夏綠池

[摘要]目的 探討中藥外敷配合Ⅰ期根除手術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果。方法 選取2018年10月～2019年10月我院收治的88例肛周膿腫患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各44例。所有患者均采?、衿诟中g(shù)，對(duì)照組術(shù)后進(jìn)行常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取中藥外敷治療，持續(xù)治療創(chuàng)面愈合為止。術(shù)后2周比較兩組臨床效果、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平及康復(fù)效果。結(jié)果 研究組的治療總有效率（97.73%）高于對(duì)照組（81.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組術(shù)后當(dāng)天實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組術(shù)后2周的白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）為（17.96±5.92）、（94.93±17.42）ng/L，低于對(duì)照組的（22.05±7.38）、（106.46±19.21）ng/L，血管內(nèi)皮生長因子（VEGE）為（4.38±0.62）ng/L高于對(duì)照組的[（3.59±0.53）ng/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間為（2.38±0.71）、（17.94±2.77）、（10.24±2.25）d，短于對(duì)照組的（3.62±0.75）、（21.83±3.59）、（12.24±2.63）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥外敷配合Ⅰ期根除手術(shù)治療肛周膿腫的效果顯著，能改善患者炎癥因子及生長因子水平，增強(qiáng)康復(fù)效果。

[關(guān)鍵詞]肛周膿腫;Ⅰ期根除手術(shù);中藥外敷;康復(fù)效果;炎癥因子

[中圖分類號(hào)] R266 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-4721（2020）8（c）-0049-04

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of external application of traditional Chinese medicine combined with phase Ⅰeradication operation in the treatment of perianal abscess. Methods A total of 88 patients with perianal abscess admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were selected and divided into two groups according to the random number table method， 44 cases in each group. All patients were treated with phase Ⅰeradication operation， and the control group was treated with routine treatment. On this basis， the study group was treated with external application of traditional Chinese medicine until wound healing. Two weeks after operation， the clinical effect， laboratory index and rehabilitation effect of the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group （97.73%） was higher than that of the control group （81.82%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference between the two groups on the same day after operation in the level of laboratory indicators （P>0.05）; Interleukin-6 （IL-6）， tumor necrosis factor-α （TNF-α） 2 weeks after operation in study group were （17.96±5.92）， （94.93±17.42）ng/L， lower than those in the control group of （22.05±7.38）， （106.46±19.21） ng/L， vascular endothelial growth factor （VEGE） was （4.38±0.62） ng/L， higher than that in the control group of （3.59±0.53） ng/L， the differences were statistically significant （P<0.05）. The duration of postoperative pain， wound healing time and hospitalization time in the study group were （2.38±0.71）， （17.94±2.77）， （10.24±2.25） d， shorter than those in the control group of （3.62±0.75）， （21.83±3.59）， （12.24±2.63） d， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion External application of traditional Chinese medicine combined with phase Ⅰ eradication surgery is effective in the treatment of perianal abscess， which can improve the level of inflammatory factors and growth factors， and enhance the rehabilitation effect.

肛周膿腫臨床特點(diǎn)及病因，祖國醫(yī)學(xué)將其歸于“肛癰”等范疇，認(rèn)為濕熱蘊(yùn)結(jié)、陰虛毒戀、熱毒熾盛為主要病因。濕熱之邪蘊(yùn)于肛門，致氣血不暢，郁而化熱，則易成病;腎陰虛則正氣不足，濕熱內(nèi)侵，蘊(yùn)結(jié)不散，氣血瘀滯成病;邪熱內(nèi)蘊(yùn)，日久不解，熱勝肉腐而成病[12]。清熱除濕、活血化瘀是治療重點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，術(shù)后炎癥因子水平低于對(duì)照組，VEGE高于對(duì)照組，疼痛持續(xù)、創(chuàng)面愈合及住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。提示中藥外敷配合Ⅰ期根除手術(shù)治療肛周膿腫效果確切，能有效降低炎癥因子水平，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。中藥外敷是中醫(yī)常用局部治療方法，可直接作用于病灶，可有效改善局部血液循環(huán)，使VEGE釋放，有利于創(chuàng)面愈合[13-14]。清毒百炎消中的金銀花清熱解毒，疏散風(fēng)熱;半邊蓮清熱解毒，鎮(zhèn)痛消腫;蒲公英清熱解毒，生肌斂瘡;野葡萄根清熱解毒;薄荷油發(fā)散風(fēng)熱、鎮(zhèn)痛透疹?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示[15]，金銀花，半邊蓮、蒲公英、野葡萄根等中藥具有抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用，苯甲酸鈉則有極強(qiáng)殺菌、抑菌效果。多味藥物聯(lián)合應(yīng)用，可通過抗炎、鎮(zhèn)痛、解毒消腫、化腐排膿、生肌斂瘡、調(diào)節(jié)局部免疫作用，有效降低炎癥因子水平，促進(jìn)VEGE釋放，加速創(chuàng)面愈合，提升臨床效果及康復(fù)效果。肛門齒狀線處屏障功能弱，滲透力強(qiáng)，局部外敷藥力易于吸收，在手術(shù)治療后持續(xù)應(yīng)用效果確切。

綜上所述，在肛周膿腫患者中采取中藥外敷配合Ⅰ期根除手術(shù)治療效果顯著，能改善患者炎癥因子及生長因子水平，促進(jìn)疼痛緩解及創(chuàng)面愈合，增強(qiáng)術(shù)后康復(fù)效果。

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（收稿日期：2020-01-03）