周倩

【摘 要】 目的：分析晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者治療效果的影響。方法：本課題以于2017年1月-2019年12月來我院救治的肝硬化消化道出血82例作為研究對象，采用隨機分配的方式將其分為A組（研究）和B組（對比），每組患者41例，采用常規(guī)護理B組患者，采用晚間護理A組患者，對比A組與B組的最終護理效果。結(jié)果：經(jīng)過護理后，對比兩組患者的護理有效率以及患者的預(yù)后情況，A組護理成效更佳，各項指標顯著優(yōu)于B組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝硬化消化道出血應(yīng)用晚間護理效果更佳，能夠有效改善患者的相關(guān)臨床指標與發(fā)生消化道出血的概率，因此，值得廣泛的應(yīng)用與推廣于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)當中。

【關(guān)鍵詞】 晚間護理;肝硬化消化道出血;治療效果

【中圖分類號】 R471 ? 【文獻標志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-138-01 ?近年來，肝硬化消化道出血的臨床發(fā)病率持續(xù)增多，有著發(fā)病急、病情嚴重、病情反復(fù)的特點，嚴重威脅到患者的身心健康與生命安全[1]。目前，臨床研究表明，肝硬化消化道出血疾病患者的夜間發(fā)病率明顯高于白天，因此，亟需合理的晚間護理干預(yù)措施幫助患者改善病情狀態(tài)，提高治療效果[2]?；诖耍疚膶Ρ群头治隽烁斡不莱鲅獞?yīng)用常規(guī)護理與晚間護理的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2017年1月-2019年12月來我院救治的肝硬化消化道出血82例，在充分告知患者研究目的與具體情況的條件下與患者簽訂知情同意書獲取使用相關(guān)數(shù)據(jù)，隨機分配為A組41例和B組41例，對比護理效果。本次研究中，A組患者男25例，女16例，平均年齡（53.11±2.13）歲;B組患男24例，女17例，平均年齡（55.42±2.12）歲。一般資料（P>0.05）可用作對比。

1.2 方法 B組行常規(guī)護理干預(yù)，予以患者建立靜脈通路，輸液輸血護理，日常生活護理等。A組患者在此基礎(chǔ)上予以患者晚間護理：（1）體位護理。護理人員應(yīng)當在晚間加強患者的體位護理，幫助患者保持正確、舒適的臥床休息體位，采用左臥位控制出血病灶，可根據(jù)患者具體的病情發(fā)展狀態(tài)予以體位調(diào)整，促進患者的睡眠質(zhì)量。（2）飲食用藥護理。向患者科普正確的飲食內(nèi)容、方式與禁忌，應(yīng)指導(dǎo)患者的正確用藥時間、方式，將胃酸抑制類藥物與胃粘膜保護藥物功能效益告知患者。保持病房定期通風(fēng)、消毒、清潔，為患者營造舒適的住院環(huán)境，調(diào)節(jié)適當?shù)臒艄猓龊没颊叩乃幬锉O(jiān)督工作。（3）呼吸道護理，老年患者是肝硬化消化道出血的主要病發(fā)人群，因此，需要對其進行呼吸道護理，不可用力咳嗽，可適當增加夜間飲水，降低呼吸道干燥咳嗽而引發(fā)病情復(fù)發(fā)，針對排痰困難患者，可采取吸痰與霧化吸入的方式幫助患者清除呼吸道異物。（4）心理護理。護理人員加強患者心理護理，調(diào)節(jié)患者的不良心理情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量，增強患者機體抵抗力。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者的護理有效率，評定標準為：患者臨床癥狀消失，無其他并發(fā)癥發(fā)生，記錄為顯效;患者臨床癥狀得到了良好的改善，發(fā)生其他并發(fā)癥的概率降低，記錄為有效;患者臨床癥狀并無任何改善，發(fā)生其他并發(fā)癥的概率較高，記錄為無效;總護理有效率=顯效率+有效率。（2）觀察兩組患者的預(yù)后情況，即為病情改善評分，病情改善評分分數(shù)越高，代表患者的預(yù)后效果越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采集兩組肝硬化消化道出血的護理數(shù)據(jù)與信息，將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件，其中兩組患者預(yù)后情況對比通過（x±s）表示，行t值檢驗;兩組患者護理有效率對比等數(shù)據(jù)資料通過率（%）表示。最后，判定統(tǒng)計學(xué)差異的標準為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理有效率對比 對比A組與B組經(jīng)不同方式護理后的總護理有效率，A組總有效率為92.68%，B組總有效率為80.48%，A組患者的體現(xiàn)出更佳的護理效果，（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者預(yù)后情況對比 對兩組患者的病情改善評分后發(fā)現(xiàn)，A組患者治療的病情改善評分為（5.05±0.98），B組患者病情改善評分為（3.56±0.78），對比后A組預(yù)后效果更佳，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

肝硬化消化道出血是常見的消化內(nèi)科疾病，門脈高壓是引發(fā)肝硬化消化道出血的主要原因，嚴重威脅到患者的身心健康[3]。研究表明，肝硬化消化道出血疾病患者病情反復(fù)率高，出血量較大，且夜間發(fā)病率高于白天，其原因在于患者處于睡眠狀態(tài)時交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致曲張靜脈內(nèi)血流靜壓增高引發(fā)消化道出血，因此，臨床對肝硬化消化道出血的晚間護理提出了較高的要求。常規(guī)的護理雖然能幫助患者加速康復(fù)，但缺乏晚間護理的全面性與針對性，沒有達到預(yù)期的護理治療效果。研究表明，肝硬化消化道出血的晚間護理重點之一在于如何引導(dǎo)與指導(dǎo)患者規(guī)避發(fā)生不良反應(yīng)的概率，提高患者護理的依從性，進而提高病情康復(fù)效率[4]。晚間護理練能夠兼顧患者的病情發(fā)展與心理輔導(dǎo)，幫助患者樹立病情康復(fù)的信心，綜合全面的患者病情狀態(tài)，為患者制定針對性的呼吸道護理與體位護理，保護患者的機體功能，降低發(fā)生消化道出血的概率。此外，晚間護理運用心理護理，根據(jù)患者的心理需求予以其針對性的心理輔導(dǎo)，以積極協(xié)作的態(tài)度配合治療，進而降低了對患者身體機能的影響，為患者建立病情治愈的信心，實現(xiàn)提高患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后的目的[5]。根據(jù)本文論述可知，對比兩組患者的護理有效率與患者的預(yù)后情況，A組護理成效更佳，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，肝硬化消化道出血應(yīng)用晚間護理效果優(yōu)于常規(guī)護理，能夠有效提高護理效果，能夠改善患者臨床癥狀與發(fā)生消化道出血的概率，且安全性高、預(yù)后良好，因此，值得臨床推廣和運用。

參考文獻

[1] 馬莉.晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者影響效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（03）：95.

[2] 趙小華，周絢麗，佘秋月，劉成元，沈娟，王萬相.護理干預(yù)方式對生長抑素治療肝炎肝硬化消化道出血患者效果的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（27）：148-150.

[3] 謝麗媚.晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（15）：1850-1852.

[4] 房麗.晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（05）：178-180.

[5] 李小英，鄒萍.晚間護理干預(yù)對肝硬化消化道出血患者療效的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（12）：168-169.