韋家鐸

（廣西橫縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530300）

0 引言

皮膚慢性潰瘍是一類非常多見的皮膚疾病，此類疾病屬于頑固性潰瘍，多發(fā)于老年人，主要是由燒傷或者是皮膚外傷感染所導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙的一類皮膚疾病。此類疾病，對患者的生活有著嚴(yán)重的影響[1]?；疾≡蚴謴?fù)雜，治療周期較長，復(fù)發(fā)率特別高，如果不能得到有效的治療，還有癌變的可能。現(xiàn)階段，西醫(yī)還沒有高效的治療方法。西醫(yī)治療此類疾病，多以清創(chuàng)術(shù)、皮膚移植，或是將抗生素與維生素等藥物置于患者皮膚潰瘍處，使得潰瘍處慢慢愈合，此種治療方法的治療對象有局限性，只適用于患病初期，對于中后期患者治療效果并不理想[2]。同時(shí)治療費(fèi)用較高，并不是適用于所有家庭，從中醫(yī)的角度來講，中醫(yī)學(xué)對于皮膚慢性潰瘍有著很長的歷史，治療理念主要以生肌為主，從根本上治療此類疾病，調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)部，促進(jìn)血液循環(huán)，以此來改善皮膚慢性潰瘍癥狀，并且治療效果一直很好。因此，本文選取我院接收的120例皮膚慢性潰瘍患者作為本次研究的對象，研究中藥熏洗法治療方案的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2018年3月至2019年6月接收的120例皮膚慢性潰瘍患者作為本次研究的對象，將以上患者分成兩組進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn)。對照組（n=60），男37例，女23例，年齡45-80歲，平均（63.2±1.2）歲；實(shí)驗(yàn)組（n=60），男38例，女22例，年齡45-80歲，平均（64.4±0.8）歲。以上所以患者都是自愿加入到本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，并且對本次實(shí)驗(yàn)所使用的藥物均無過敏現(xiàn)象，且沒有其他重大疾病。兩組患者在一般資料方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）?？梢赃M(jìn)行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：予以患者常規(guī)治療皮膚慢性潰瘍方法進(jìn)行治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：予以患者采用中藥熏洗的方式治療皮膚慢性潰瘍。中藥熏洗液的組成成分：紫花地丁40 g，茯苓30 g，芒硝40 g，金銀花30 g，蒲公英30 g，馬齒莧30 g，車前子30 g，牛膝20 g，紅花20 g。治療方法：上藥經(jīng)水煎煮至約2000 mL，煎好之后，將中藥渣留在盆內(nèi)，趁著熱度正好，指引患者將潰瘍部位放在盆上熏蒸10 min，等藥液轉(zhuǎn)涼之后，將消毒紗布放在藥液中熨洗潰瘍部位，浸泡20 min，在熨洗的過程中，將創(chuàng)面膿性分泌物、膿苔以及壞死的組織全部清洗干凈，一直到創(chuàng)面新鮮或有少量鮮血滲出為止。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組實(shí)驗(yàn)患者的治療效果；皮膚潰瘍面愈合的時(shí)間以及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較。通過以下數(shù)據(jù)我們可以了解到，采用實(shí)驗(yàn)組治療方案，成功治愈58例，所占比例為96.67%；采用對照組治療方案，成功治愈50例，所占比例為83.33%，實(shí)驗(yàn)組的治療方案明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)請見表1。

2.2 兩組患者皮膚潰瘍面愈合的時(shí)間以及復(fù)發(fā)情況。通過以下數(shù)據(jù)我們可以了解到，采用實(shí)驗(yàn)組治療方案，患者皮膚潰瘍愈合的時(shí)間明顯比對照組患者皮膚潰瘍愈合的時(shí)間短，并且復(fù)發(fā)比例也比對照組小很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)請見表2。

3 討論

皮膚慢性潰瘍在中醫(yī)學(xué)中屬于“潰瘍”[3]。從中醫(yī)角度講，發(fā)病原因主要是正氣虧損、絡(luò)虛失容導(dǎo)致的，治療時(shí)間特別長，并且潰瘍面極難愈合，干擾治療效果的因素特別多，也為治療帶來難度。此類疾病還包括血管性潰瘍、壓迫性潰瘍、放射性潰瘍、感染性潰瘍。雖然此類疾病不會直接導(dǎo)致患者死亡，但是由于潰瘍在身體表面，對于患者的身體與心理有著極大的影響，同時(shí)因?yàn)闈兠娴拇嬖?，也?yán)重影響了患者的正常工作。由于皮膚面性潰瘍的發(fā)病原因非常多，所以目前還沒有治療效果特別好的藥品。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者皮膚潰瘍面愈合的時(shí)間以及復(fù)發(fā)情況

西醫(yī)治療此類疾病，多以清創(chuàng)術(shù)、皮膚移植，或是將抗生素與維生素等藥物置于患者皮膚潰瘍處，使得潰瘍處慢慢愈合，此種治療方法對于患病初期的患者治療效果較好，中后期治療效果并不理想，同時(shí)治療費(fèi)用較高，并不是適用于所有家庭，還因?yàn)榇祟惣膊〉幕颊叨酁槔夏耆?，他們的體質(zhì)較差，皮膚愈合能力較差，所以也不適用于此種西醫(yī)治療[4]。中醫(yī)的治療理念主要以生肌為主，從根本上治療此類疾病。其中最主要的治療方法就是中藥熏洗法，提升皮膚潰面愈合速度，對于老年患者也一樣有效，并且此種治療方法沒有明顯副作用，治療費(fèi)用合理，大部分家庭都負(fù)擔(dān)的起，所以，現(xiàn)階段皮膚慢性潰瘍的患者更多的選用中藥熏洗法治療[5]。并且通過中藥熏洗法，可以有效的縮短治療時(shí)間，提升治愈效果，幫助患者早日恢復(fù)健康。

在當(dāng)下，我國的醫(yī)學(xué)專家針對慢性皮膚潰瘍的中藥治療方法進(jìn)行了比較全面的研究，并形成了較多的研究成果。在本研究中，采用的中藥熏洗液主要成分包括紫花地丁、茯苓、芒硝、金銀花、蒲公英、馬齒莧、車前子、牛膝和紅花。在上述藥材中，紫花地丁性寒味微苦，有清熱解毒的功效，茯苓用于水腫尿少，痰飲眩悸，脾虛食少，便溏泄瀉，心神不安，驚悸失眠。芒硝具有瀉下通便，潤燥軟堅(jiān)，清火消腫功效。金銀花主治外感風(fēng)熱或溫病發(fā)熱，中暑，熱毒血痢，癰腫疔瘡，喉痹，多種感染性疾病。蒲公英的主要功效是清熱解毒和利尿散結(jié)。馬齒莧的主要功效是熱毒血痢，癰腫疔瘡，濕疹，丹毒，蛇蟲咬傷，便血，痔血，崩漏下血。車前子主要用于熱淋澀痛，水腫脹滿，暑濕泄瀉，目赤腫痛，痰熱咳嗽。牛膝的主要功效為經(jīng)閉，痛經(jīng)，腰膝酸痛，筋骨無力，淋證，水腫，頭痛，眩暈，牙痛，日瘡，吐血，衄血。紅花的主要功效為經(jīng)閉，痛經(jīng)，惡露不行，癥瘕痞塊，胸痹心痛，瘀滯腹痛，胸脅刺痛，跌撲損傷，瘡瘍腫痛。通過對上述藥材的主要功效進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，上述藥材中，大多數(shù)藥材都具備清熱解毒和利尿散結(jié)的功效。在慢性皮膚潰瘍的治療過程中，上述藥材能夠發(fā)揮出重要作用，并有效緩解患者的癥狀，因而在慢性皮膚潰瘍的治療中具有比較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

通過本次實(shí)驗(yàn)可知，采用實(shí)驗(yàn)組治療方案，成功治愈58例，所占比例為96.67%；采用對照組治療方案，成功治愈50例，所占比例為83.33%，實(shí)驗(yàn)組的治療方案明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用實(shí)驗(yàn)組治療方案，患者皮膚潰瘍愈合的時(shí)間明顯比對照組患者皮膚潰瘍愈合的時(shí)間短，并且復(fù)發(fā)比例也比對照組小很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以看出，實(shí)驗(yàn)組的中藥熏洗法要比常規(guī)的治療方法好，不僅能夠保證治療效果，還能有效的縮短皮膚潰瘍愈合時(shí)間，降低復(fù)發(fā)的比例，通過中藥熏洗法還能降低治療費(fèi)用，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使他們早日恢復(fù)健康，擺脫病痛的折磨。同時(shí)可節(jié)省醫(yī)保資金，獲得良好社會效益。

綜上所述，中藥熏洗法治療皮膚慢性潰瘍效果十分顯著，有效的提升治療效果，縮短皮膚潰瘍面愈合時(shí)間，還能有效的降低復(fù)發(fā)比例。所以，在臨床治療中可以被廣泛使用。