陳玉瓊

(中山市博愛醫(yī)院，廣東 中山 528400)

臨床上在對(duì)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛時(shí)，常采用藥物鎮(zhèn)痛，雖然能起到較好的臨床效果，然而容易發(fā)生產(chǎn)婦及胎兒相關(guān)并發(fā)癥，從而降低了鎮(zhèn)痛效果[1]。作為一種安全有效的分娩鎮(zhèn)痛方式，分娩球助產(chǎn)訓(xùn)練在協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整胎兒體位的同時(shí)，還能提高產(chǎn)婦盆底肌力量，從而有效緩解了產(chǎn)婦的會(huì)陰疼痛程度。與此同時(shí)，采取助產(chǎn)士一對(duì)一導(dǎo)樂陪伴分娩，能夠最大程度地滿足產(chǎn)婦的實(shí)際需要，從而確保了產(chǎn)婦順利分娩，改善了分娩結(jié)局[2]。為更好的表述分娩球配合助產(chǎn)士一對(duì)一導(dǎo)樂陪伴分娩的應(yīng)用效果，本文以我院近期收治的84例初產(chǎn)婦開展研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年10月～2019年11月來我院進(jìn)行分娩的84例初產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。對(duì)照組42例，產(chǎn)婦年齡19～34歲，平均(26.5±1.1)歲，平均孕周(36.5±1.4)周；觀察組42例，產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均(27.5±1.2)歲，平均孕周(37.5±1.5)周。一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理與助產(chǎn)，產(chǎn)婦在護(hù)士指導(dǎo)下正確用力，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)身體體征，定期監(jiān)測(cè)胎兒胎心音，告知產(chǎn)婦正確的呼吸、用力等方法，分娩后給予保暖、進(jìn)食等生命支持。觀察組采用分娩球配合助產(chǎn)士一對(duì)一導(dǎo)樂陪伴分娩。

1.2.1分娩球助產(chǎn)：入院后開展分娩球運(yùn)動(dòng)。幫助產(chǎn)婦平穩(wěn)、緩慢地坐在分娩球上，保持身體直立，兩腳踩地，在助產(chǎn)士陪伴下前后慢慢移動(dòng)髖關(guān)節(jié)。此后，進(jìn)行左右擺動(dòng)及旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。將分娩球置于產(chǎn)婦身體前方，雙膝跪在瑜伽墊上，雙手向前推球，隨后勾回分娩球，產(chǎn)婦站起后，雙腿與肩同寬，慢慢從地上抱起分娩球，站定后下蹲，再站起，反復(fù)進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)宮口在開2 cm后，應(yīng)立即進(jìn)入產(chǎn)房。

1.2.2助產(chǎn)士一對(duì)一導(dǎo)樂陪伴分娩：內(nèi)容包括：①產(chǎn)前：詳解、簡(jiǎn)單的講解分娩中應(yīng)注意的事項(xiàng)，包括三階段注意事項(xiàng)，囑其配合的重要性。對(duì)于不同文化程度的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士按照其實(shí)際情況采取不同形式的方式普及自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)用和藹可親的態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦予以關(guān)懷和愛護(hù)，增強(qiáng)其分娩信心，消除恐懼。②分娩指導(dǎo)：在第一產(chǎn)程，定時(shí)變化體位，并密切關(guān)注宮縮變化。在第一產(chǎn)程晚期，使用分娩球助產(chǎn)，此過程應(yīng)告知產(chǎn)婦正確的呼吸方法，同時(shí)將雙手輕輕地放在產(chǎn)婦下腹部，予以鼓勵(lì)和支持，以此來緩解疼痛；第二產(chǎn)程，應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸和屏氣，加快胎兒的娩出，特別是在間歇期應(yīng)讓產(chǎn)婦多飲水，必要時(shí)進(jìn)食，增強(qiáng)體力。每一次宮縮結(jié)束，立即向產(chǎn)婦反饋分娩情況，予以鼓勵(lì)；在第三產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣。若在30 min內(nèi)未娩出，應(yīng)徒手剝離胎盤，后清除宮內(nèi)淤血，處理會(huì)陰傷口。③產(chǎn)婦護(hù)理：產(chǎn)后，助產(chǎn)士應(yīng)告知產(chǎn)婦多飲水，避免尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生。待產(chǎn)婦精力逐步恢復(fù)后，實(shí)施心理疏導(dǎo)，告知分娩情況和胎兒情況，主動(dòng)讓胎兒和產(chǎn)婦接觸。

1.3觀察指標(biāo)：①記錄產(chǎn)婦分娩方式，如自然分娩、剖宮產(chǎn)、助產(chǎn)；②統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局，內(nèi)容包括巨大兒、新生兒窒息、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后抑制等情況。

2 結(jié)果

2.1分娩方式：兩組產(chǎn)婦自然分娩率對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；剖宮產(chǎn)率和是否助產(chǎn)等數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式[例(%)]

2.2分娩結(jié)局：觀察組產(chǎn)婦和新生兒分娩結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)果情況[例(%)]

3 討論

初產(chǎn)婦因?yàn)榈谝淮畏置?，往往在分娩時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，在身體因素、情緒因素、環(huán)境因素等作用下，其分娩過程需氧量增加。然而由于機(jī)體對(duì)氧含量的利用率較低，極易讓其感受到疲憊情況，以至于延長(zhǎng)了產(chǎn)程時(shí)間，增加了分娩風(fēng)險(xiǎn)。因而為減輕產(chǎn)婦的分娩痛苦、保障母嬰安全已經(jīng)成為婦產(chǎn)科重點(diǎn)關(guān)注的問題。據(jù)黃仁英、謝勤英等學(xué)者研究[3]表明，初產(chǎn)婦借助外力分娩如助產(chǎn)士、分娩球等，能夠有效改善其分娩結(jié)局，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在此次研究過程中，助產(chǎn)士通過協(xié)助初產(chǎn)婦在分娩球上開展規(guī)律運(yùn)動(dòng)，能幫助胎兒重心前移，胎頭枕部會(huì)逐漸轉(zhuǎn)向母體腹部，獲得最佳分娩枕前位置。進(jìn)行跪位伸拉訓(xùn)練主要幫助胎兒獲得最佳娩出姿勢(shì)，同時(shí)加強(qiáng)了產(chǎn)婦四肢力量。另外，通過對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行分娩球訓(xùn)練，能夠加強(qiáng)盆底肌群力量、彈性以及耐力，對(duì)緩解宮縮疼痛效果顯著，緩解胎兒對(duì)子宮下腔靜脈的壓迫，促進(jìn)四肢血液循環(huán)，從而能夠起到助產(chǎn)的作用，有利于自然分娩[4]。助產(chǎn)士一對(duì)一導(dǎo)樂陪伴分娩方式，由豐富的助產(chǎn)士全方位維護(hù)產(chǎn)婦的心理、生理以及情感，滿足了產(chǎn)婦在分娩中的需求，也運(yùn)用豐富的臨床知識(shí)最大限度地保證產(chǎn)婦和新生兒的安全，避免產(chǎn)程出現(xiàn)不良結(jié)局或相關(guān)并發(fā)癥[5]。另外，助產(chǎn)士一對(duì)一導(dǎo)樂陪伴分娩，護(hù)理方案更具有針對(duì)性，護(hù)理方向更為全面。結(jié)果顯示，對(duì)照組、觀察組產(chǎn)婦選擇自然分娩的人數(shù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)、助產(chǎn)的人數(shù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組產(chǎn)婦分娩結(jié)局改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明將分娩球配合助產(chǎn)士一對(duì)一導(dǎo)樂陪伴分娩應(yīng)用于初產(chǎn)婦分娩中有價(jià)值。

綜上所述，通過對(duì)初產(chǎn)婦采用分娩球配合助產(chǎn)士一對(duì)一導(dǎo)樂陪伴分娩，能夠有效改善其分娩結(jié)局，提高自然分娩率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。