徐志浩，董超，任蒙強(qiáng)，趙欣，馬麗榮，張艷玲，梅文靜，楊冬梅

（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京）

0 引言

糖尿病是臨床中一種以高血糖為特征的代謝疾病，通常是由胰島素分泌出現(xiàn)缺陷或其作用受損所引起的。糖尿病患者以血糖長(zhǎng)期居高為主要特征，極易導(dǎo)致各組織、內(nèi)臟以及神經(jīng)功能等受到損害。從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者還屬于痹癥氣虛血瘀型[1-2]。為了對(duì)該類患者進(jìn)行治療，本次通過(guò)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用腺苷鈷胺雙側(cè)足三里穴位注射的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年2月至2019年2月收治的60例糖尿病周圍神經(jīng)病變氣虛血瘀型患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組患者30例，男性17例，女性13例，年齡56～78歲，平均（63.57±4.28）歲；對(duì)照組患者30例，男性16例，女性14例，年齡54～79歲，平均（63.73±4.85）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，P>0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重臟器疾病的患者；患有嚴(yán)傳染性疾病的患者。本次研究?jī)山M患者均已知曉并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者均接受糖尿病常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，給予兩組患者不同方式進(jìn)行聯(lián)合治療。

試驗(yàn)組：采用在雙側(cè)足三里穴位注射腺苷鈷胺1.5 mg，每天1次，10 d為1個(gè)療程，同時(shí)進(jìn)行糖尿病常規(guī)治療。即先取穴：雙側(cè)外膝眼下三寸，脛骨外側(cè)約一橫指處，用碘伏溶液消毒皮膚；然后用2 mL注射器抽取2 mL滅菌注射用水溶解1.5 mg腺苷鈷胺配置的腺苷鈷胺溶液，在雙側(cè)足三里穴各注射1 mL腺苷鈷胺溶液，注射后局部按壓5 min。觀察30 min，患者無(wú)不適癥狀即可，同時(shí)輔助每日早、晚2次口服補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療。

對(duì)照組：采取雙側(cè)臀部交替肌肉注射腺苷鈷胺1.5 mg，每天1次，10 d為1個(gè)療程，同時(shí)進(jìn)行糖尿病常規(guī)治療。取一側(cè)髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位，用碘伏溶液消毒皮膚，然后用2 mL注射器抽取2 mL滅菌注射用水溶解1.5 mg腺苷鈷胺配置的腺苷鈷胺溶液，肌肉注射后局部按壓5 min。觀察30 min，患者無(wú)不適癥狀即可。

兩組患者均接受為期3個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的中醫(yī)證候積分變化情況。證侯判定標(biāo)準(zhǔn)參照《糖尿病中醫(yī)防治指南》[3]。痊愈：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥90%；顯效：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無(wú)效：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。

對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的癥狀積分。癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)參照《糖尿病中醫(yī)防治指南》[4]。顯效：治療前患者的癥狀明顯改善，積分減少≥70%；好轉(zhuǎn)：治療前患者的癥狀減輕，積分減少≥30%；無(wú)效：治療前患者的癥狀未減輕或加重，積分減少<30%。

對(duì)比兩組患者治療前后的周圍神經(jīng)病評(píng)分（MDNS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）和t表示及檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的中醫(yī)證候積分變化情況

經(jīng)過(guò)治療后，試驗(yàn)組患者的中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的中醫(yī)證候積分[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的癥狀積分變化情況

經(jīng)過(guò)治療后，試驗(yàn)組患者的癥狀積分變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表 2。

表2 對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的癥狀積分變化情況[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后的MDNS評(píng)分

治療前兩組患者M(jìn)DNS評(píng)分差異較?。≒>0.05），治療后，試驗(yàn)組患者的MDNS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者治療前后的MDNS評(píng)分（±s, 分）

表3 對(duì)比兩組患者治療前后的MDNS評(píng)分（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后試驗(yàn)組 30 10.18±1.65 6.42±1.08對(duì)照組 30 10.25±1.59 9.34±1.37 t 0.167 9.170 P 0.868 0.000

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病患者中一種十分常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，該病對(duì)患者的周圍對(duì)稱性感覺(jué)以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)造成損害從而導(dǎo)致病變發(fā)生。近年來(lái)，我國(guó)通過(guò)采用傳統(tǒng)中醫(yī)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，例如針灸、穴位按摩、穴位注射等方式對(duì)周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療能夠取得極為顯著的治療效果[5-6]。

本次研究中通過(guò)對(duì)試驗(yàn)組患者采用雙側(cè)足三里穴位注射腺苷鈷胺進(jìn)行治療，取得以下結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，試驗(yàn)組患者的中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；經(jīng)過(guò)治療后，試驗(yàn)組患者的癥狀積分變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；治療前兩組患者M(jìn)DNS評(píng)分差異較小（P>0.05），治療后，試驗(yàn)組患者的MDNS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。我們認(rèn)為，對(duì)糖尿病痹癥氣虛血瘀型患者采用雙側(cè)足三里穴位注射腺苷鈷胺進(jìn)行治療能夠起到更好的治療效果[7-8]。

綜上所述，糖尿病痹癥氣虛血瘀型患者采用雙側(cè)足三里穴位注射腺苷鈷胺進(jìn)行治療有效改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床癥狀，豐富了糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，可以在臨床上推廣使用。