提升望江縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的路徑選擇研究

朱能飛

存在主要困難和問題?

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局缺乏前瞻性。我縣在城市建設(shè)規(guī)劃審批和小區(qū)建設(shè)中，沒有預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房，現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房多為租賃房屋，布局不夠合理，業(yè)務(wù)用房緊張，運(yùn)營成本過高，服務(wù)人群不均等。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保障投入不足。我縣目前尚未制定出臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)管理辦法和相關(guān)政策文件，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人、財、物投入力度不大，制約了基本醫(yī)療服務(wù)的開展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不能進(jìn)行醫(yī)保刷卡，加入醫(yī)保的患者多流向縣級醫(yī)院看病，客觀上造成社區(qū)衛(wèi)生資源閑置。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍專業(yè)人才短缺。全科醫(yī)生人才缺乏，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無應(yīng)有的臨床工作支撐;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷參差不齊，高素質(zhì)人才嚴(yán)重不足，工資待遇普遍偏低，隊伍不夠穩(wěn)定，整體業(yè)務(wù)能力不高;兒童預(yù)防接種操作流程、信息管理不規(guī)范，疫苗儲存、接種存在風(fēng)險。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作宣傳力度不夠。宣傳普及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作影響力較弱，居民的認(rèn)知度不高，醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查、建立健康檔案、對慢性病人進(jìn)行隨訪時，存在居民不理解、不信任、不配合的現(xiàn)象。

?提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的路徑選擇?

加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，進(jìn)一步提升居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與意識。要在宣傳引導(dǎo)上下功夫，采取多種措施，切實提升居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知度。一要加大宣傳力度。充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙等新聞媒體，通過多種渠道，運(yùn)用多種形式進(jìn)一步加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作宣傳力度，使廣大居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有更多的了解，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可信度。二要轉(zhuǎn)變宣傳方式。引導(dǎo)社區(qū)工作人員轉(zhuǎn)變工作方式，主動上門開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)和計生指導(dǎo)等服務(wù)，使廣大居民樹立科學(xué)的保健意識。三要創(chuàng)新宣傳模式。要通過開展“健康教育、義診咨詢”進(jìn)社區(qū)等活動，提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率，增強(qiáng)居民“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的共識，形成廣泛參與支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。

優(yōu)化規(guī)劃布局，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局，合理利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，健全完善服務(wù)體系，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與居民健康需求相適應(yīng)。一要科學(xué)規(guī)劃布設(shè)。將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，制訂全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長期規(guī)劃和年度發(fā)展計劃，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置和調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局。二要強(qiáng)化設(shè)施配套。在縣城新建和改建居民區(qū)時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)，同步投入使用，并按照相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)化配齊、更新醫(yī)療裝備和公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備。三要優(yōu)化資源配置。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取資產(chǎn)調(diào)配、改擴(kuò)建的辦法，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，配套設(shè)施設(shè)備，健全服務(wù)功能，提升基本醫(yī)療服務(wù)水平。

加強(qiáng)隊伍建設(shè)，進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。完善和創(chuàng)新人才培養(yǎng)體制機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。一要建立人才培養(yǎng)機(jī)制。探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)長效機(jī)制，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，為加快構(gòu)建全科醫(yī)生制度和首診在社區(qū)的服務(wù)模式提供有力支撐。探索建立醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事支醫(yī)工作招考機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍的專業(yè)性和穩(wěn)定性。二要強(qiáng)化人員教育培訓(xùn)。加強(qiáng)對從業(yè)人員的崗位培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，選派社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員到縣級以上醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動，不斷提高在崗人員的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。三要加強(qiáng)服務(wù)隊伍建設(shè)。組織縣級醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的中高級衛(wèi)生技術(shù)人員和離退休人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和坐診服務(wù)，并鼓勵中高級職稱醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，在職稱評定等相關(guān)方面予以政策傾斜，帶動提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。

強(qiáng)化保障措施，進(jìn)一步完善服務(wù)功能和模式。切實加大扶持力度，完善保障措施，鼓勵支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)圍繞開展基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展模式、拓寬服務(wù)領(lǐng)域。一要理順分工協(xié)作關(guān)系。探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系，完善分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，積極開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)首診制，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)醫(yī)院的一般門診康復(fù)和護(hù)理等基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)。二要加大資金投入力度。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)。加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金扶持力度，對人員經(jīng)費(fèi)、基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置等進(jìn)行補(bǔ)助，探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員養(yǎng)老保險和房屋租賃補(bǔ)貼機(jī)制，切實保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。三要不斷拓寬服務(wù)領(lǐng)域。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站推廣開展中醫(yī)適宜技術(shù)和中醫(yī)“治未病”服務(wù)，不斷拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。深入推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動，開展上門診療護(hù)理，建立完善的居民健康電子檔案，不斷推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深化發(fā)展。四要防范化解接種風(fēng)險。規(guī)范計免登記咨詢、冷鏈接種、留置觀察等流程，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防接種相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確定專職接種人員，強(qiáng)化疫苗管理，切實降低預(yù)防接種風(fēng)險。