劉明茜

【摘 ?要】目的：探討避孕套在四肢長骨處傷口病患淋浴中的臨床應(yīng)用。方法 選取 100 例四肢長骨處（臂圍或腿圍<35cm，最好不超過40cm）有長度<20cm，寬度<4.5cm的傷口的患者，隨機分為A組和B組，每組 50例。A組淋浴時采用保鮮膜包裹保護傷口，B組淋浴時采用避孕套去掉前端儲精囊和尾端橡膠環(huán)套住傷口，觀察兩組患者傷口敷料是否浸濕及淋浴意愿程度方面的差異。結(jié)果B組患者傷口敷料是否浸濕及淋浴意愿程度均優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論避孕套在淋浴時可以保護傷口敷料，防止其被浸濕，從而消除患者的顧慮，提高患者淋浴的積極性，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】避孕套;四肢長骨處傷口;自粘式傷口敷料;保鮮膜

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0104-02

傷口在拆線前或結(jié)痂脫落前應(yīng)避免沾水，外傷病人至少 7d-14d不能洗澡[1]。四肢長骨處傷口相對長直，在換藥時常用自粘式傷口敷料，其優(yōu)點為透氣、過敏性小，而其缺點即為透水性強，病人擦拭身體時往往不敢靠近傷口敷料處，害怕浸濕傷口敷料，從而引起傷口感染，病人更不敢在愈合拆線前進浴室淋浴，特別是悶熱的夏天，病人淋浴的欲望無法得到滿足，生活質(zhì)量大大下降。針對上訴問題，我科研究用避孕套保護傷口敷料，防止淋浴時傷口敷料被浸濕，用于病人身上，效果滿意，病人接受度較高。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我科 2017年 8月至 2019年 10月期間四肢長骨處外傷、包塊、腱鞘囊腫、四肢長骨骨折、四肢長骨骨折內(nèi)固定術(shù)后骨愈合等患者術(shù)后恢復(fù)期的病人作為觀察對象，隨機分為實驗組（B組）和對照組（A組），各組50例，實驗組50例患者中有男28例，女22例，年齡18—50歲，平均（34.7±8.4）歲;對照組50例患者中有男29例，女21例，年齡19—51歲，平均（32.4±8.5）歲。兩組在年齡、性別、文化程度、依從性上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者，淋浴時間為術(shù)后 24小時之后，當患者淋浴時操作如下：A組患者采用一次性保鮮膜，當患者洗手或沐浴前，根據(jù)切口敷料包扎范圍的大小進行包裹，包裹時應(yīng)超出敷料范圍至少 3cm，用膠布在上下邊緣處固定，即可進行沐浴，沐浴后將保鮮膜撕除即可， 在使用過程中保鮮膜一旦發(fā)生潮濕可隨時更換[2]。B組患者使用避孕套，剪掉避孕套前端儲精囊和尾端橡膠環(huán)，只需要留下避孕套中部結(jié)構(gòu)，用清水清洗避孕套內(nèi)外潤滑劑，吸干水分，套在傷口敷料之外，包裹時應(yīng)超出傷口敷料范圍至少3cm，而后進行沐浴，沐浴后將避孕套取下棄之，在使用過程中一旦避孕套發(fā)生潮濕或破裂應(yīng)立即更換。

1.3觀察指標

分別對兩組患者相同沐浴次數(shù)下傷口敷料浸濕程度，淋浴意愿滿足程度進行記錄。淋浴意愿滿足程度：①好，表示患者只要有淋浴欲望就能自行淋浴;②有意愿但害怕傷口敷料浸濕，被迫控制淋浴次數(shù);③差，一般不敢淋浴，只能擦浴[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施分析與研究

2.結(jié)果

2.1兩組患者淋浴后傷口敷料浸濕情況見表 1

2.2 兩組患者對淋浴意愿滿足程度見表 2

自粘性傷口敷料在臨床上應(yīng)用廣泛，其透氣性高，患者過敏的情況較少，使用過程中舒適度也高，但因其防水性差，很容易被外界的水分浸濕，因此在護理病人的過程中往往需要異常小心，如果不慎將傷口敷料浸濕，既增加了感染的風(fēng)險，給病人增添心理負擔(dān)，也增加了病人因計劃外換藥而帶來的經(jīng)濟負擔(dān)。保鮮膜具有取材簡單，操作方便，經(jīng)濟實用，保證切口敷料清潔干燥，避免污染切口敷料，有利于切口愈合的優(yōu)點，在臨床上應(yīng)用廣泛。但是使用起來也有一定的不便，例如包裹不緊實，上下兩端難封口等。而避孕套則具有延展性大，防水效果極佳，包裹于傷口敷料幾乎不會存在疼痛，包裹后自動收緊，淋浴前嚴格按照筆者教授方法保護切口敷料，淋浴過程中幾乎不會浸濕切口敷料。操作簡單，方便適用，彌補了保鮮膜進水致并發(fā)癥發(fā)生的問題，為此類患者提供了更安全的方法，透明固定，便于觀察，安全套內(nèi)帶有油劑，充分利用了這一點隔水，彈性固定，起到了良好的保護作用[4]。而避孕套應(yīng)用于保護四肢長骨傷口敷料也有一定的短板，例如不適用于臂圍或腿圍過大的病人，一些超薄型的避孕套在應(yīng)用起來容易撐破，所以厚度上的選擇要謹慎。綜上，避孕套運用于長骨處傷口敷料保護對患者生活質(zhì)量提升有很大的意義。

傷后患者的恢復(fù)過程對完全康復(fù)具有很大的意義，術(shù)后不僅要注重功能鍛煉、預(yù)防感染和增加營養(yǎng)，患者自身的生活自理能力及生活質(zhì)量一樣非常重要，當患者生活質(zhì)量提高了之后才能減輕心理負擔(dān)，從而對復(fù)健更有信心。護理人員應(yīng)在專業(yè)復(fù)健的同時考慮患者生活上的難題，盡力去解決患者吃穿住行上的不便，才能有效緩解患者焦慮情緒，減少心理上的負擔(dān)與護理人員一起完成每天的復(fù)健鍛煉課程，促進患者更快更好地康復(fù)。

參考文獻

[1] 黃穎森. 安舒妥在外傷病人洗浴時的應(yīng)用[J].護理研究雜志，2009，231（8）：696

[2] 周素美. 一次性保鮮膜在切口換藥后沐浴中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2014，11（11）：103

[3] 黃桂芳，施姬，林藝武等. 防水造口底盤罩在造口人士淋浴中的臨床應(yīng)用[J]創(chuàng)傷與急診電子雜志，2016，4（1）：499

[4] 張秀坤. 巧用安全套在留置PICC導(dǎo)管患者沐浴中的應(yīng)用[J].當代護士，2018，25（26）：105