中醫(yī)益腎化瘀法指導(dǎo)下的三氧血回輸聯(lián)合抗凝法治療腦梗死急性期的臨床療效觀察

左丙杰　李圣民　杜斌

【摘要】目的 中醫(yī)益腎化瘀法指導(dǎo)下的三氧血回輸聯(lián)合抗凝法治療腦梗死急性期的臨床療效觀察。方法 選取2018年3月～2019年10月在院治療的60例腦梗死急性期患者，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各30例。參照組用尿激酶溶栓治療，觀察組在中醫(yī)益腎化瘀法指導(dǎo)下用三氧血回輸聯(lián)合抗凝法治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療后，參照組的治療效果差于觀察組，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)益腎化瘀法指導(dǎo)下的三氧血回輸聯(lián)合抗凝法治療效果更好，可推廣。

【關(guān)鍵詞】益腎化瘀;三氧血回輸;抗凝;腦梗死急性期

【中圖分類號】R743.33 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

腦梗死急性期是致死、致殘的一種高發(fā)病癥，腦梗死急性期患者的意識、呼吸、血壓等均較弱，是臨床治療中的急性危重癥人群。本次研究用尿激酶溶栓治療和在中醫(yī)益腎化瘀法指導(dǎo)下的三氧血回輸聯(lián)合抗凝法治療進行對比，認為后者治療效果更好。中西醫(yī)結(jié)合治療在較短時間內(nèi)為患者提供溶栓等支持，還根據(jù)患者體質(zhì)進行藥物調(diào)整，發(fā)揮了西醫(yī)治療和中醫(yī)治療的價值，增加肌體內(nèi)含氧量、血流量，改善局部血凝現(xiàn)象，最大限度降低腦損傷，促進患者痊愈，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年10月在院治療的60例腦梗死急性期患者，用擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各30例。所有患者男女比例為27：33，平均年齡為（66.85±6.62）歲。所有患者均進行CT等檢查并確診為腦梗死急性期，發(fā)病時間在6小時后到7天內(nèi)，排除患者有嚴重顱外傷、嚴重臟器疾病、感染等情況。兩組基線資料（P>0.05）不顯示統(tǒng)計學(xué)意義，有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

尿激酶溶栓治療：為患者靜脈推注20 ml生理鹽水和25萬IU尿激酶（生產(chǎn)廠商：湖北潛江制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42020666）混合液，然后再繼續(xù)為患者靜脈滴注100萬IU和250 ml生理鹽水混合液，溶栓完成后為患者靜脈滴注125 ml 20%甘露醇脫水，再靜脈滴注6%萬汶注射液，配合口服阿司匹林促進腦循環(huán)。治療時間最多不超過7天。

1.2.2 觀察組

在中醫(yī)益腎化瘀法指導(dǎo)下用三氧血回輸聯(lián)合抗凝法治療：三氧血回輸內(nèi)容：在患者肘靜脈抽取100 ml自體血用真空負壓袋裝好，在第1～2天自體血與醫(yī)用三氧充分混合后，將濃度控制在30 μg/ml，15分鐘內(nèi)回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，每天進行2次，第3～4天開始每天輸入一次、時間同樣，混合濃度在35 μg/ml，第5～6天混合濃度在40 μg/ml，第7～8天，混合濃度在45 μg/ml，第9～10天混合濃度在50 μg/ml。每天劑量控制在100 ml，10天為一個療程?？鼓ú捎冒⑺酒チ?00 mg，聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷75 mg。中醫(yī)益腎化瘀法指導(dǎo)：每副湯劑（主要包括首烏20 g、炙甘草5 g、桃仁10 g、牛膝10 g、赤芍15 g、僵蠶10 g、肉蓯蓉15 g、菖蒲12 g、蜈蚣1條（研末沖服）、膽南星15 g、川芎10 g、橘絡(luò)10 g）用水煎煮2次，取汁600 ml，分三次，早中晚飯后服用，每20天為一個療程。若大便不同添加生大黃6 g，若肢體麻木加木瓜12 g、伸筋草15 g，若心煩失眠加夜交藤30 g、珍珠母15 g。

1.3 療效判定

治療21天后，顯效：用神經(jīng)功能缺損程度積分表對患者的病殘程度進行評分，功能缺損積分減少量在91%～100%。有效：患者的功能缺損積分減少量在40%～90%。無效：患者的功能缺損評分在40%以下。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，參照組的治療效果差于觀察組，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

3 討 論

腦梗死急性期患者情況危急，腦部和肌體嚴重缺血、缺氧，腦組織、肌體組織、臟器等受損嚴重，像心肌供血在顱內(nèi)壓的作用下會變慢，心率會變快，呼吸頻次減少等。本次研究對中醫(yī)益腎化瘀法指導(dǎo)下的三氧血回輸聯(lián)合抗凝法治療做重點分析，用尿激酶溶栓治療與之形成對比項，突出中醫(yī)益腎化瘀法指導(dǎo)下的三氧血回輸聯(lián)合抗凝法治療優(yōu)勢，提高臨床救治力度，降低治療風(fēng)險。中醫(yī)益腎化瘀法指導(dǎo)下三氧血回輸聯(lián)合抗凝治療將中西醫(yī)優(yōu)勢進行融合，降低腦梗死急性期危險指數(shù)，促進腦循環(huán)，讓腦組織、血管等盡快修復(fù)，作用更明顯[1]。益腎化瘀法利用藥物調(diào)理肌體，活血化瘀、疏風(fēng)通絡(luò);三氧血回輸能保障肌體血液、穩(wěn)定血液循環(huán)等，效果直觀;阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷能改善神經(jīng)功能、凝血功能，加強治療效果。

中醫(yī)益腎化瘀法指導(dǎo)下三氧血回輸聯(lián)合抗凝治療標(biāo)本兼治，補腎強腦，抗炎化痰，加快腦梗死病狀改善，讓肌體更健康[2]。像益腎化瘀法中的炙甘草可以補中益氣、緩急止痛，肉蓯蓉可以死補腎陽、潤腸通便、提高免疫力、抗衰老，首烏可以解毒消腫、補血，牛膝可以引血下行、通利關(guān)節(jié)，等等。多種藥材共同作用，調(diào)和體內(nèi)氣血，促進陰陽平衡，加快肌體代謝，讓血流速變快，并帶動栓塞部位修復(fù)。中醫(yī)益腎化瘀法指導(dǎo)下三氧血回輸聯(lián)合抗凝治療讓肌體中的血氧含量、抑制血小板高凝聚現(xiàn)象的作用力變強，為肌體愈合提供血氧上的助力，保障溶栓質(zhì)量，減少溶栓后的風(fēng)險。讓溶栓后的血管破裂、溢血等遠離患者，提高臨床治療安全度，減少藥物不良作用力。中醫(yī)益腎化瘀法指導(dǎo)下三氧血回輸聯(lián)合抗凝治療延長藥物作用時間，增加藥物在肌體中的循環(huán)，為臟器、組織等輸送血氧，促進臟器間寫作運轉(zhuǎn)，改善氣血凝滯現(xiàn)象，疏通經(jīng)脈、活絡(luò)筋骨，穩(wěn)定患者各項生命指標(biāo)[3]。中醫(yī)中醫(yī)益腎化瘀法指導(dǎo)下三氧血回輸聯(lián)合抗凝治療讓腦梗死急性期患者治療總有效率得到提升，確保臨床治療質(zhì)量。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，參照組的治療效果差于觀察組，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明中醫(yī)益腎化瘀法指導(dǎo)下的三氧血回輸聯(lián)合抗凝法更有效。

綜上所述，中醫(yī)益腎化瘀法指導(dǎo)下的三氧血回輸聯(lián)合抗凝法治療更適合在腦梗死急性期中使用，能推廣。

參考文獻

[1] 邵玉澤，邵士川.基于文獻挖掘的分水嶺腦梗死中醫(yī)處方規(guī)律研究[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（14）：15-17.

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[3] 劉宏杰.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死49例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（7）：48-49.