進(jìn)Excel SPSS17.0軟件處理，兩組護(hù)理滿意度用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn);兩組依從性對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）處理，執(zhí)行t檢驗(yàn)。組間p<0.05證實(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組護(hù)理滿意度分析 在表1數(shù)據(jù)中證實(shí)，研究組總滿意度高于對照組，兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 研究組和對照組護(hù)理前后依從性情況分析 表2結(jié)果判定，兩組護(hù)理前依從性分值對比不具有差異性（p>0.05）;護(hù)理后研究組高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

肝硬化的發(fā)病因素和長時(shí)間的飲酒過量以及乙肝病毒感染有一定關(guān)聯(lián)，其中肝硬化合并上消化道出血患者多為中老年群體，本身機(jī)體功能的下降，治療難度也有所增加，容易導(dǎo)致出血性休克發(fā)生，同時(shí)誘發(fā)肝病[3]。肝硬化合并上消化道出血患者多出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，同時(shí)出現(xiàn)體溫下降，脈搏頻率變化等反應(yīng)[4]。當(dāng)前對肝硬化合并上消化道出血患者多采用綜合治療，同時(shí)根據(jù)患者病情變化，采取各階段護(hù)理模式，具有十分關(guān)鍵的臨床價(jià)值[5-6]。

通過本文數(shù)據(jù)可知，研究組護(hù)理滿意度高于對照組，同時(shí)護(hù)理依從性也顯著優(yōu)于對照組，這一數(shù)據(jù)說明通過提升患者依從性，使得患者積極配合治療，同時(shí)通過詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容落實(shí)，提升了患者臨床滿意度。

綜合以上數(shù)據(jù)證實(shí)，綜合護(hù)理模式有利于肝硬化合并上消化道出血患者的病情改善，同時(shí)提升護(hù)理依從性和滿意度，這對于臨床研究具有十分關(guān)鍵的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛未蔚.系統(tǒng)性護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血患者依從性及再次出血的影響[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，18（4）：39-41.

[2] 彭歡，蘇杰，王瓊萍， 等.肝硬化合并上消化道出血的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（19）：65-67.

[3] 馬琳.肝硬化合并上消化道出血患者的抑郁情況與護(hù)理干預(yù)分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（19）：2863-2865.

[4] 陳仙艷.肝硬化合并上消化道出血患者門靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（18）：13-15.

[5] 林燕，邱洪清，劉健， 等.分期護(hù)理干預(yù)在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（5）：47-48.

[6] 郎影，趙磊，韓維， 等.循證護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（8）：169-172.