阿克木江·阿西木

【摘 ?要】目的：探討恩替卡韋在乙型肝炎肝硬化治療中的臨床療效。方法：以我院收治的82例乙型肝炎肝硬化患者為研究對象，將受試者根據(jù)隨機抽樣法分為對照組和研究組，每組各41例，對照組患者接受阿德福韋酯治療，研究組患者接受恩替卡韋治療，比較兩組患者的臨床療效及治療前后各肝功能指標變化。結(jié)果：研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05），治療后兩組患者的各肝功能指標水平均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：與阿德福韋酯相比，恩替卡韋更有利于改善患者的肝功能，提高治療效果，值得在乙型肝炎肝硬化治療中應用推廣。

【關(guān)鍵詞】恩替卡韋;阿德福韋酯;乙型肝炎肝硬化;肝功能

【中圖分類號】R575 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0040-01

乙型肝炎是因乙型肝炎病毒感染所致的一種傳染性疾病，隨著病情進展可出現(xiàn)肝細胞纖維化、壞死等，導致肝臟結(jié)構(gòu)改變而引發(fā)肝硬化，不利于預后改善【1】。針對乙型肝炎肝硬化臨床上主要以抗病毒、抗肝纖維化藥物來抑制病情進展，提高預后質(zhì)量。阿德福韋酯與恩替卡韋均為臨床治療乙型肝炎肝硬化的有效藥物，但何種藥物的治療效果更好目前臨床仍無統(tǒng)一標準。本研究以我院2017年9月至2019年9月收治的82例乙型肝炎肝硬化患者為研究對象，探討恩替卡韋在乙型肝炎肝硬化治療中的臨床療效，現(xiàn)進行如下報道。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的82例乙型肝炎肝硬化患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中相關(guān)的診斷標準【2】，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除伴有嚴重的器官功能障礙、合并心血管疾病、其它類型肝炎、自身免疫系統(tǒng)疾病、妊娠及哺乳期婦女、過敏體質(zhì)、惡性腫瘤、近半年內(nèi)接受其他系統(tǒng)性治療、治療依從性差及中途退出者。其中男45例，女37例;年齡31-73歲，平均（53.15±3.48）歲;病程2-16年，平均（8.63±2.37）年;代償期57例，失代償期25例。將受試者根據(jù)隨機抽樣法分為對照組和研究組兩組，每組各41例，兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法：對照組口服阿德福韋酯片（天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20050803）治療，10mg/次，1次/d，持續(xù)治療6個月。研究組患者口服恩替卡韋（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20100019）治療，0.5mg/次，1次/d，持續(xù)治療6個月。比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后取患者空腹下靜脈血4.0mL，以3500r/min離心10min，分離出血清后采用溴甲酚綠法及速率法檢測血清白蛋白（ALB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及總膽紅素（TBiL）肝功能指標水平【3】。

1.3 療效評價標準【4】：顯效：治療后臨床癥狀完全消失，各實驗室指標恢復正常水平，病毒檢測陰性;有效：治療后臨床癥狀基本消失，各實驗室指標明顯改善，病毒檢測陰性;無效：治療后臨床癥狀及各實驗室指標變化不明顯，病毒檢測陽性;總有效率與顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS19.0，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義，以（ ±S）表示計量資料，行t檢驗，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。

2 ?結(jié) 果

2.1臨床療效：研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后各肝功能指標變化：治療后兩組患者的各肝功能指標水平均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 ?討 論

乙型肝炎肝硬化主要是因乙肝病毒反復性侵害肝臟使肝細胞纖維化所致，若未及時治療則會進一步損傷肝臟組織，引發(fā)肝癌、肝功能衰竭等，從而給患者的生命安全帶來極大的威脅。核苷類似物是乙型肝炎肝硬化的首選藥物，其主要作用機制為抑制乙肝病毒的復制及肝細胞纖維化來抑制病情進展。阿德福韋酯進入機體后可快速的轉(zhuǎn)變?yōu)槎姿岚⒌赂ｍf酯，有效抑制逆轉(zhuǎn)錄酶及HBV-DNA多聚酶活性，進而有效抑制乙肝病毒的復制合成，但抗病毒作用較低，具有潛在的腎毒性【4】。恩替卡韋可有效抑制HBV-DNA多聚酶活性，阻斷病毒DNA復制，且半衰期長，抗病毒作用持久，且耐藥性相對較低【5】。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率較對照組更高（P<0.05），治療后兩組患者的各肝功能指標水平均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，與阿德福韋酯相比，恩替卡韋更有利于改善患者的肝功能，提高治療效果，值得在乙型肝炎肝硬化治療中應用推廣。

參考文獻

[1] 朱倩茹.替諾福韋與恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（05）：53-54.

[2] 王愷.恩替卡韋抗病毒治療乙型肝炎肝硬化失代償期的效果分析與評價[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（05）：137-138.

[3] 周曉均，林小棠.恩替卡韋聯(lián)合常規(guī)治療在乙型肝炎后肝硬化患者中的應用價值[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（04）：51-52.

[4] 李富強.恩替卡韋在乙型肝炎后肝硬化治療中的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（21）：3727-3729.

[5] 朱倩茹.恩替卡韋在乙型肝炎肝硬化治療中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：114-115.