孕產(chǎn)婦的飲食與用藥

林媛姝

十月懷胎，一朝分娩。對于孕婦而言，十個月說長不長，說短也不短。要確保母子安康，孕產(chǎn)婦必須重視孕期的合理飲食與安全用藥。

合理飲食

合理飲食是胎兒正常生長發(fā)育的關(guān)鍵。從受精卵到胎兒的成形，再到體重增加，細(xì)胞數(shù)量由單個發(fā)育成上百億個，這個過程需要的營養(yǎng)物質(zhì)也很多。對孕婦而言，特別是在懷孕后期，孕婦體內(nèi)的鈉、水等物質(zhì)在體內(nèi)聚集，皮下脂肪增加，乳房、子宮增大，整個懷孕期體重大概可以增加6kg以上。孕婦分娩時會消耗大量體能，因此營養(yǎng)的攝取至關(guān)重要，同時也決定了乳汁的質(zhì)量與胎兒發(fā)育的水平。

有研究證實，若孕婦在懷孕期間攝取的營養(yǎng)不夠充分，會導(dǎo)致新生兒的智力發(fā)育存在缺陷。但孕婦在懷孕期間也需要控制營養(yǎng)攝取，因為營養(yǎng)過剩會使妊娠并發(fā)癥的發(fā)病率大幅上升，嚴(yán)重?fù)p害胎兒健康。因此，合理飲食對于孕婦而言非常重要。

在合理飲食的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)營養(yǎng)攝取應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)原則。①每日攝取熱量以滿足孕婦消耗和胎兒生長發(fā)育需求為主。孕早期攝入熱量9.5千卡/日，孕中期10.5千卡/日，孕晚期稍高于孕中期即可。②將各營養(yǎng)物質(zhì)攝入比例設(shè)置合理。碳水化合物約占熱量總比的60%～70%，脂肪攝入比例不得超過總比值的30%，蛋白質(zhì)占比10%～15%之間。③維生素、纖維素、微量元素等均是人體必需元素，缺一不可，因此，此類物質(zhì)的攝取應(yīng)確保充足。

孕早期孕婦多會出現(xiàn)早孕反應(yīng)，此時會有食欲減退的現(xiàn)象，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。此階段胚胎發(fā)育較為緩慢，孕婦對熱量、脂肪、蛋白質(zhì)、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝取需求量還沒有明顯增加。孕婦在孕早期應(yīng)該將食欲提升起來，科學(xué)調(diào)節(jié)消化功能，多食用新鮮的瓜果蔬菜。動物內(nèi)臟、堅果類食物中含有豐富的B族維生素，可以有效緩解嘔吐癥狀，谷類食物可以防止孕婦體重下降，孕婦需要適量搭配食用。

孕中期，孕婦食欲逐漸提升，胎兒開始迅速發(fā)育。此階段孕婦需要攝入的糖類、脂肪、蛋白質(zhì)、微量元素、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)大大增加，以確保胎兒腦組織發(fā)育完全。需要注意的是，蛋白質(zhì)的攝取應(yīng)強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)，可選用的食物有豆類及豆類制品、乳制品、瘦肉、動物內(nèi)臟、蛋類和魚等。新鮮瓜果蔬菜、瘦肉、動物內(nèi)臟等食物中含有豐富的維生素，對胎兒的生長發(fā)育有良好作用。

到了孕晚期，孕婦蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)適當(dāng)增加，通過多樣化的飲食，擴(kuò)大營養(yǎng)素來源，以滿足孕婦消耗和胎兒發(fā)育需求，使?fàn)I養(yǎng)供給維持在合理范圍內(nèi)。

安全用藥

孕婦在孕期若護(hù)理不當(dāng)會有生病的可能，這時不能輕易用藥，需要咨詢醫(yī)生，避免藥物刺激導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形或死亡。臨床上常用的阿司匹林、氯氮、卡那霉素、鏈霉素、抗腫瘤藥物、四環(huán)素類藥物和巴比妥類藥物等均對胎兒的正常生長發(fā)育有所影響;牽牛子、巴豆、麝香、大戟等藥性猛烈的中藥材可導(dǎo)致胎兒死亡;紅花、三棱、沒藥、生大黃、桃仁、芒硝、枳實、莪術(shù)等破淤通下類中藥材可導(dǎo)致流產(chǎn)?；诖?，孕婦患病后，為保證胎兒的健康，應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)科學(xué)用藥，若合并肝臟、腎臟、心臟等的疾病，需要及時入院進(jìn)行系統(tǒng)化治療，選擇符合孕婦實際身體情況和不損害胎兒發(fā)育的藥物，同時控制用藥時間和劑量，避免對孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響。

現(xiàn)階段，孕婦在孕期普遍存在不敢用藥的情況，但現(xiàn)代婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)技術(shù)水平已經(jīng)十分先進(jìn)，治療孕婦疾病對于當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)而言并不困難，胎兒生長發(fā)育也不會受到實質(zhì)性的影響。部分孕婦患病后，由于擔(dān)心用藥治療影響胎兒正常生長發(fā)育而極度抗拒使用藥物，導(dǎo)致病情不能得到有效控制，使病情發(fā)展加速，嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒的生命安全。還有小部分孕婦在懷孕之前注射青霉素就認(rèn)為胎兒生長發(fā)育可能不正常，做出人工流產(chǎn)的決定，這樣的做法不明智。大量研究證明，青霉素對胎兒的健康沒有實質(zhì)性影響，是絕對安全的。

孕婦在用藥方面應(yīng)該以謹(jǐn)遵醫(yī)囑、合理用藥、謹(jǐn)慎用藥為基本原則。孕婦選用藥物時，一定要考慮藥物成分、性能、分子量大小、蛋白質(zhì)結(jié)合經(jīng)由胎盤的程度，以及藥物副作用等方面綜合決定。如孕婦懷孕期間患上糖尿病，需及時控制血糖水平，但降糖藥物對胎兒生長發(fā)育有不良影響，應(yīng)選用胰島素進(jìn)行血糖控制，胰島素分子量大，可有效隔絕在胎盤之外，保證胎兒正常生長發(fā)育。

（作者單位：四川省廣元市婦幼保健院麻醉科）