探討新會計制度下如何加強醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)

文| 王忻彥

建立完善的內(nèi)部控制機制是當前醫(yī)院以保證經(jīng)營活動的順利開展的主要依據(jù)。內(nèi)部控制制度的完整性，以確保全面落實醫(yī)院的各種經(jīng)濟活動，同時還保證了醫(yī)院財務(wù)應(yīng)用程序的安全性和穩(wěn)定性的主要內(nèi)容。同時，增加了醫(yī)院的財務(wù)信息的管理水平能夠保證財務(wù)信息的真實性，減少腐敗的發(fā)生率，提高了醫(yī)院的服務(wù)水平。但是，考慮到目前的情況來看，還存在著在建設(shè)醫(yī)院的內(nèi)部控制機制的過程中有很多不足之處。為了提高醫(yī)院的質(zhì)量管理，有必要建立一個完整的，科學(xué)的，合理的內(nèi)部控制機制。下面，本文將進一步分析和探討如何加強醫(yī)院內(nèi)部控制的新會計制度下的落實工作。

醫(yī)院建立內(nèi)部控制機制中的重要作用

醫(yī)院的內(nèi)部控制機制的基本就是我中國的相關(guān)法律機制都包括在整合機制中，可以協(xié)調(diào)多個管理措施，同時提高醫(yī)院的成本控制水平，避免了一些不可必要的成本浪費，減少發(fā)生的風險，特別是在財務(wù)方面的風險，為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供了有力的保障。在醫(yī)院建立健全內(nèi)部管理控制制度，還能夠為患者和家屬享受提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)范圍。

首先，醫(yī)院內(nèi)部需要建立一個完善的內(nèi)部控制機制，可以提高醫(yī)院的綜合效益。大多數(shù)醫(yī)院運用現(xiàn)代化的管理方法，以實現(xiàn)智能計算機算化的工作，電子病例會診和數(shù)字化管理，這為患者會診提供了便利條件。同時，它也明確了醫(yī)務(wù)人員職責，工作和醫(yī)院的每個部門的交流過程的范圍，以確保醫(yī)院內(nèi)的密切合作，減少各部門之間推卸責任的發(fā)生，減少內(nèi)部消耗，提高工作效率，從而帶動更多的醫(yī)院更多的綜合效益。

其次，提高醫(yī)院財務(wù)的應(yīng)用效率。建立健全內(nèi)部控制機制，可以有效地提高醫(yī)院的內(nèi)部資源的應(yīng)用效率。相關(guān)醫(yī)院部門可以找到他們需要隨時的信息，根據(jù)醫(yī)院的資產(chǎn)配置的情況了解，對資產(chǎn)流動做出準確的決定，以及資源的有效利用也可以減少資源的浪費。

最后，確保財務(wù)信息的準確性。財務(wù)信息是為了保證醫(yī)院的各部門的業(yè)務(wù)順利發(fā)展的首要條件。因此，財務(wù)信息記錄的準確性將直接影響到醫(yī)院的每個部門的相關(guān)業(yè)務(wù)的全面發(fā)展，也決定了方向和業(yè)務(wù)執(zhí)行的范圍。因此，在醫(yī)院建立了完善的內(nèi)部控制機制，不僅提高了醫(yī)院的財務(wù)信息的準確性，也會對醫(yī)院未來的發(fā)展有一定的影響。

在建設(shè)內(nèi)部控制機制期間的主要問題

內(nèi)部意識比較薄弱

目前，在醫(yī)院建立內(nèi)部控制機制時，常見的問題是內(nèi)在意識相對較弱，這主要體現(xiàn)在兩個方面。首先，醫(yī)院管理部門不注重內(nèi)部控制機制建設(shè)，覺得這對醫(yī)院來說并沒有很大的影響，因此就沒有放在心上作為重要的工作，醫(yī)院的決策者大多是醫(yī)學(xué)教育者缺乏內(nèi)部控制的一個全面的了解。

在醫(yī)院的內(nèi)部控制機制的建設(shè)中，缺乏正確的理論指導(dǎo)所做的內(nèi)部控制機制過于形式化，并根據(jù)內(nèi)部控制的情況顯現(xiàn)了平時管理工作不落實。其次，內(nèi)部控制人員缺乏內(nèi)部控制的意識，沒有內(nèi)部控制醫(yī)院未來發(fā)展的重要性且做到全面的了解。在實施內(nèi)部控制工作，總會有弊端，為醫(yī)院的經(jīng)營活動的現(xiàn)象，全面實施帶來了克制。

缺少完善的內(nèi)部控制機制

當前，大多數(shù)醫(yī)院沒有完善的內(nèi)部控制機制，雖然一些醫(yī)院已經(jīng)建立了內(nèi)部控制機制，但是該機制缺乏完整性。

第一，醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)部控制機制缺乏合理性和標準化。內(nèi)部控制與原來的醫(yī)院管理機制產(chǎn)生重復(fù)，根據(jù)相應(yīng)的內(nèi)部控制理論的機制體系尚未建立，所以導(dǎo)致內(nèi)部控制無法實現(xiàn)預(yù)期的標準。

第二，在構(gòu)建內(nèi)控機制，風險防控和監(jiān)管機制的建設(shè)過程中被忽略了。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全面改革，醫(yī)院面臨醫(yī)院的社會競爭也在慢慢加強，這增加了醫(yī)院經(jīng)營管理工作的風險。構(gòu)建完善的風險防范和控制和監(jiān)督機制的失敗會導(dǎo)致了對未來醫(yī)院發(fā)展的限制。

財務(wù)工作人員不具備專業(yè)能力

讓具有卓越能力和高素質(zhì)的財務(wù)管理人員實施的醫(yī)院需求的內(nèi)部控制機制，落實內(nèi)控機制的工作人員除了包括財務(wù)人員、審核人員，而這些人員均具有專業(yè)素質(zhì)是不高的。當原始醫(yī)療機構(gòu)防止了財務(wù)人員從進入醫(yī)院的專業(yè)能力，在醫(yī)院工作的工作人員需要很高的要求，醫(yī)院是國家發(fā)展的重要事業(yè)單位，為老百姓提供有力的健康保障，在醫(yī)院的財務(wù)人員需要的專業(yè)素質(zhì)還有待提高。此外，醫(yī)院沒有定期提供財務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，以及財務(wù)人員缺乏財務(wù)管理，這帶來了改善的質(zhì)量和醫(yī)院內(nèi)部控制的效率，以新的知識和技能，完善的引起的阻礙。

新會計制度下加強醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)的優(yōu)化措施

提升醫(yī)院管理工作人員內(nèi)部控制意識

為了保證醫(yī)院的內(nèi)部控制機制的全面建設(shè)，關(guān)鍵之處在于完善醫(yī)院內(nèi)部控制員工的內(nèi)控意識。第一，醫(yī)院的管理人員應(yīng)該意識到，醫(yī)院未來發(fā)展的內(nèi)部控制機制是重要意義。不僅管理人員要有內(nèi)部控制意識，一般的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該具備內(nèi)部控制意識，每個工作人員都應(yīng)當知曉，同時，定期組織相關(guān)人員，了解內(nèi)部控制的知識。在此基礎(chǔ)上，建立一個合理的內(nèi)部控制機制，不斷提高醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平和效果；第二，作為內(nèi)控管理機制的行政人員，醫(yī)院內(nèi)部控制人員需要建立內(nèi)部控制的良好意識，提升內(nèi)部控制的積極性，并實現(xiàn)內(nèi)部控制機制付諸實踐的管理方法種；第三，內(nèi)部控制工作要開展為醫(yī)院的主要工作，以及標準化的管理體系應(yīng)建立在同一時間，而不是臨時性的工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)負責醫(yī)院的內(nèi)部控制的指導(dǎo)，并建立內(nèi)部控制的一個特殊的專項管理小組，以保證醫(yī)院的內(nèi)部控制工作全面實施；第四，應(yīng)該提高醫(yī)院內(nèi)部控制機制的宣傳，建立醫(yī)院全體員工共同參與的良好氛圍，進而提高內(nèi)部控制機制建設(shè)的效果。

構(gòu)建完善的財務(wù)內(nèi)部控制管理機制

建立健全財務(wù)內(nèi)控管理機制，加大對醫(yī)院財務(wù)工作約束的有效性，降低金融風險的發(fā)生率，明確各崗位的工作職責，并提高財務(wù)管理水平。

醫(yī)院也應(yīng)重視預(yù)算方面的管理水平，建立預(yù)算管理機制，包括預(yù)算編制部門，金融管理部門和預(yù)算審計部門，全面監(jiān)督整個預(yù)算的情況下，院級預(yù)算情況，并負責預(yù)算情況的醫(yī)院，同時援引監(jiān)督體系，完善預(yù)算管理制度。與此之外，增加了審計和會計醫(yī)院的金融資產(chǎn)，同時確保醫(yī)院的金融賬戶和實際賬戶匹配的同時，提高資金使用的效率，然后創(chuàng)建了醫(yī)院更高的經(jīng)濟效益和社會效益。

提升醫(yī)院財務(wù)工作人員的綜合素養(yǎng)

任何管理工作是從人的參與分不開的。為了保證醫(yī)院的內(nèi)部控制機制的完善建設(shè)，有必要提高相關(guān)工作人員的專業(yè)水平，并通過建立完善的財務(wù)工作錄取機制同時建立了專業(yè)的評估體系。在醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)中不通過考核的工作人員將不予錄用，正規(guī)的專業(yè)技能考核機制將建立，為醫(yī)院篩選優(yōu)秀的人才，專業(yè)知識和財務(wù)人員的技能要進行評估，以及財務(wù)方面的工作團隊的綜合素質(zhì)不斷提高。

建立一套完整的問責機制制度，醫(yī)院需要給每個崗位配備專業(yè)的評審人員，測試人員和監(jiān)督人員加大監(jiān)管力度對于醫(yī)務(wù)工作者及財務(wù)人員針對于醫(yī)院的財政收入和支出的全面監(jiān)督的有效性，以確保醫(yī)院財務(wù)收支安全性。

結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院作為公益性機構(gòu)，做內(nèi)部控制方面做得很好的話，不僅可以保證醫(yī)院的財務(wù)應(yīng)用的安全性，建設(shè)和經(jīng)營風險的風險性，同時也能夠為醫(yī)院帶來更高的經(jīng)濟效益以及社會效益，促進了醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。然而，考慮到目前的情況，總有很多問題出現(xiàn)，當在醫(yī)院建立內(nèi)部控制機制的情況下。這些問題的出現(xiàn)，嚴重地影響到了醫(yī)院的整體管理人員以及管理方面的水平。

因此，我們需要采取根據(jù)不同的問題采取相應(yīng)的對策，并且通過改善醫(yī)院管理人員的內(nèi)部控制的意識，建立健全財務(wù)內(nèi)控管理機制，提高醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)搭建了良好的內(nèi)部系統(tǒng)。控制好管理機制，同時提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平，為醫(yī)院更好發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。