鐘彥

妊高征是臨床多發(fā)病，孕婦以高血壓、蛋白尿、水腫等為臨床主要表現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)妊高征發(fā)病率約為9.4%，隨著疾病進(jìn)一步發(fā)展，極易對(duì)孕婦身心健康造成影響。妊高征會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)異常，最終引發(fā)糖尿病，致使孕婦出現(xiàn)高膽紅素血癥等癥狀，從而影響產(chǎn)婦分娩。但是很多準(zhǔn)媽媽會(huì)問(wèn)，我自從懷了寶寶之后，各方面都很注意，為什么還會(huì)得妊高征呢？

?哪些原因會(huì)誘發(fā)妊高征

妊高征全稱(chēng)“妊娠高血壓綜合征”，是一種很常見(jiàn)的妊娠期疾病，現(xiàn)階段，在生活質(zhì)量提高、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整等因素的作用下，我國(guó)妊高征發(fā)病率有所增加。而婦科專(zhuān)家證實(shí)，妊高征的引發(fā)因素是比較多的，但是可以總結(jié)為免疫遺傳、慢性腎病、高齡產(chǎn)婦、子宮胎盤(pán)缺血等幾大類(lèi)。第一，免疫與遺傳因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)婦罹患妊高征概率是比較少的，但是妊高征之女，所患妊高征風(fēng)險(xiǎn)比較高，多與隱性基因、隱性免疫反應(yīng)基因等因素密切相關(guān)。第二，前列腺素類(lèi)物質(zhì)減少。會(huì)致使血管壁反應(yīng)性增加，導(dǎo)致血壓升高。一旦罹患妊高征且隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，極易導(dǎo)致孕婦心腦器官出現(xiàn)缺血，最終導(dǎo)致母嬰結(jié)局不良。第三，子宮過(guò)度膨脹、腹壁緊張。在以上因素作用下，會(huì)進(jìn)一步致使宮腔壓力增加，減少胎盤(pán)血流量的同時(shí)減慢血流速度，致使機(jī)體出現(xiàn)缺血等癥狀，進(jìn)而誘發(fā)高血壓。第四，子宮胎盤(pán)缺血。在羊水過(guò)多、多胎妊娠以及子宮膨大過(guò)度等因素的共同作用下，會(huì)導(dǎo)致宮腔壓力明顯增大，而子宮胎盤(pán)的血流量會(huì)逐漸減少，所以就會(huì)導(dǎo)致缺血缺氧、血管痙攣，從而出現(xiàn)血壓升高。

?患上妊高征后該怎么護(hù)理

1.健康宣教。綜合孕婦病情情況、文化程度等因素開(kāi)展健康教育，內(nèi)含“妊高征發(fā)病機(jī)制、疾病常見(jiàn)癥狀、常規(guī)藥物、日常護(hù)理”等多項(xiàng)內(nèi)容。教育形式可以借助宣傳報(bào)、健康手冊(cè)發(fā)放、專(zhuān)題講座、PPT等方式開(kāi)展。

2.一般護(hù)理。對(duì)妊高征孕婦，醫(yī)生會(huì)建議其多臥床休息，并且在休息時(shí)盡量以“左側(cè)臥位”為宜，可以有效減輕子宮對(duì)下腔靜脈造成的壓迫，有效增加回心血量的同時(shí)對(duì)胎盤(pán)循環(huán)進(jìn)行有效改善。而在飲食方面，嚴(yán)格根據(jù)孕婦實(shí)際情況為其制訂針對(duì)性的膳食干預(yù)計(jì)劃，叮囑其飲食盡量以半流質(zhì)食物為主，后根據(jù)身體恢復(fù)情況逐漸向正常飲食過(guò)渡。進(jìn)食食物方面，多以維生素、蛋白質(zhì)食物為主，多飲水，禁止進(jìn)食辛辣刺激性食物。對(duì)中、重癥妊高征孕婦，要住院治療。

3.心理護(hù)理。良好的心理干預(yù)措施是減輕妊高征孕婦恐懼心理的根本，同時(shí)也是改善妊娠結(jié)局的關(guān)鍵。在心理護(hù)理干預(yù)期間，要對(duì)孕婦病史進(jìn)行了解，詳細(xì)講解妊高征發(fā)生原因，使其正確認(rèn)識(shí)自身疾病。同時(shí)，列舉近期內(nèi)我院妊高征成功分娩病例，使孕婦樹(shù)立信心，緩解精神負(fù)擔(dān)，消除恐慌心態(tài)。準(zhǔn)確把握孕婦病情、內(nèi)心情感變化，全面評(píng)估，建立良好護(hù)患關(guān)系，耐心講解，理解和尊重孕婦，鼓勵(lì)、引導(dǎo)孕婦傾訴內(nèi)心感受，引導(dǎo)其適時(shí)發(fā)泄抑郁情緒，減輕不良情緒的同時(shí)保持樂(lè)觀心態(tài)。設(shè)法消除孕婦心理壓力，充分理解、同情孕婦，主動(dòng)關(guān)心孕婦，以積極、樂(lè)觀的態(tài)度開(kāi)展護(hù)理工作。

4.病情觀察。對(duì)妊高征孕婦，密切觀察病情至關(guān)重要。要對(duì)血壓變化，重點(diǎn)是舒張壓變化進(jìn)行密切觀察，以此準(zhǔn)確判斷孕婦病情變化。對(duì)尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量進(jìn)行定時(shí)送檢，每日做好體重測(cè)量，隨時(shí)觀察孕婦是否出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶等癥狀。

5.加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)。數(shù)胎動(dòng)、聽(tīng)胎心是對(duì)妊高征孕婦最基本的干預(yù)措施，一般借助胎兒監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行，必要時(shí)可以進(jìn)行間斷吸氧，靜脈滴注葡萄糖液+維生素C，旨在增強(qiáng)胎兒宮內(nèi)耐受能力。

6.藥物不良反應(yīng)干預(yù)。對(duì)妊高征較嚴(yán)重的孕婦，要采取藥物治療的，但是藥物治療后孕婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，因此在用藥期間，需要強(qiáng)化干預(yù)來(lái)減少藥物不良反應(yīng)。硫酸鎂治療，正常孕婦，血清鎂離子濃度一般在0.75～1mmol/L，經(jīng)藥物治療后，鎂離子濃度正常范圍在1.7～3mmol/L，一旦超過(guò)3mmol/L，極易導(dǎo)致鎂離子中毒，所以在對(duì)孕婦進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)，必須確保膝反射存在、呼吸>16次/min以及24小時(shí)尿量>600ml。鎮(zhèn)靜劑治療：在使用該藥物治療期間，必須確保孕婦絕對(duì)臥床休息，避免由于低血壓而出現(xiàn)跌倒意外。

7.分娩期護(hù)理。在分娩過(guò)程中必須確保安靜環(huán)境，對(duì)產(chǎn)程密切觀察，第二產(chǎn)程盡量縮短，完善胎兒胎心、胎動(dòng)監(jiān)測(cè);第三產(chǎn)程注意胎盤(pán)、胎膜，確保完整娩出。

8.產(chǎn)褥期護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中需高度重視，避免其出現(xiàn)產(chǎn)后子癇。細(xì)心觀察孕婦外陰、宮頸部位情況，避免出現(xiàn)裂傷;如若出現(xiàn)撕裂情況，給予縫合，縫合過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免出現(xiàn)感染。密切觀察并監(jiān)測(cè)孕婦血流動(dòng)力、血壓等變化情況，全面預(yù)防產(chǎn)后子癇。血壓突然升高時(shí)立即采取鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、解攣利尿等對(duì)癥措施。