消化內(nèi)科危重癥患者持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果分析

趙安芝

[摘要] 目的 探究對(duì)消化內(nèi)科危重癥患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)際臨床價(jià)值。方法 選取108例在2018年2月—2019年5月該院消化內(nèi)科收治的危重癥患者，隨機(jī)分為觀察組（持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式）和對(duì)照組（常規(guī)管理模式）各54例。結(jié)果 與對(duì)照組（79.63%）相比，觀察組護(hù)理滿意度（96.30%）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且相比于對(duì)照組，觀察組健康教育、基礎(chǔ)操作、護(hù)患溝通及服務(wù)態(tài)度各指標(biāo)評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)消化內(nèi)科危重癥患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，使護(hù)理管理質(zhì)量水平得到明顯提高，其臨床價(jià)值較顯著。

[關(guān)鍵詞] 消化內(nèi)科;危重癥患者;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（b）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the actual clinical value of continuous quality improvement in critically ill patients of digestive medicine. Methods A total of 108 critically ill patients admitted to the Department of Gastroenterology in our hospital from February 2018 to May 2019 were randomly divided into observation group （continuous quality improvement management mode） and control group （routine management mode） each with 54 people. Results Compared with the control group （79.63%）， the observation group had higher nursing satisfaction （96.30%）， the difference was statistically significant（P<0.05）; compared with the control group， the observation group had different health education， basic operations， nurse-patient communication and service attitude index scores were higher， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The continuous quality improvement of critically ill patients in gastroenterology department can effectively improve the patient's satisfaction with nursing work， and the quality of nursing management can be significantly improved， and its clinical value is significant.

[Key words] Gastroenterology; Critically ill patients; Continuous quality improvement

在消化內(nèi)科具有比較復(fù)雜的疾病類型，使得護(hù)理工作更加繁瑣。消化內(nèi)科危重癥疾病主要包括肝硬化、急性胰腺炎及上消化道出血等，上述疾病的發(fā)生對(duì)護(hù)理工作的要求更加嚴(yán)格。在醫(yī)院護(hù)理工作中，危重癥患者的護(hù)理管理工作是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，它對(duì)患者的疾病治療效果具有直接影響作用。然而，在護(hù)理危重癥患者過(guò)程中存在較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和較復(fù)雜的護(hù)理內(nèi)容，且對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性具有很高的要求[1-2]。所以，為促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量水平提高，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生減少，對(duì)危重癥患者實(shí)施有效的護(hù)理管理尤為重要?，F(xiàn)階段，在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，它主要強(qiáng)調(diào)預(yù)防性改進(jìn)和持續(xù)改進(jìn)，從而提升護(hù)理質(zhì)量，并且能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題的積極預(yù)防[3-4]。該文主要探究對(duì)消化內(nèi)科危重癥患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)際臨床價(jià)值?，F(xiàn)分析2018年2月—2019年5月間該院消化內(nèi)科收治的危重癥患者108例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取108例在該院消化內(nèi)科收治的危重癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各54例。兩組男女人數(shù)之比分別為32：22、29：26;兩組患者年齡分別為（53.24±7.85）歲、（50.34±8.57）歲。同時(shí)，觀察組和對(duì)照組護(hù)理人員分別為8人，男女人數(shù)之比分別為2：6、1：7，觀察組本科5人，大專3人，對(duì)照組本科4人、大專4人。影響組間比較的兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以予以比較。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，給予觀察組持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，方法如下。

1.2.1 將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組成立? 小組中的組長(zhǎng)為護(hù)理部質(zhì)量控制管理的相關(guān)人員，副組長(zhǎng)為消化內(nèi)科危重癥病房的護(hù)士長(zhǎng)，組員由消化內(nèi)科危重癥病房的護(hù)理人員組成。將改進(jìn)措施和解決措施制定出來(lái)，以便實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2 將質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定出來(lái)? 按照危重癥患者的相關(guān)需求和消化內(nèi)科危重癥病房護(hù)理的相關(guān)特點(diǎn)，將詳細(xì)、科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定出來(lái)。標(biāo)準(zhǔn)涵蓋的主要內(nèi)容有急救物品管理、健康教育質(zhì)量、個(gè)體化護(hù)理質(zhì)量及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等。

1.2.3 將護(hù)理管理制度充分落實(shí)? ①護(hù)理人員在護(hù)理操作過(guò)程中需要對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵循，書寫的護(hù)理文書要具備一定的規(guī)范性，對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄;加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，每隔15～30 min巡視1次患者，有效保障護(hù)理人員和患者的權(quán)益。②將三級(jí)質(zhì)量控制制度開(kāi)展起來(lái)，即護(hù)士長(zhǎng)檢查、上級(jí)護(hù)理部門檢查和科室互查、自查，以便將相關(guān)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)利用反饋機(jī)制對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決和處理。③使相關(guān)的器材和搶救物品時(shí)刻處于待機(jī)狀態(tài)，以備不時(shí)之需，護(hù)理人員需要對(duì)搶救儀器的使用方法熟練掌握，同時(shí)清楚各類藥品的正確用藥方法，使搶救的有效、順利進(jìn)行得到保證。④對(duì)健康教育制度嚴(yán)格執(zhí)行，針對(duì)危重癥患者的實(shí)際狀況，護(hù)理人員需要對(duì)其采取針對(duì)性的健康教育，使患者及家屬能夠充分了解自身疾病，促進(jìn)醫(yī)患糾紛的發(fā)生明顯減少。⑤將完善的不良事件反饋機(jī)制和上報(bào)機(jī)制建立起來(lái)，針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和意外事件，需要將系統(tǒng)的上報(bào)機(jī)制建立起來(lái)，護(hù)理人員需要對(duì)相關(guān)問(wèn)題的存在主動(dòng)上報(bào)給上級(jí)，并由管理小組改進(jìn)問(wèn)題。

1.2.4 加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)管理的重視度? 在護(hù)理工作過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)各個(gè)工作細(xì)節(jié)加強(qiáng)注意，使護(hù)理操作的安全性得到保證;護(hù)理人員需要對(duì)危重癥患者的病情變化密切注意;護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)格密切監(jiān)控，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)突發(fā)事件的有效應(yīng)對(duì)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度情況，健康教育、基礎(chǔ)操作、護(hù)患溝通及服務(wù)態(tài)度各指標(biāo)評(píng)分情況。其中100分為各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的總分，越高的分?jǐn)?shù)表示患者具有越高的滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 各指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

觀察組各指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

消化內(nèi)科疾病的主要疾病類型包括肝膽系統(tǒng)疾病、胃腸道疾病及食管疾病等，具有較為復(fù)雜的疾病類型，近年來(lái)，在不斷改變飲食習(xí)慣，增大生活壓力的影響作用下，導(dǎo)致消化內(nèi)科疾病明顯增加，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響。所以，除了有效治療消化內(nèi)科疾病以外，還需要將消化內(nèi)科疾病的管理和護(hù)理工作做好，以便促進(jìn)患者的疾病預(yù)后質(zhì)量得到明顯改善。對(duì)于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)來(lái)說(shuō)，它屬于一種新型的護(hù)理管理方法，對(duì)患者實(shí)施全面質(zhì)量管理的情況下，需要將護(hù)理各環(huán)節(jié)的過(guò)程管理和質(zhì)量控制工作做好。在護(hù)理管理體系中，病房管理是一項(xiàng)十分基礎(chǔ)的部分，在病房中將專業(yè)的護(hù)理服務(wù)有效提供，對(duì)科室的人力資源充分利用，能夠使患者獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理服務(wù)的成功管理全面實(shí)現(xiàn)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)為在護(hù)理工作過(guò)程中獲得優(yōu)質(zhì)的工作效率和工作效果，它為連續(xù)性的活動(dòng)。在護(hù)理消化內(nèi)科危重癥患者過(guò)程中，對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有效運(yùn)用，能夠使護(hù)理工作與護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相符合，使危重癥護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)要求得到充分滿足[5-6]。在科室內(nèi)需要對(duì)規(guī)范化、流程化的護(hù)理措施有效實(shí)施，加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，使每個(gè)管理環(huán)節(jié)的程序進(jìn)展具備一定的有序性和合理性，以便促進(jìn)護(hù)理的安全性得到顯著提高，使護(hù)理不良事件的發(fā)生明顯減少[7-9]。

持續(xù)護(hù)理管理對(duì)最終管理結(jié)果積極關(guān)注的同時(shí)，還對(duì)整個(gè)管理過(guò)程的改進(jìn)比較重視，在全面質(zhì)量管理中，其存在非常關(guān)鍵的作用。在實(shí)際工作期間，護(hù)理人員需要將不合理之處及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并將相應(yīng)的改進(jìn)措施制定出來(lái)，促進(jìn)護(hù)理過(guò)程得到進(jìn)一步改進(jìn)，從而有利于護(hù)理管理質(zhì)量和護(hù)理工作效率得到顯著提高[10-12]。

該文通過(guò)探究對(duì)消化內(nèi)科危重癥患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)際臨床價(jià)值，數(shù)據(jù)顯示，在護(hù)理滿意度方面，觀察組（96.30%）較對(duì)照組（79.63%）（P<0.05），表明患者更加樂(lè)于接受持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)這一護(hù)理管理模式;同時(shí)，相比于對(duì)照組，觀察組健康教育（95.24±8.25）分、基礎(chǔ)操作（90.33±9.25）分、護(hù)患溝通（90.64±8.61）分及服務(wù)態(tài)度（89.32±8.67）分，各指標(biāo)評(píng)分均較高（P<0.05），表明運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量水平有效提高，該研究結(jié)果和俞曉娟學(xué)者[13]研究的對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量得分為（79.9±4.7）分，觀察組護(hù)理質(zhì)量得分為（90.8±3.4）分（P<0.05）的結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科危重癥患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理模式后，不僅可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，還能夠促進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量水平有效提高，因此應(yīng)當(dāng)積極推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-03-17）