程麗更

[摘要] 目的 探討風(fēng)險管理在精神病院護理管理中的應(yīng)用。方法 選擇該院2018年4月—2019年4月護理人員中選取64名，隨機分為對照組和觀察組，每組32名。對照組實行常規(guī)護理管理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理。比較兩組護理質(zhì)量評分。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計，觀察組健康宣教、病房管理、規(guī)范服務(wù)、護理文書書寫這4個方面的評分分別為（92.8±3.7）分、（93.5±2.8）分、（96.2±3.4）分、（95.4±3.2）分;對照組健康宣教、病房管理、規(guī)范服務(wù)、護理文書書寫這4個方面的評分分別為（87.2±2.6）分、（87.9±3.1）分、（90.4±2.9）分、（89.6±3.3）分;兩組在健康宣教、病房管理、規(guī)范服務(wù)、護理文書書寫這4個方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在精神病院的護理管理中實行風(fēng)險管理，可提升護理質(zhì)量，提高護理人員對護理的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理;精神病院;護理管理;應(yīng)用

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0031-03

[Abstract] Objective To explore the application of risk management in nursing management of mental hospitals. Methods Sixty-four nursing staff were selected from April 2018 to April 2019 in our hospital. They were randomly divided into control group and observation group， with 32 in each group. The control group implemented routine nursing management， and patients in the observation group implemented risk management based on the control group. The nursing quality score were compared between the two groups. Results According to statistics， the scores of the observation group on health education， ward management， standardized services， and nursing document writing were （92.8±3.7）points， （93.5±2.8）points， （96.2±3.4）points， and （95.4±3.2）points; the control group scores for health education， ward management， standardized services， and nursing document writing are （87.2±2.6）points， （87.9±3.1）points， （90.4±2.9）points， and （89.6±3.3）points; the differences between the two groups in health education， ward management， standardized services， and nursing document writing were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Implementing risk management in the nursing management of psychiatric hospitals can improve the qualtity of nursing and improve the nursing staff's satisfaction with nursing.

[Key words] Risk management; Mental hospital; Nursing management; Application

精神病院相對于普通醫(yī)院，有著特殊的一面，精神病人會受到疾病的影響，無法自主、清醒的感知外界或者控制自己或者對意識和行為的控制力較弱，所以常常出現(xiàn)破壞物品、不自主地傷害別人甚至傷害自己等意外事故，危險性較高[1]。風(fēng)險管理運用于護理管理中，是對護理過程中潛在的風(fēng)險進行識別，評價和處理，判斷其發(fā)生的可能性以及可能導(dǎo)致的傷害，并且針對以上工作得到的結(jié)果制定一套評價風(fēng)險級別以及預(yù)防風(fēng)險的措施，以科學(xué)、嚴謹為基本原則，最大程度地預(yù)防風(fēng)險發(fā)生和降低風(fēng)險發(fā)生的概率，保障醫(yī)護人員、病人及其家屬的生命安全[2]。有關(guān)研究認為，在精神病院的護理觀中實施風(fēng)險管理可以有效的降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，達到預(yù)防風(fēng)險的效果，提高護理工作的質(zhì)量[3]。該研究2018年4月—2019年4月選取護理人員64名，旨在探討風(fēng)險管理在精神病院護理管理中的應(yīng)用，取得良好結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該精神病院工作的護理人員中選取64名作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組32名。其中對照組有男12名，女20名;年齡在21～43歲之間，平均年齡為（32.9±7.2）歲;工作時間1～13年，平均（4.9±1.6）年。觀察組包括男10名，女22名;年齡在20～45歲之間，平均年齡為（33.7±6.8）歲;工作時間2～12年，平均（5.0±1.8）年。比較兩組護理人員的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?對照組的護理人員采取常規(guī)護理管理。

1.2.2 觀察組 ?觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理，主要包括以下方面：①進行風(fēng)險評估。不同的精神患者具有不一樣的臨床癥狀和表現(xiàn)，所以需要結(jié)合精神病患者的特點，進行具有針對性的風(fēng)險評估工作，并且要向患者及其家屬強調(diào)相關(guān)注意事項，特別是精神疾病可能造成的潛在的危險，同時要根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果采取相應(yīng)措施。②病房環(huán)境即安全管理。精神病患者的安全風(fēng)險相對較高，必須結(jié)合精神疾病的特別對病房設(shè)施進行相應(yīng)的改善，維護室內(nèi)清潔衛(wèi)生。并且要定期巡查，清理病房內(nèi)的危險物品。③完善風(fēng)險管理制度。完善分級風(fēng)險管理制度，對各級工作人員做好風(fēng)險教育培訓(xùn)，確保其遵守風(fēng)險管理制度，加強護理人員針對護理過程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險的判別能力以及解決方法的反應(yīng)能力。對風(fēng)險評估結(jié)果中的風(fēng)險進行實時風(fēng)險監(jiān)控，對護理過程中潛在的風(fēng)險進行實時監(jiān)管，并且每位患者的護理人員應(yīng)對患者進行每天的常態(tài)評估，并進行風(fēng)險分析，做好護理記錄以及風(fēng)險分析記錄，由護士長統(tǒng)一對其進行檢查。④用藥護理管理。要對藥物進行規(guī)范化的管理，采購、入庫、取用等都需要嚴格做好記錄，并且藥物需要分類存放，防止混淆、變質(zhì)。另外，護理人員還需要定期巡房，評估患者的身體狀況，觀察患者服用的藥物是否出現(xiàn)副作用，并及時針對用藥不良反應(yīng)進行干預(yù)。⑤護理人員專業(yè)能力培訓(xùn)管理。結(jié)合護理人員學(xué)歷、工作時間、日常工作情況等因素，制定科學(xué)的精神病院護理人員專業(yè)能力的培訓(xùn)計劃，并按計劃進行培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中可隨時調(diào)整計劃，以提高護理人員的觀察力以及專業(yè)技術(shù)能力，減少低護理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險。⑥護理人員自身安全管理。

1.3 ?觀察指標(biāo)

針對護理人員護理質(zhì)量的評價指標(biāo)主要包括健康宣教、病房管理、規(guī)范服務(wù)、護理文書書寫等方面，每個指標(biāo)采取百分制，詳細記錄兩組護理人員每個評分指標(biāo)的評分。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對試驗所得相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，對計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

兩組護理質(zhì)量評分比較。經(jīng)統(tǒng)計，觀察組健康宣教、病房管理、規(guī)范服務(wù)、護理文書書寫這4個方面的評分分別為（92.8±3.7）分、（93.5±2.8）分、（96.2±3.4）分、（95.4±3.2）分;對照組健康宣教、病房管理、規(guī)范服務(wù)、護理文書書寫這4個方面的評分分別為（87.2±2.6）分、（87.9±3.1）分、（90.4±2.9）分、（89.6±3.3）分;兩組在健康宣教、病房管理、規(guī)范服務(wù)、護理文書書寫這4個方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.72、19.31、18.92、17.86，P<0.05）。

3 ?討論

現(xiàn)代社會學(xué)習(xí)、生活、工作等壓力越來越大，加上遺傳因素的作用，致使現(xiàn)代社會精神科患者越來越多[4]。而由于精神病院里收治的不同患者臨床表現(xiàn)不同，在護理過程中容易出現(xiàn)的問題和意外事故不一樣，并且精神類疾病相對比較復(fù)雜且多發(fā)，針對精神疾病的患者的護理工作也成為了護理中的重難點[5]。除此之外，有一些護理人員專業(yè)水平較低、職業(yè)道德欠缺，這也會增加對患有精神疾病病人護理的難度，導(dǎo)致意外事故，甚至引起醫(yī)患糾紛，降低患者滿意度，致使精神病院在護理管理中存在的風(fēng)險相對更多。另一方面，現(xiàn)代醫(yī)療科技越來越發(fā)達，人們生活水平逐漸升高，醫(yī)療市場的競爭也越來越激烈，醫(yī)院面臨的新的挑戰(zhàn)層出不窮，也需要針對護理的質(zhì)量進行進一步的加強[6]。所以必須對精神病院的護理實施相關(guān)的風(fēng)險管理。風(fēng)險管理主要是組織相關(guān)人員進行系統(tǒng)的風(fēng)險培訓(xùn)，使護理人員重視精神病院護理工作中的風(fēng)險管理，提升精神病院護理人員的風(fēng)險意識以及處理風(fēng)險事件的能力，以降低患者或者醫(yī)護人員發(fā)生風(fēng)險事件的概率，加強醫(yī)院對于風(fēng)險的控制，提高護理水平以及病患滿意程度。一般精神病院護理管理中的風(fēng)險管理主要包括對病人進行風(fēng)險評估、病房安全管理、完善風(fēng)險管理制度、用藥護理管理、護理人員專業(yè)能力培訓(xùn)管理、護理人員自身安全管理等方面[7]。特別使護理人員自身安全管理，這方面常常被醫(yī)院所忽略，但事實上護理風(fēng)險時有發(fā)生，常常伴隨著對護理工作者的傷害。因此護理人員在與精神病患者接觸時，也要保證自身的安全，比如注意溝通方式、保持適宜距離以免引起患者不適等[8]。該研究結(jié)果顯示經(jīng)統(tǒng)計，觀察組健康宣教、病房管理、規(guī)范服務(wù)、護理文書書寫這4個方面的評分分別為（92.8±3.7）分、（93.5±2.8）分、（96.2±3.4）分、（95.4±3.2）分;對照組健康宣教、病房管理、規(guī)范服務(wù)、護理文書書寫這4個方面的評分分別為（87.2±2.6）分、（87.9±3.1）分、（90.4±2.9）分、（89.6±3.3）分;兩組在健康宣教、病房管理、規(guī)范服務(wù)、護理文書書寫這4個方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在精神病院的護理管理中實行風(fēng)險管理，有利于提升醫(yī)院管理質(zhì)量，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-03-07）