艾箱灸治療不全性腸梗阻的臨床效果觀察

蒲敏　戢美英　方琳

【摘要】目的 探究艾箱灸于不全性腸梗阻臨床治療有效性分析。方法 研究收集我院住院部收治的不完全腸梗阻患者為觀察對象，共計80例，病例納入時間為2018年1月～2019年12月，模擬紅藍雙色記號筆由1-40數(shù)列分布均分病例，40例予以常規(guī)治療，40例聯(lián)合艾箱灸治療。結(jié)果 實驗組患者腹脹、腹痛癥狀積分均顯著低于對照組數(shù)據(jù)，實驗組排氣用時顯著短于對照組，差異顯著（P<0.05）;實驗組療效判定有效率97.50%（39/40），對照組療效判定有效率80.0%（32/40），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 艾箱灸于不全性腸梗阻臨床治療中效果顯著，于證候轉(zhuǎn)歸有顯著增益效果。

【關(guān)鍵詞】艾箱灸;不全性腸梗阻;療效

【中圖分類號】R574.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

不完全腸梗阻為臨床常見病及多發(fā)病，其臨床發(fā)病與生活、飲食具有高度關(guān)聯(lián)性，隨著人們生活質(zhì)量提升，飲食多元化改變，臨床不完全腸梗阻發(fā)病率呈逐年上升趨勢，受到臨床學(xué)者高度重視。臨床學(xué)者于不完全腸梗阻治療中發(fā)現(xiàn)，單一西醫(yī)治療遠期療效不佳，具有較高的復(fù)發(fā)幾率，且長時間用藥誘發(fā)不良反應(yīng)較多，臨床應(yīng)用價值受限;單一中醫(yī)藥治療，藥物起效較慢，于患者生活質(zhì)量提升無顯著增益效果，開展有效的聯(lián)合治療方案具有重要課題研究價值。隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)持續(xù)發(fā)展，中醫(yī)特色療法于臨床應(yīng)用中取得了較好的反饋，不斷推動我國現(xiàn)代中醫(yī)持續(xù)發(fā)展，艾箱灸被確立起來，其臨床操作簡化傳統(tǒng)艾灸流程，操作簡單，為臨床醫(yī)學(xué)常用的輔助治療手段。現(xiàn)研究筆者為提高不完全腸梗阻臨床治療質(zhì)量，輔以艾箱灸治療方式，特收集80例患者進行平行分析，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究收集我院住院部收治的不完全腸梗阻患者為觀察對象，共計80例，病例納入時間為2018年1月～2019年12月，模擬紅藍雙色記號筆由1-40數(shù)列分布均分病例，一組40例，男女22/18例，年齡中間值（43.02±1.41）歲，一組40例，男女20/20，年齡中間值（42.91±1.39）歲，統(tǒng)計分析2組不完全腸梗阻患者基線資料（P>0.05），提示可于下文假設(shè)分析。

納入原則：（1）研究收集的80例患者均滿足《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》[1]中對不完全腸梗阻的中醫(yī)判定依據(jù)，患者入院時伴有腹脹、腹痛等癥狀;（2）研究開展征求院倫理委員會批準實施;（3）患者及家屬對本研究項目知情，授權(quán)病歷資料進行數(shù)據(jù)分析。排除原則：（1）神闕穴部位及周圍皮膚損傷患者，不符合艾箱灸開展指征;（2）合并肝腎功能不全、惡性疾病、精神障礙性疾病患者。

1.2 方法

2組患者確診后均予以常規(guī)治療，實施禁食，開展體液補給、水電解質(zhì)糾正、胃腸道減壓、場外營養(yǎng)支持及酸堿均衡等，予以患者小承氣湯加減治療;實驗組患者聯(lián)合艾箱灸治療，取患者神闕穴，采用我院統(tǒng)一規(guī)格艾箱灸進行治療，指導(dǎo)患者呈平臥位，將艾箱灸距離皮膚2 cm左右放置于神闕穴上，以局部溫?zé)釣橐?，持續(xù)灸治15～20 min，每天治療2次;2組患者均持續(xù)治療5 d比對有效性。

1.3 評價標準

依據(jù)《中醫(yī)證候辯積分量表》[2]對患者治療后腹脹、腹痛癥狀積分進行評估，統(tǒng)計患者排氣用時;于患者治療后予以患者X線檢查，結(jié)合癥狀、體征轉(zhuǎn)歸情況評估有效性，若治療后患者癥狀、體征無改善，X線檢查無改變，則為無效;若治療后患者癥狀、體征無改善，X線檢查輕度腸管脹氣，則為有效;若治療后癥狀、體征基本消失，X線檢查無異常，則為顯效及以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0進行假設(shè)校驗，計量資料分布用（x±s）表達，t樣本假設(shè)校驗，計數(shù)資料分布用（%）表達，x2假設(shè)校驗，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者臨床癥狀積分及排氣用時

實驗組患者腹脹、腹痛癥狀積分均顯著低于對照組數(shù)據(jù)，實驗組排氣用時顯著短于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組有效性分析

實驗組療效判定有效率97.50%（39/40），對照組療效判定有效率80.0%（32/40），差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討 論

腸梗阻主要為腸道功能性障礙，無法蠕動腸內(nèi)容物，誘導(dǎo)的一系類生理及病理改變，臨床依據(jù)其梗阻情況將其分為不完全腸梗阻及完全腸梗阻;基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，現(xiàn)代西醫(yī)針對腸梗阻無特效藥物治療，以灌腸、禁食為主要治療方案，臨床療效不佳[3]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無不完全腸梗阻疾病記載，依據(jù)其腹脹、腹痛、肛門排氣障礙及胃腸道反應(yīng)等，將疾病納入“便秘”、“腹脹”、“關(guān)格”、“腹痛”等范疇，認為疾病發(fā)生主要是由于腸道內(nèi)濕熱蘊結(jié)，腸道氣機失調(diào)，長期以往耗損腸道津液導(dǎo)致，主要與機體脾胃運化失司相關(guān)，其臨床誘因較多，與內(nèi)傷飲食、勞逸過度、七情失調(diào)、外感寒熱、蟲積等相關(guān);因腸道傳導(dǎo)失司，無法助氣下行，導(dǎo)致肛門閉氣，不通則痛，導(dǎo)致腹痛等癥狀;臨床主要治則以理氣運脾行壅、通里攻下、清熱利濕解毒為主[4]。艾灸作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色療法，其臨床開展以調(diào)理腸道氣機，疏經(jīng)通絡(luò)、溫陽止痛的作用效果;神闕穴為機體主要穴位，其臨床主治泌尿生殖系統(tǒng)、胃腸疾病，艾灸神闕穴可起到加速局部血運、擴張毛細血管、行氣活血、溫經(jīng)止痛、軟堅散結(jié)的作用;本研究采用艾箱灸局部刺激神闕穴，因其為任脈之穴，可起到培元固本、調(diào)臟腑的作用，深層組織含有較多的血管的神經(jīng)，且因局部生理解剖學(xué)特異性，無脂肪覆蓋，溫?zé)醾鲗?dǎo)較快，臨床操作簡單，溫?zé)嵝Ч愣?，增加神?jīng)刺激及傳導(dǎo)，起到軟堅散結(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)，助氣機下行，促使腸道蠕動，改善腸梗阻情況。本研究表明，實驗組患者腹脹、腹痛癥狀積分均顯著低于對照組數(shù)據(jù)，實驗組排氣用時顯著短于對照組，差異顯著（P<0.05）;實驗組療效判定有效率97.50%（39/40），對照組療效判定有效率80.0%（32/40），差異顯著（P<0.05）;輔助艾箱灸效果療效更佳。

綜上，艾箱灸于不全性腸梗阻臨床治療中效果顯著，于證候轉(zhuǎn)歸有顯著增益效果。

參考文獻

[1] 苑清國.祛瘀滲濕湯聯(lián)合艾灸神闕穴治療術(shù)后粘連性腸梗阻的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（15）：112-113.

[2] 葛孚旭，李萬勝，王敬寶.祛瘀滲濕湯聯(lián)合艾灸治療術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床研究[J].中國處方藥，2018，16（12）：121-122.

[3] 梁 超，鄭麗平，張宇靜.中藥保留灌腸聯(lián)合艾灸治療癌性腸梗阻臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2017，33（12）：49-50.

[4] 相文芝，李 穎.中藥濕熱敷聯(lián)合神闕穴位溫灸在惡性腫瘤術(shù)后粘連性腸梗阻患者中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2017，3（4）：60-62.