張芳

【摘 ?要】目的：探討對(duì)于接受胃鏡檢查的上消化道出血患者采用丙泊酚靜脈麻醉的臨床價(jià)值。方法：抽取2019年1月～2020年3月本院80例接受胃鏡檢查的上消化道出血患者，并依據(jù)術(shù)中麻醉方法分組，對(duì)照組患者胃鏡檢查中采用常規(guī)地卡因局麻法，同期觀察組患者則采用丙泊酚靜脈麻醉。結(jié)果：觀察組患者的麻醉生效時(shí)間、胃鏡檢查時(shí)間均短于對(duì)照組，且P<0.05;觀察組患者的術(shù)中不良反應(yīng)率為5.00%，對(duì)照組為30.00%，且P<0.05。結(jié)論：對(duì)于上消化道出血患者在胃鏡檢查中通過(guò)采用丙泊酚靜脈麻醉可取得滿意的麻醉效果且安全性良好，值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】胃鏡檢查;上消化道出血;靜脈麻醉;丙泊酚

【中圖分類號(hào)】R614 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0050-01

上消化道出血是指患者食管、十二指腸以及胃部等出血性病變，消化性潰瘍是誘發(fā)出血的常見(jiàn)病因，患者的主要病癥特征為嘔血及黑便等。目前胃鏡檢查是對(duì)上消化道出血患者主要的診斷方法，然而檢查過(guò)程中屬于侵入性操作，患者的痛感強(qiáng)烈，特別是咽喉部刺激容易使患者產(chǎn)生劇烈反應(yīng)，甚至可能誘發(fā)賁門撕裂以及消化道穿孔等意外事件[1]。本院在上消化道出血患者的胃鏡檢查中采用丙泊酚靜脈麻醉方式取得滿意效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年3月本院80例接受胃鏡檢查的上消化道出血患者，依據(jù)術(shù)中麻醉方法分組，即觀察組：40例，男/女：21/19;年齡20～76歲，均值為（43.5±0.3）歲;體重42～89kg，均值（62.5±1.2）年。對(duì)照組：40例，男/女：22/18;年齡21～78歲，均值為（43.4±0.5）歲;體重42～88kg，均值（62.3±1.4）年。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2方法

2組患者均于胃鏡檢查前10h嚴(yán)格禁食禁飲，對(duì)照組患者胃鏡檢查中采用常規(guī)地卡因局麻法，應(yīng)用2%地卡因噴霧溶劑，指導(dǎo)患者通過(guò)張口發(fā)聲，并在其舌根下移的過(guò)程中進(jìn)行噴藥，待噴霧完畢后還需指導(dǎo)患者將口腔中的殘余藥物一并吞下，從而對(duì)咽下及食道進(jìn)行局部麻醉，以上操作需要連續(xù)重復(fù)進(jìn)行3次。同期觀察組患者則采用丙泊酚靜脈麻醉，方法如下：密切監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度、呼吸、心率以及血壓等指標(biāo)，同時(shí)建立靜脈通道，進(jìn)行持續(xù)吸氧。準(zhǔn)備就緒后給予丙泊酚進(jìn)行靜脈注射，患者首劑量為0.8～1.0mg/kg，并于30s內(nèi)完成注射，如患者存在體動(dòng)反應(yīng)，需繼續(xù)追加0.5mg/kg。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組患者的麻醉生效時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及自主行動(dòng)能力恢復(fù)時(shí)間;（2）觀察2組患者在胃鏡檢查過(guò)程中出現(xiàn)的嘔吐、低血壓、嗆咳以及體動(dòng)等不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（ ±S）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1麻醉效果對(duì)比

觀察組患者的麻醉生效時(shí)間、胃鏡檢查時(shí)間均短于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2術(shù)中不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組患者的術(shù)中不良反應(yīng)率為5.00%，對(duì)照組為30.00%，且P<0.05。

3討論

胃鏡檢查是現(xiàn)階段對(duì)于廣大上消化道出血患者疾病診斷的常用措施和有效方法，且臨床診斷應(yīng)用價(jià)值較高，然而患者檢查期間需要對(duì)消化系統(tǒng)實(shí)施侵入性的操作，對(duì)于患者咽喉部和食管產(chǎn)生的刺激性較大，使得患者在胃鏡檢查中容易發(fā)生嘔吐以及嗆咳等一系列不良反應(yīng)。除此之外，還可能對(duì)上消化道系統(tǒng)形成嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致患者上消化道出血，病情進(jìn)一步加重同時(shí)也增加了患者的疾病診療難度。隨著近年來(lái)麻醉技術(shù)的快速發(fā)展以及在胃鏡檢查中的廣泛應(yīng)用，使得無(wú)痛胃鏡理念深入人心，傳統(tǒng)麻醉技術(shù)的應(yīng)用存在局限性，因此還需選擇更為有效和安全的麻醉方法。本次研究對(duì)于丙泊酚靜脈麻醉，應(yīng)用于上消化道出血患者胃鏡檢查中的臨床價(jià)值進(jìn)行了對(duì)比分析。從研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者采用靜脈麻醉患者的麻醉生效時(shí)間以及胃鏡檢查時(shí)間較同期對(duì)照組明顯縮短，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者麻醉后的蘇醒時(shí)間以及自主行動(dòng)能力恢復(fù)時(shí)間等較短，兩組患者在胃鏡檢查中的不良反應(yīng)率比較中觀察組明顯低于對(duì)照組。這表明，丙泊酚靜脈麻醉的應(yīng)用可有效提高患者胃鏡檢查中的麻醉質(zhì)量。丙泊酚起效速度快，同時(shí)麻醉深度能夠結(jié)合病人麻醉狀況來(lái)靈活調(diào)整，同時(shí)術(shù)后蘇醒時(shí)間短以及藥物毒副作用較小，可以滿足胃鏡檢查患者的麻醉需求[2]-[3]。最為重要的是丙泊酚的藥物安全性良好，同時(shí)在生效之后能夠維持良好的麻醉效果以及深度，確保患者能夠在無(wú)痛狀態(tài)下完成胃鏡檢查，有利于解除檢查過(guò)程中的疼痛感和不適感[4]。

綜上所述，對(duì)于上消化道出血患者在胃鏡檢查中，通過(guò)采用丙泊酚靜脈麻醉可取得滿意的麻醉效果且安全性良好，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅小燕.丙泊酚復(fù)合芬太尼靜脈麻醉在無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（30）：75-76.

[2] 吳登偉.探討丙泊酚聯(lián)合靜脈麻醉與單純丙泊酚靜脈麻醉用于肥胖患者胃鏡檢查應(yīng)用中的比較[J].糖尿病天地，2018，15（12）：100.

[3] 王香.地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果及不良反應(yīng)研究[J].中外醫(yī)療，2019，38（29）：91-93.

[4] 丁洪云.不同劑量丙泊酚與舒芬太尼聯(lián)合用于老年患者門診胃鏡檢查的效果比較[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（23）：101.