沈艷艷

（河北省遷安市楊各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北 遷安）

0 引言

牙髓炎是一種以咬合疼痛、自發(fā)性疼痛等癥狀為臨床表現(xiàn)的口腔疾病，若不及時(shí)采取有效措施，則炎癥會(huì)蔓延至牙齒根尖部，誘發(fā)根尖炎，不僅會(huì)影響牙齒的美觀，還會(huì)影響患者的自信心、生活質(zhì)量以及人際交往[1]。筆者將30例牙髓炎患者應(yīng)用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選60例牙髓炎患者，均為我院近三年（2017～2019年）接治并經(jīng)口腔或X線檢測(cè)而確診，以擲骰子的方法分為治療組（n=30）和對(duì)照組（n=30），兩組的各項(xiàng)臨床資料均可比（P>0.05），見(jiàn)表 1。

表1 一般資料分析 [n(%),±s]

表1 一般資料分析 [n(%),±s]

組別 例數(shù) 男性 女性 年齡（歲）治療組 30 18（60.00） 12（40.00） 42.85±8.04對(duì)照組 30 20（66.67） 10（33.33） 43.16±7.97

1.2 治療方法

兩組均常規(guī)進(jìn)行根管治療，根管充填時(shí)，治療組患者使用氫氧化鈣糊劑和牙膠尖進(jìn)行根管充填，對(duì)照組患者使用碘仿氧化鋅丁香油糊劑和牙膠尖進(jìn)行根管充填。兩組均隨訪3個(gè)月，對(duì)比兩種充填材料的臨床治療效果，比較患者的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)定：當(dāng)炎癥基本消失，無(wú)叩擊痛，牙齦無(wú)異常，恢復(fù)正常的咀嚼功能時(shí)為顯效；當(dāng)牙齦紅腫基本消失，有輕微叩擊痛，基本恢復(fù)正常的咀嚼功能時(shí)為有效；當(dāng)癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，有劇烈叩擊痛，咀嚼功能無(wú)改善時(shí)為無(wú)效。（2）牙齦指數(shù)：當(dāng)牙齦無(wú)炎癥、輕度炎癥、中度炎癥、重度炎癥時(shí)分別記為0分、1分、2分、3分；菌斑指數(shù)：當(dāng)無(wú)菌斑、薄層菌斑、中等量菌斑、大量軟垢時(shí)分別記為0分、1分、2分、3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

于SPSS 21.0軟件中錄入兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

應(yīng)用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)的治療組的總有效率為93.33%，與對(duì)照組的總有效率（73.33%）相比，差異顯著（χ2=4.32，P<0.05），見(jiàn)表 2。

表2 療效分析[n(%)]

2.2 牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)分析

治療后，治療組的牙齦指數(shù)為（0.69±0.14）分，菌斑指數(shù)為（1.37±0.42）分，比之對(duì)照組，差異均顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)分析（±s, 分）

表3 牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)分析（±s, 分）

組別 例數(shù) 牙齦指數(shù) 菌斑指數(shù)治療組 30 0.69±0.14 1.37±0.42對(duì)照組 30 1.08±0.27 2.09±0.61 t 7.0235 5.3248 P<0.05 <0.05

3 討論

牙髓炎主要是因牙髓感染細(xì)菌所致，因牙髓組織分布大量神經(jīng)與血管，故有嚴(yán)重炎癥時(shí)患者會(huì)感到劇烈疼痛[2]。該病的主要治療方法為根管治療術(shù)，主要是清除患牙根管中的壞死組織，對(duì)根管進(jìn)行消毒和填充，以此緩解癥狀，減小再次感染率，加快疾病愈合速度[3]。根管治療術(shù)的關(guān)鍵步驟為清除壞死組織和充填，常用的填充物包括碘仿氧化鋅丁香油糊劑、氫氧化鈣糊劑等[4]，其中前者具有一定的溶解性和收縮性以及較低的穩(wěn)定性，遠(yuǎn)期效果欠佳，并且丁香油對(duì)根尖有毒性作用，易引起牙周組織炎癥反應(yīng)，增加患者術(shù)后疼痛[5-6]；后者可釋放OH-來(lái)結(jié)合核酸、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)，破壞細(xì)菌細(xì)胞膜和DNA，抑制細(xì)菌增殖，具有較強(qiáng)的抑菌性，并且游離Ca2+可滲至根尖周組織中，使局部骨組織鈣化，利于形成根尖周骨組織，加快根尖周組織愈合速度，加之氫氧化鈣固化后不易出現(xiàn)收縮或溶解等情況，從而封閉性好，有效避免發(fā)生微滲漏等情況[7-8]。本研究分析了氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎的臨床效果。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率以及治療后的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)比之對(duì)照組，差異均顯著（P<0.05），證實(shí)氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)的效果頗優(yōu)。

綜上所述，氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)可有效治療牙髓炎，可改善牙齦炎癥，減少菌斑，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。