李利英 于倩

【摘 要】 目的：探討多學(xué)科協(xié)作（multidisciplinary team，MDT）在門診慢性傷口患者管理中的應(yīng)用效果。方法：將我院的傷口造口護(hù)理專科門診2017年 10月至 2019 年 1月的慢性傷口 107例作為對照組，行標(biāo)準(zhǔn)化傷口護(hù)理; 將2017 年 10 月至 2019年 1 月的慢性傷口 105 例作為實(shí)驗(yàn)組，給予標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理同時(shí)結(jié)合MDT治療，比較兩組患者在護(hù)理滿意度、創(chuàng)面愈合時(shí)間兩方面的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），傷口治療時(shí)間也低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理結(jié)多學(xué)科協(xié)作（MDT）在傷口造口護(hù)理?？崎T診在慢性傷口治療中的效果良好，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 MDT;慢性傷口;臨床應(yīng)用;效果分析

【中圖分類號】 R47 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-276-02 ?多學(xué)科協(xié)作（multidisciplinary team，MDT）是近年來逐漸被推廣的一種醫(yī)學(xué)診療模式，旨在集中各學(xué)科的力量，為病患提供全方位、多方面的綜合性治療與護(hù)理，借此提升整體醫(yī)療水平[1-3] 。多學(xué)科診療模式打破學(xué)科之間壁壘的同時(shí)，可以有效推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、科室和醫(yī)院的共同提高。我院傷口管理中心開展了標(biāo)準(zhǔn)化傷口管理模式的基礎(chǔ)上開展了多學(xué)科聯(lián)合診療模式，大大的降低了慢性創(chuàng)面?zhèn)诘脑\療時(shí)間，減輕了患者的痛苦，降低了患者就醫(yī)費(fèi)用。標(biāo)準(zhǔn)化是固定護(hù)理內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)程序的一種管理模式，依此得到穩(wěn)定一致的護(hù)理效果 [4]。我院傷口造口護(hù)理門診于2016年9月成立，截至2019年1月共收治傷口造口患者32699萬例次。我們將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理結(jié)合MDT治療應(yīng)用于慢性傷口患者治療，取得良好的效果，報(bào)道如下。

1 一般資料

1.1 傷口造口護(hù)理門診 我院傷口造口護(hù)理?？崎T診由來9名傷口造口專科護(hù)士坐診，負(fù)責(zé)門診傷口造口患者的治療及全院疑難傷口造口患者的會診。9名坐診?？谱o(hù)士中，主任護(hù)師 1人，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師 7 人;其中國際造口師（ET）2人 。

1.2 傷口造口門診患者 選取2016年9月至2019年4月傷口造口護(hù)理?？崎T診共收治的慢性傷口造口患者中的 212 例作為研究對象。將2017年10月至2019年1月慢性傷口107例是對照組，將2017年10月至2019年1月慢性傷口105例作為實(shí)驗(yàn)組，兩組一般資料比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（p>0.05），可比較。

1.3 實(shí)施方法 對照組 （1）按照我醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)對傷口造口門診進(jìn)行管理。診室由傷口管理中心護(hù)士長管理并定期進(jìn)行質(zhì)量檢查。要求科室護(hù)士每日將接診患者的傷口進(jìn)行認(rèn)真評估并記錄，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)書寫門診病歷。（2）傷口護(hù)理：應(yīng)用濕性愈合理念，針對不同傷口，合理制定診療治療計(jì)劃并實(shí)施治療慢性傷口，同時(shí)對患者進(jìn)行日常的飲食營養(yǎng)指導(dǎo)及健康教育，并做好其心理指導(dǎo)[5]

實(shí)驗(yàn)組 在標(biāo)準(zhǔn)管理傷口的基礎(chǔ)上進(jìn)行一個(gè)多學(xué)科會診商討診療計(jì)劃。傷口專科護(hù)士在處理傷口前建立多學(xué)科醫(yī)護(hù)一體化標(biāo)準(zhǔn)工作模式。與門診?？漆t(yī)生共同討論治療分案。會診專科包括門診多個(gè)科室，普外科，創(chuàng)傷骨科，糖尿病慢性創(chuàng)面?？崎T診等多個(gè)科室。

1.4 評價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者滿意度和創(chuàng)面愈合的時(shí)間

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較例（%）具體見表1：

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間比較 具體見表2

3 討論

MDT模式在標(biāo)準(zhǔn)化管理傷口的基礎(chǔ)上給患者又增加了一份安全保障。傷口管理中心需要具有專業(yè)知識的醫(yī)護(hù)人員對患者的傷口進(jìn)行一個(gè)專業(yè)縝密的診療規(guī)劃，并且嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行操作，提高了門診傷口患者滿意度，減少了患者創(chuàng)面愈合時(shí)間，降低了患者換藥的費(fèi)用。并且對傷口的并發(fā)癥進(jìn)行處理，進(jìn)行專業(yè)健康指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)。MDT診療模式對預(yù)防不良事件的發(fā)生率也有積極的 作 用。研究表明，常規(guī)護(hù)理雖然不斷完善，但仍存在許多問題，及時(shí)處理護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)中存在的安全隱患、保障管理制度的落實(shí)至關(guān)重要[6];

參考文獻(xiàn)

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[3] Ovretveit J.Five ways to describe a multidisciplinary team[J].J Interprof Care，1996，10（2）： 163-171.

[4] 趙麗芹.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序在婦產(chǎn)科住院患者陰道灌洗護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理實(shí)踐與研究，[J]2018， 13 （18）： 8-10.

[5] 楊弋.慢性傷口護(hù)理研究新進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，1（8）：131-133.

[6] 楊弋.慢性傷口護(hù)理研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，8（01）：131-133.