蔡建蓉

[摘要] 目的 觀察風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選定該院呼吸內(nèi)科病房收治的150例患者，2016年4月—2018年4月為研究時段，分組方法遵循隨機(jī)數(shù)字表法的原則，分觀察組、對照組，每組樣本容量75例，對照組采納常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采納風(fēng)險管理，比較風(fēng)險事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率（2.67%）顯著較對照組低（13.33%），觀察組護(hù)理人員理論知識（95.3±4.2）分、操作水平（94.7±4.9）分、風(fēng)險意識（93.2±4.2）分、應(yīng)對能力評分（87.4±3.6）分均高于對照組（85.7±4.7）分、（84.5±4.3）分、（83.4±4.9）分、（80.7±4.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理可有效降低呼吸內(nèi)科病房中風(fēng)險事件發(fā)生率，安全可行，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理;護(hù)理管理;呼吸內(nèi)科;病房管理

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0047-03

[Abstract] Objective The aim is to observe the effect of risk management in the management of respiratory care. Methods Randomly selected 150 patients admitted to the respiratory medicine ward of the hospital， April 2016 to April 2018 was the study period， the grouping method followed the principle of random number table method， divided into observation group， control group， each group sample capacity 75 cases， the control group adopted routine care management， the observation group adopted risk management， and compared risk event rate. Results The risk event rate in the observation group （2.67%） was significantly lower than that in the control group （13.33%）， and the theoretical knowledge （95.3±4.2）points， operation level （94.7±4.9）points， risk awareness （93.2±4.2）points， and coping ability score （87.4±3.6）points were higher than those in the control group （85.7±4.7）points， （84.5±4.3）points， （83.4±4.9）points， （80.7±4.2）points， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Risk management can effectively reduce the incidence of risk events in respiratory wards， which is safe and feasible and worth learning.

[Key words] Risk management; Nursing management; Respiratory medicine; Ward management

呼吸內(nèi)科老年患者多，危重患者多，人流量較大，極易發(fā)生各種護(hù)理不良事件，例如高危藥物外滲、輸液反應(yīng)、墜床、跌倒、非計(jì)劃拔管、院內(nèi)壓瘡等，會明顯延長患者住院時間，增加住院費(fèi)用，加重家屬、患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，另外由于護(hù)理風(fēng)險的存在，存在較多安全隱患，從而提升患者致死、致殘的可能性，因此必須采取有效護(hù)理風(fēng)險管理措施，提高護(hù)理安全性，找出住院患者潛在的風(fēng)險因素，并對其進(jìn)行評估和分析，進(jìn)而強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險管理，降低風(fēng)險事件的發(fā)生概率，保證患者生命質(zhì)量，彌補(bǔ)基礎(chǔ)管理存在的不足，增強(qiáng)臨床治療的安全及有效性[1]。該文為了分析風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，特隨機(jī)選定2016年4月—2018年4月該院呼吸內(nèi)科病房收治的150例患者研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象：隨機(jī)選定該院呼吸內(nèi)科病房收治的150例患者，分組方法遵循隨機(jī)數(shù)字表法的原則，分觀察組、對照組，每組樣本容量75例。觀察組女性30例，男性45例;年齡界限在56～86歲，平均年齡為（71.16±6.26）歲;疾病類型：12例肺心病、28例支氣管哮喘、14例肺炎、11例胸腔積液、10例呼吸衰竭。對照組女性31例，男性44例;年齡界限在57～85歲，平均年齡為（71.11±6.12）歲;疾病類型：13例肺心病、27例支氣管哮喘、16例肺炎、10例胸腔積液、9例呼吸衰竭。兩組基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 開展呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理管理，包括監(jiān)測病情、嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成治療等。

1.2.2 觀察組? ①成立風(fēng)險管理小組。由護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士、高年資責(zé)任護(hù)師組成，對呼吸內(nèi)科病房存在的風(fēng)險因素進(jìn)行根因性深入分析，結(jié)合科室具體情況制定針對性的護(hù)理管理措施。②加強(qiáng)病房床位管理。確保病床相關(guān)部件安全、穩(wěn)固，對于出現(xiàn)故障的零部件，需要及時修整，避免出現(xiàn)劃傷、磕碰、墜床等風(fēng)險事件。③加強(qiáng)感染預(yù)防管理。對于年齡較大、行動不便的患者，必須家屬要全程陪護(hù)，家屬可輪流值班，確保患者有人陪護(hù)，以免家屬照看不周，發(fā)生風(fēng)險事件。另外需勤給患者換洗病床傳單、衣物，定期消毒患者貼身物品，避免出現(xiàn)交叉感染。④管理危險物品。對于有危險的物品或者尖銳的器具，例如熱水壺、叉子、水果刀等，要與病床保持一定的距離，避免造成不必要的損傷，確保衛(wèi)生間、病房中以及走廊內(nèi)的地面干凈、干燥、整潔，容易滑倒的地方，需要安置防滑墊，防止摔倒。⑤風(fēng)險評估管理。護(hù)理管理人員加強(qiáng)對患者的全面評估，采集病史要詳細(xì)。并根據(jù)年齡、神志、既往病史、藥物使用情況、平衡及自理能力等做好風(fēng)險評估。評估為高?；颊邥r，懸掛防跌倒和墜床的警示標(biāo)識，著重強(qiáng)化患者及家屬的安全防護(hù)意識，加強(qiáng)交接與宣教，加強(qiáng)巡視，主動詢問與協(xié)助生活護(hù)理，做好專科護(hù)理，管道妥善固定，采取最佳的固定材料與固定方法，按照導(dǎo)管固定的標(biāo)準(zhǔn)操作程序?qū)嵤?。⑥患者病史資料管理。詳細(xì)咨詢患者及其家屬藥物過敏史，了解患者過敏緣由，并根據(jù)患者描述，對患者進(jìn)行試敏，確保患者描述的準(zhǔn)確性。⑦管理工作總結(jié)回顧?？剖颐吭逻M(jìn)行工作反饋、總結(jié)，分析護(hù)理管理工作中存在的問題以及不足，并制定針對性的整改方案，避免發(fā)生類似事件。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)所有研究對象住院期間高危藥物外滲、輸液反應(yīng)、墜床、跌倒、非計(jì)劃拔管、院內(nèi)壓瘡計(jì)算發(fā)生率。對比護(hù)理人員管理水平分?jǐn)?shù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)該次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理管理風(fēng)險事件發(fā)生率

兩組風(fēng)險事件發(fā)生率對比，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率顯著較對照組低，兩組分別是2.67%、13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理管理人員管理水平

觀察組護(hù)理人員管理水平明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

呼吸內(nèi)科大部分患者是老年人，患者患有呼吸系統(tǒng)疾病，具有傳染性、病程較長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，長此以往會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于患者的身體健康，因此必須建立健全風(fēng)險管理制度，加強(qiáng)對護(hù)理管理人員風(fēng)險預(yù)防培養(yǎng)，提高其防范風(fēng)險水平，降低風(fēng)險發(fā)生概率。常規(guī)護(hù)理管理在臨床上應(yīng)用多年，護(hù)理人員熟知風(fēng)險管理措施，可減少出錯率，可實(shí)現(xiàn)風(fēng)險預(yù)防，但是此種風(fēng)險預(yù)防，缺乏一定的針對性、主動性，護(hù)理管理措施不全面，現(xiàn)已不能滿足當(dāng)前臨床的需求，具有一定的局限性[2-4]。風(fēng)險管理是一種有效的、全面的管理措施，在分析、實(shí)踐等基礎(chǔ)上結(jié)合科室具體情況制定針對性的護(hù)理管理方案，在不斷的實(shí)行過程中，不斷地總結(jié)不足，不斷改正，切實(shí)提升了護(hù)理人員工作的規(guī)范性、責(zé)任心、積極性，培養(yǎng)了護(hù)理人員良好的風(fēng)險防范意識和患者自我保護(hù)意識，加強(qiáng)了病房管理，改善了內(nèi)科病房環(huán)境，為患者提供了一個優(yōu)質(zhì)的、安全的、舒適的治療環(huán)境，贏得患者信任，構(gòu)建了和諧、良好的護(hù)患關(guān)系，深化了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，改善了醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)形象[5-7]。

風(fēng)險管理是一種新型護(hù)理管理模式，具有較強(qiáng)的可行性，管理措施相對完善，在呼吸內(nèi)科中，可早日發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，明確護(hù)理風(fēng)險影響因素，排查護(hù)理安全隱患，確定風(fēng)險事件，促進(jìn)患者身體的有效恢復(fù)。同時應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，讓其強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險相關(guān)知識，提升風(fēng)險防范意識。此外還應(yīng)建立獎懲制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，減少護(hù)理人員的出錯率，如若患者發(fā)生風(fēng)險事件，應(yīng)追究相關(guān)人員責(zé)任，避免出現(xiàn)互相包庇現(xiàn)象。另外也應(yīng)注重風(fēng)險因素的有效監(jiān)控，護(hù)理人員在交接班過程中，交接人員應(yīng)來到患者床前，與患者及交接人員進(jìn)行溝通，了解患者的病情程度以及交接人員已經(jīng)開展的護(hù)理管理措施，并依此展開個性化的護(hù)理管理措施，確保護(hù)理操作的正確性，同時應(yīng)積極完善護(hù)理風(fēng)險方案，尤其是在人員調(diào)控和管理制度方面，應(yīng)加強(qiáng)管理，并進(jìn)一步展開調(diào)整措施，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)風(fēng)險護(hù)理的全面把控。另外還要將工作重點(diǎn)放在患者，照顧患者的情緒，尊重患者的意愿，滿足患者的合理化需求[8-10]。

該文研究顯示，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率顯著較對照組低，觀察組護(hù)理管理人員護(hù)理管理水平高于對照組（P<0.05）。在王晶晶[2]研究中，風(fēng)險事件發(fā)生率觀察組（風(fēng)險管理）、對照組（常規(guī)護(hù)理管理）的分別是3.33%、16.67%，觀察組的顯著較低（P<0.05），與該文研究結(jié)果一致，證實(shí)了風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的可行性、有效性，值得作為呼吸內(nèi)科病房的首選管理方法，在臨床中參考、借鑒價值較高。

綜上所述，呼吸內(nèi)科病房采納風(fēng)險管理，可有效提高管理質(zhì)量，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，安全性更高。

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（收稿日期：2020-03-15）