張婭珍 蔡夏琴 陳穎穎 李曉園

1 杭州市下城區(qū)中醫(yī)院 浙江 杭州 310004

2 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

2017年3月至2020年3月期間，筆者采用中藥聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療頑固性支原體感染患者60例，療效顯著。報(bào)道如下。

1 一般資料

120例觀察對(duì)象均為本院婦科門診病人，初診時(shí)癥狀多表現(xiàn)為白帶多，顏色黃，質(zhì)地黏稠而異味重，時(shí)伴陰癢、少腹不適、排尿不適等，部分病人沒有明顯癥狀。所有患者經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查生殖道宮頸分泌物培養(yǎng)顯示人型支原體（MH）或解脲支原體（UU）呈陽性，或者兩者均為陽性，經(jīng)過西藥治療后效果不佳，宮頸分泌物行支原體鑒定及培養(yǎng)持續(xù)多次呈陽性，伴隨乏力，納差，頭昏等癥狀。隨機(jī)分成兩組，各60例。治療組年齡19～58歲；病程3個(gè)月～2.5年。對(duì)照組年齡20～59歲；病程3.5個(gè)月～2年。兩組一般情況比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異（P＞0.05）,具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：?jiǎn)渭儾捎每诜⑵婷顾啬c溶膠囊（浙江眾益制藥股份有限公司）0.5g/次，每日1次，連用3日，停藥3天后再重復(fù)給藥3天，連續(xù)服用3天為1個(gè)療程。治療2個(gè)療程。

2.2 觀察組：采用中藥聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊陰道塞藥方法治療，中藥以健脾祛濕、益氣扶正藥物為主，每日1劑，早晚溫分服。具體方藥組成：炒白術(shù)15g，懷山藥30g，黨參、炒白芍、車前子各12g，陳皮9g，炒蒼術(shù)、柴胡、荊芥穗、炙甘草各6g。臨床用藥時(shí)根據(jù)中醫(yī)辨證論治隨癥加減，同時(shí)用乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司生產(chǎn)）2粒/次，每晚1次陰道上藥，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

兩組患者治療期間禁止性生活，療程結(jié)束后2周給予宮頸分泌物支原體培養(yǎng)檢查。1月后宮頸分泌物支原體重復(fù)培養(yǎng)檢查。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床癥狀消失，生殖道支原體培養(yǎng)顯示陰性。②顯效：臨床癥狀消失，生殖道支原體培養(yǎng)顯示陰性。但1個(gè)月后培養(yǎng)檢查又為陽性；③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失，生殖道支原體培養(yǎng)仍為陽性；④無效：臨床癥狀沒有消失，生殖道支原體培養(yǎng)仍為陽性。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例）

3.3 不良反應(yīng)情況：對(duì)照組有20例出現(xiàn)口服抗生素后的胃腸道不良反應(yīng)，停止用藥后消失，未見其他不良反應(yīng)。觀察組未見有不良反應(yīng)發(fā)生。

4 體會(huì)

頑固性支原體感染因近年來抗生素的不規(guī)范應(yīng)用，耐藥菌株不斷增加，治療有一定的困難[1]。中醫(yī)學(xué)對(duì)支原體無明確記載，但它引起的女性生殖系統(tǒng)疾病可歸類為“帶下”“陰癢”范疇。中醫(yī)治療多采用清熱祛濕、殺蟲止癢之法，但若疾病遷延反復(fù)，久用清熱解毒中藥、抗生素易損傷脾胃，故治療上應(yīng)不忘扶正之法[2]。對(duì)于久治不愈者，臟腑氣血虧虛，正氣不足，無力抗邪，往往使疾病纏綿難愈，故本病多為虛實(shí)夾雜之證，治擬健脾祛濕、益氣扶正、疏肝解郁中藥為主。筆者所用方中，以炒白術(shù)，懷山藥為君藥，以補(bǔ)脾祛濕，使脾氣健運(yùn)，濕濁得消；黨參為臣藥，資君藥加強(qiáng)補(bǔ)脾之力，重在祛濕同時(shí)不忘扶正；蒼術(shù)、白芍、車前子為佐藥，起健脾祛濕化濁利水滲濕之效，使?jié)駶犭S小便自出，脾氣健旺，正氣恢復(fù)；陳皮健脾理氣而使君藥補(bǔ)而不滯，行氣以化濕；柴胡，荊芥具辛散之力，得白術(shù)后生發(fā)脾胃清陽，配伍白芍則舒肝解郁；炙甘草為使藥，可調(diào)和諸藥。諸藥配伍得當(dāng)，組方嚴(yán)謹(jǐn)，為治療本病之良方。