李理

【摘要】目的 探討專項(xiàng)膳食護(hù)理干預(yù)改善老年終末期腎病透析患者療效指標(biāo)。方法 選取2018年8月～2019年8月我院收治的老年終末期腎病透析患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用專項(xiàng)膳食護(hù)理，對(duì)比兩組效果。結(jié)果 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況的對(duì)比分析中，觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 終末期腎病血液透析患者在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施以后，患者生活質(zhì)量得到改善，患者積極的配合各項(xiàng)治療方案，使護(hù)理的整體質(zhì)量得到有效的提升。

【關(guān)鍵詞】專項(xiàng)膳食護(hù)理干預(yù);老年終末期腎病透析;療效指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..01

終末期腎病主要是指慢性腎臟疾病經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展轉(zhuǎn)變成終末期綜合征，包含的內(nèi)容有高血壓腎病、糖尿病腎病和原發(fā)性腎病等。在臨床上進(jìn)行治療的時(shí)候，采取的主要方法就是血液透析，使患者受損的腎臟功能得到有效替代，使患者的生命得到延續(xù)。本文對(duì)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的具體情況進(jìn)行了詳細(xì)的論述，使終末期腎病血液透析患者的生活質(zhì)量得到不斷地提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年8月我院收治的老年終末期腎病透析患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，男性患者26例，女性患者24例，年齡66～87歲，平均年齡（71.22±2.96）歲;觀察組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采用專項(xiàng)膳食護(hù)理干預(yù)，男性患者27例，女性患者23例，年齡67～88歲，平均年齡（72.47±3.05）歲;兩組患者在一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

腎病患者使用的主要治療方法為血液透析，德國費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的血液透析機(jī)是最主要的設(shè)備，透析時(shí)間為每周三次，每次4小時(shí)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行低分子肝素抗凝治療。對(duì)照組采取的主要方法為常規(guī)護(hù)理，包含的內(nèi)容有心理干預(yù)、知識(shí)講授、病情監(jiān)測(cè)和用藥指導(dǎo)等等。觀察組采取的主要方法專項(xiàng)膳食護(hù)理干預(yù)，具體情況為：第一，在對(duì)患者進(jìn)行專項(xiàng)飲食護(hù)理干預(yù)以前，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)日攝入量和飲食習(xí)慣進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查，給患者制定科學(xué)的食譜。第二，患者每天攝入的動(dòng)物蛋白和植物蛋白量要滿足身體的正常需求。第三，患者每天定量攝入高碳水化合物和高熱量食物，對(duì)植物油和不飽和脂肪酸的攝入量要逐漸的增加。第四，對(duì)維生素進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充，多吃新鮮蔬菜和水果。第五，飲食要清淡，盡量不吃腌制食品，合理控制氯、鉀、磷和鈉的攝入量。專項(xiàng)飲食護(hù)理干預(yù)的周期為一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)各個(gè)護(hù)理小組的指數(shù)進(jìn)行比較時(shí)，主要是對(duì)血紅蛋白、肌酐、白蛋白以及體重指數(shù)等進(jìn)行比較。在對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估時(shí)，主要是借助建議營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估表得以實(shí)現(xiàn)的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估

兩組患者在營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估的對(duì)比中，觀察組出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況正常的患者有30例，占比80.00%，存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者有14例，占比28.00%，營(yíng)養(yǎng)不良的患者有6例，占比12.00%，對(duì)照組出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況正常的患者有15例，占比30.00%，存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者有20例，占比40.00%，營(yíng)養(yǎng)不良的患者有15例，占比30.00%，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，x2=3.114）

2.2 兩組患者在營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況的對(duì)比分析

兩組患者在營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的對(duì)比中，觀察組在體重指數(shù)（24.53±4.33）kg/m3、白蛋白（42.05±4.96）g/L、血紅蛋白（107.96±20.84）g/L、肌酐（1091.67±204.66）mol/L數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組的體重指數(shù)（19.53±3.42）kg/m3、白蛋白（36.14±3.44）g/L、血紅蛋白（90.54±19.28）g/L、肌酐（826.57±101.73）mol/L，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討 論

要想使終末期腎病患者的生命得到延續(xù)，就要使用血液透析的方法進(jìn)行治療。在血液透析時(shí)，透析不充分、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取不足和透析膜生物相容性低等因素會(huì)使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。造成患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足的主要原因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)不科學(xué)、患者過于擔(dān)心的心理、嚴(yán)格的飲食限制和營(yíng)養(yǎng)吸收能力差等。要想使患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，就要對(duì)患者進(jìn)行行之有效的護(hù)理干預(yù)，使患者的整體治療效果更加的理想[1]。造成患者營(yíng)養(yǎng)不良的因素有：第一，長(zhǎng)時(shí)間的透析使患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)被帶走。第二，嚴(yán)格的限制患者飲食，擔(dān)心患者出現(xiàn)并發(fā)癥，過度控制患者的血脂和血糖值。第三，患者的飲食結(jié)構(gòu)失衡，植物脂肪、動(dòng)物脂肪、植物蛋白、動(dòng)物蛋白、脂肪和糖類等得不到有效的攝入[2]。第四，受患者心理因素的影響，使得患者自身營(yíng)養(yǎng)吸收能力非常差。分析上述的所有信息，對(duì)觀察組患者的長(zhǎng)期不規(guī)律飲食和食欲不振的情況進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，讓患者食用一些適合他們身體需求的食物，使患者整體營(yíng)養(yǎng)水平得到不斷地提高，從而使治療效果更加的理想。

總之，終末期腎病血液透析患者在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施以后，他們的生活質(zhì)量得到了不斷地改善，患者積極的配合各項(xiàng)治療方案，使護(hù)理的整體質(zhì)量得到有效的提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳敏軍.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（13）：1770-1772.